Симптоми перелому ребра, лікування і як спати

Сьогодні ми поговоримо про переломах ребер, причини травматичних і патологічних (пов’язаних з іншими захворюваннями людини), основні ознаки і симптоми даної травми грудної клітини, діагностиці, першої допомоги і лікуванні в домашніх умовах перелому ребра. Так само на alter-zdrav.ru приділимо увагу можливих ускладнень, відповімо на питання, скільки зазвичай гоїться перелом, як спати при цьому стані.

Досить часто при травматичному впливі на груди з’являється біль в будь-якій частині грудної клітини. Це може бути звичайний забій, однак не варто забувати і про більш серйозні пошкодження грудної клітини. Найчастіше з них являє собою перелом тонких, до 5 міліметрів, і крихких кісток людського організму – ребер.

Що таке перелом ребер

Перелом ребер – це порушення цілісності кісткового або хрящового каркаса грудної клітини.

Реберний каркас являє собою сукупність 12 пар плоских дугоподібних кісток, що з’єднують між собою хребет і грудину, утворюючи захист для внутрішніх органів.

Кожне ребро складається з кісткової частини і хрящової, прикрепляющейся до грудини. У кісткової частини розрізняють закруглену верхню частину і гостру нижню, під якою проходить судинно-нервовий пучок.

Всередині кістки знаходиться червоний кістковий мозок, який виконує кровотворну функцію.

Види переломів ребер, класифікація

Основна частка переломів припадає на найбільш вигнуту і, в результаті цього, найбільш чутливої частини ребра – бічну.

Прийнято розрізняти повні і неповні (тріщини) переломи, одиночні і множинні, ускладнені і неускладнені.

Залежно від розташування перелому розрізняють окологрудінная, окололопаточние і серединні переломи . За наявністю або відсутністю пошкодження шкірних покривів і м’яких тканин прийнято розділяти переломи ребер на відкриті і закриті .

Причини переломів ребер

Основною причиною переломів ребер є травма, пряме механічне вплив на грудну клітку. Серед механізмів перелому прийнято виділяти:

1. Падіння з подальшим переломом на забитою стороні;
2. Прямий вплив твердого тупого предмета на область ребер з переломами в місці удару або по бічних сторонах;
3. Здавлення області, що характеризується найчастіше сукупністю множинних переломів і тріщин.

Причини тріщин можна розділити на дві основні групи: травматичні, описані вище, і обумовлені патологічними процесами, серед яких прийнято виділяти:

1. Остеопороз, причиною якого є вимивання кальцію з кісткової тканини;
2. Пухлинний процес кісткової тканини або внутрішніх органів з проростанням в ребра;
3. Туберкульоз кісток;
4. Запалення кісткової тканини з хронізації процесу;
5. Мієломна хвороба.

При подібних патологічних процесах в організмі перелом ребер може трапитися навіть при сильному кашлі.

Симптоми переломів ребер, характерні ознаки

Як визначити перелом ребра? Симптоматика перелому залежить від локалізації процесу, ступеня порушення кісткового остова і наявності ускладнень.

Поодинокі переломи при відсутності пошкоджень є безпечними для життя і зростаються самостійно при належному догляді. Зсувів в цьому випадку практично ніколи не спостерігається.

Клінічна картина включає в себе:

1. Больовий синдром з боку ушкодження, часто носить нестерпний характер. Він посилюється при рухах і кашельних поштовхах, може ускладнювати дихання.
2. Порушення екскурсії грудної клітини з боку перелому.
3. Крепітація при пальпації над областю перелому внаслідок тертя кісткових уламків, що виявляється хрестом під пальцями.
4. Стрімке наростання набряклості тканин і утворення гематоми.
5. Симптом «перерваного вдиху» характеризується неможливістю закінчити глибокий вдих через різке посилення больового синдрому.
6. Порушення осьового навантаження. Діагностика її відбувається за допомогою стискання грудної клітки. При наявності перелому біль локалізується в місці перелому, а не в точці здавлення.
7. Специфічним є дихання при закінчать переломі. У зв’язку з рухом уламків під час дихального акту: всередину при вдиху і назовні при видиху. В результаті цього відбувається зміна внутрішньогрудинного тиску, і дихання стає неефективним з розвитком гіпоксичного стану.
8. При множинних переломах дихання стає поверхневим, що призводить до гіпоксії і рефлекторному збільшення частоти пульсу і падіння артеріального тиску.
9. Шкіра в області пошкодження блідне і може набувати синюшного відтінку через розрив дрібних судин.
10. Хворий займає вимушене положення, прагнучи обмежити руху з ураженої сторони.

як виглядає перелом ребер на рентгенівському знімку

Діагностика перелому ребра, код за МКХ 10

Іноді самі пацієнти, відчуваючи болю в ребрах, помилково припускають, що у них міжреберна невралгія, особливо, якщо не було серйозної травми – падіння, сильного удару. І намагаються лікуватися самі, затягуючи з звернення до лікаря і, відповідно, запускаючи положення.

Спочатку для лікаря має значення анамнез про момент і обставин травми, а також супутньої патології.

Основним методом діагностики є рентгенографія грудної клітки . Переломи ребер виявляються на рентгенівських знімках у вигляді зон просвітління між кісткових уламків. Також може виявлятися зміщення відламків з розбіжністю їх по осі.

Іншим варіантом діагностики є комп’ютерна томографія . Вона призначається при неінформативності рентгенограми або підозрі на ураження внутрішніх органів. Також на КТ візуалізуються невидимі на рентгені переломи 1 і 2 ребра, хрящової частини ребра і дрібні тріщини.

При підозрі на розвиток ускладнень додатково може проводитися ультразвукове дослідження плевральних порожнин з пункцією їх вмісту . Отримана рідина найчастіше віддається на цитологічне і бактеріоскопічне дослідження.

Обов’язковою є також призначення загальноклінічних досліджень:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Аналіз крові на глюкозу;

• Електрокардіографія.
• Перелом ребер по МКБ 10 – S22.
• 

Перша допомога при переломі ребер

Що робити при переломі ребра? Перша долікарська допомога повинна надаватися відразу після впливу травмуючого фактора будь-якою людиною, який знаходиться поруч. Вона включає в себе кілька обов’язкових етапів.

1. Купірування больового синдрому нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Кеторолак, Кетонал). Аспірин не рекомендується до застосування, так як підвищує ризик розвитку геморагічних ускладнень.
2. Додання нерухомого та комфортного для дихання положення – притулити до стіни.
3. Зняти сорочку або майку і оглянути пошкоджене місце.
4. Фіксація грудної клітини бинтом або рушником для профілактики зміщення кісткових уламків.
5. При наявності зовнішньої кровотечі необхідно накласти тугу пов’язку для його зупинки і нахилити людини в сторону перелому.
6. Прикладання холоду (по можливості льоду) через пов’язку до ураженій стороні.
7. Виклик швидкої допомоги здійснюється до початку лікувальних заходів.
8. Після приїзду швидкої допомоги необхідно повідомити про проведені заходи. Якщо людина втратила свідомість потрібно повідомити інформацію про нього, яка вам відома.
9. Для додаткового знеболення застосовують блокади міжреберних нервів новокаїном.
10. При переломі ребер оптимальне положення для хворого сидячи або напівсидячи після повторної фіксації грудної клітки, так і здійснюється його транспортування в лікарню.

Госпіталізація в стаціонар показана при множинних переломах ребер, розташуванні переломів уздовж лінії з’єднання з хребта, закінчать і нетравматичний переломах, а також розвитку ускладнень і прогресуючої дихальної недостатності. При відсутності перерахованого вище лікування можна продовжити будинку.

Лікування перелому ребер в домашніх умовах

Після діагностики перелом ребер, неускладненого ураженням внутрішніх органів і тканин лікування можна проводити в домашніх умовах. Для цього лікар-травматолог призначає наступне:

1. Препарати в певному режимі дозування і кратності прийому. Найчастіше призначаються для знеболювання нестероїдні протизапальні препарати.
2. Також призначаються антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень.
3. Спеціальний постільний режим.
4. Кінезотерапію у вигляді гімнастики, починати яку раціонально після зникнення больового синдрому.
5. Дієтичне харчування при переломі ребер має бути багата кальцієм, білком, колагеном, направлено на посилення остеогенезу. Воно повинно включати в себе молочні продукти, мед, рибу та інші морепродукти, риб’ячий жир, м’ясні бульйони, холодці, холодець, желе, велика кількість свіжих овочів і фруктів, гриби і бобові. Обмеження в раціоні необхідно ввести на мариновані продукти, кава, алкогольні напої, солоне, солодке і копчене.
6. Може знадобитися носіння корсетній пов’язки або бандажа для правильного з’єднання зламаних ребер.

Чисто ж з режимних моментів лікарем буде порекомендовано лежати в ліжку до початку зниження болю при русі, диханні, кашлі.

Для запобігання розвитку запалення легенів народна медицина радить ставити гірчичники на здорову сторону грудної клітки.

Всередину застосовують товчену яєчну шкаралупу (високий вміст кальцію), вітамінні салати з медом, фруктами, горіхами, смузі, пасту Амосова, водний розчин муміє. Зовнішньо користь нададуть мазі, компреси з картоплі, муміє, ялинової смоли, герані.

Ускладнення переломів ребер, наслідки

1. Про розвиток ускладнень може свідчити різке погіршення свідомості, посилення задишки або невмотивований підйом температури тіла.
2. Пневмоторакс легкого розвивається при пошкодженні кістковим уламком плеври і легеневої тканини. Це призводить до надходженню повітря в плевральну порожнину і спадання під його тиском легкого.
3. Так само можна спостерігати зсув органів середостіння, що виявляється рентгенологічно. Клінічно спостерігається посилення ступеня тяжкості задишки. З боку ураженої легені дихання немає. Воно не виявляється ні перкуторно, ні аускультативно.
4. Підшкірна емфізема розвивається також при розриві легкого і попаданні повітря в підшкірну жирову клітковину. Виявити цю патологію можна при пальпаторно дослідженні у вигляді хрустіння під пальцями.
5. Гемоторакс спостерігається при пошкодженні судин з одночасним розривом плеври.Кісткові уламки ушкоджують при відхиленні судинно-нервовий пучок, що йде по нижньому краю ребра. При одночасному розриві плевральної порожнини, кров виливається в неї і підтискає легке. Клініка схожа на пневмоторакс, також може з’являтися домішки крові в мокротинні.
6. Гемопневмоторакс трапляється, якщо додатково до пошкодження судин і плеври ребро протикає тканину легені. Проявом може стати наростаюча гіпоксія і дихальна недостатність.
7. Посттравматическая пневмонія найчастіше з’являється у іммунонекомпетентних людей: при імунодефіцитах, у літніх людей і дітей.Розвиток запалення легенів спостерігається внаслідок зниження вентиляції ділянки легкого і схильності хворих до інфекційних захворювань. З’являються симптоми інтоксикації організму, спостерігається підйом температури до фебрильних значень. На рентгенограмі – область затемнення з боку ураження.
8. Віддаленим ускладненням є застарілий перелом . Він виникає при відсутності лікування в гострому періоді і призводить до порушення захисної функції грудної клітки і поступового збільшення ступеня дихальної недостатності.

Як спати при переломі ребер

• Правильне положення в ліжку буде залежати від того, яку локалізацію має перелом. При переломах по окологрудіннойлінії кращою позою буде положення на спині.
• При переломі по пахвовій лінії слід лягати на протилежну сторону.
• Переломи околопозвоночних решт ребер вимагають положення на животі.
• Слід відмовитися від м’яких матраців і, по-можливості, від подушок. Перевага віддається жорстким ліжок.

Скільки зростається, заживає перелом ребра

Тривалість періоду загоєння може широко варіювати в залежності від того, яка отримана травма, наскільки вона ускладнена, наскільки молодий і здоровий в іншому пацієнт.

Так, якщо ребра пошкоджені у людини до 25 років, вони будуть зростатися пару тижнів, у 40-річного – вже для цього буде потрібно не менше місяця, а в старечому віці, коли кістки стають крихкими, відновлення після травми може тривати до 2 місяців, якщо не довше.

Поодинокі переломи і тріщини гояться за 3-4 тижні, ось при множинних – може знадобитися почекати 2-3 місяці до повного лікування.

Лікування ускладнених переломів і переломів, які зажадали оперативного лікування, може затягнутися до півроку.

Реабілітація після перелому ребер

Про повне відновлення каже глибоке вільне дихання, безболісне перевертання уві сні, відсутність хворобливості при нахилах в сторони. На рентгені можна побачити утворилася кісткову мозоль на місці перелома.Врач помітить відсутність чутного кісткового тертя при диханні і русі.

В процесі реабілітації важливо відновити повноцінне функціонування легенів, тому рекомендований відпочинок на морі, в хвойних лісах.

Через 3-4 тижні після стихання больових відчуттів лікар порекомендує заняття ЛФК з упором на глибокі дихальні вправи для попередження застійних явищ. Також рекомендовано вправи для плечового пояса, живота, спини.

https://alter-zdrav.ru/perelom-reber-simptomy-pervaya-pomoshh-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Перелом ребра: симптоми і лікування, як спати, дихальна гімнастика, ускладнення

Кожній людині необхідно знати, що являє собою перелом ребра, його симптоми і лікування, як спати при травмі. З усієї грудної області, найбільш вразливі ребра, перелом яких можна отримати не тільки під час автомобільної катастрофи або бійки, але і впавши з невеликої висоти.

Незважаючи на досить велику поширеність даної травми, вона є дуже небезпечною. Перелом ребер може спричинити за собою пошкодження внутрішніх органів, які знаходяться в грудній клітці.

Коли йдеться про перелом ребра, мається на увазі, що порушується цілісність хрящів або кістки одного, або декількох ребер. Найчастіше переломи можна зустріти у людей похилого віку, пов’язане це з крихкістю їхніх кісток. У дітей така травма буває вкрай рідко, так як їх грудина є більш еластичною.

Будова грудної клітини

Перш ніж говорити про переломи, варто розібратися з чого складається грудна клітка. Складається вона з хрящів і кісток, пари ребер і грудини.

Дуже рідко можна зустріти перелом ребер верхньої пари, оскільки вона захищається кістками лопаток ззаду і ключиць спереду. Самі ребра є досить міцними вигнутими пластинами.

Ззаду вони складаються переважно з кісткової тканини і прикріплюються уздовж хребта, а спереду, здебільшого, з хрящової тканини і кріпляться до грудини.

Ребра мають свою класифікацію:

1. Справжні – перші сім пар, приєднані до грудини своїми хрящами;
2. Помилкові – такі три пари, що з’єднуються з грудиною і мають з’єднання з хрящами справжніх;
3. Хиткі – дві нижні пари, передні кінці яких ні з чим не з’єднуються.

Зламані у людини ребра є причиною великих внутрішніх кровотеч, тому що за ними проходять судини.

Класифікація

Травма класифікується за деякими ознаками:

• по пошкодження шкіри – якщо вона пошкоджена, то перлом відкритий, якщо цілісність шкірного покриву не порушена, то закритий;
• за ступенем – повний перелом при пошкодженні кістки по всій його товщині, якщо ж пошкоджена тільки хрящова тканина, то говорять про поднадкостном переломі;
• за місцем розташування – під час одностороннього пошкодження відразу в декількох місцях мається на увазі закінчать перелом, при травмі з двох сторін пошкодження є двостороннім;
• по числу травмованих кісток – перелом одного ребра називається одиничним, якщо зламано більше двох кісток – такі переломи називаються множинними;
• по розташуванню відламаних осколків – без їх зміщення і зі зміщенням.

Лікування переломів ребер кожного виду може бути різним і призначається виходячи із загальної клінічної картини.

Як відбувається ця травма

В основному кістка пошкоджується в районі, де проходить найбільший її вигин – збоку тулуба. Найчастіше травмуються п’ята – восьма пари. Це обумовлено тим, що верхні ребра знаходяться під грудними м’язами, а нижні відрізняються еластичністю. Перелом 9 ребра і до 12 відбувається набагато рідше. Найбільш поширені види травми наступні:

1. Локалізований перелом ребра відбувається, якщо нанести удар чимось важким. Кость пошкоджується на місці нанесення удару і ламається у внутрішню сторону. При цьому зовнішня сторона кістки ламається в останню чергу.
2. Повний перелом трапляється, якщо впасти грудною кліткою на щось тверде. Шматок кістки, який відколюється при цьому, рухається разом з грудьми під час вдиху і видиху. Під час такого пошкодження найчастіше має місце порушення цілісності плевральної тканини, легкого, судинних стінок і нервових закінчень, що проходять по внутрішній стороні кістки.
3. Закінчать перелом трапляється, якщо відбувається сильний тиск на область грудей. Під час цього шматок зламаного ребра травмує плевру і тканини легенів. Під час пошкоджень декількох пар, великий рухливий ділянку створює, так званий, реберний клапан.

Симптоматика пошкодження з боку спини не так сильно виражена, так як під час дихання кісткові уламки цього місця менш рухливі. Передні і бічні пошкодження мають більш виражені симптоми перелому ребер і частіше є важкими.

  Температура при переломі – чи може бути, що робити

небезпека травми

Часто при переломі ребер травмуються органи, що знаходяться в грудній порожнині, особливо важливі для життя людини. Дуже складно травмуватися так, щоб ребра були зламані назовні. Це пояснює той факт, що дана травма завжди є закритою.

Отже, прогинаючись всередину грудини під впливом механічного чинника, зламана кістка може запросто проткнути париетальную тканину і самі легкі. При розриві легеневої тканини, повітря потрапляє під шкіру і в навколишні тканини.

Осколок зламаного ребра може пошкодити судини.

Якщо перелом ребер стався через автомобільної аварії, то кістки можуть ламатися в декількох місцях або з обох сторін одночасно. Часто такі переломи ребер призводять до контузії або розриву легені, стравоходу, серця, а також великих судин, наприклад, аорти.

У ситуаціях, коли зламано ребро з одного боку, лікування можна проводити вдома. При переломі по обидва боки або якщо пошкоджено більше, ніж два ребра, потерпілого лікують в лікарні, так як травма може привести до порушення дихання і до дихальної недостатності.

Одна кістка рідко ламається зі зміщенням, тоді як осколки кількох зламаних ребер часто лягають один на одного або йдуть всередину грудної клітини.

При флотирующих переломах розвивається виражена дихальна недостатність, такі травми вважаються найнебезпечнішими.

Якщо мають місце множинні подвійні або двосторонні переломи ребер, в грудній клітці з’являється окремий шматок кістки, який перешкоджає нормальній дихальної функції.

При цьому відбувається флотация грудної клітини, коли цей шматочок западає всередину під час вдиху і виходить під час видиху.

Також велику небезпеку становить пошкодження переднього ребра зліва і передній двосторонній перелом, оскільки ці два види загрожують пошкодження серця. Майже половина таких травм закінчується летально, навіть якщо потерпілому була своєчасно надана медична допомога і відповідне лікування.

Якщо травма знаходиться з тильного боку, то спинна мускулатура грає роль фіксатора, що полегшує лікування.

інші ускладнення

Так як під час даної травми найчастіше страждають легені, то вона може приводити:

• До пневмонії. При різкому обмеженні рухової активності унаслідок сильного больового синдрому, при неможливості повноцінного дихання, пошкодження легені і при іммобілізації грудної клітини можливий розвиток запалення легенів.
• До пневмотораксу. Під час порушення цілісності легких в плевральній порожнині накопичується повітря, через що стискаються органи, що знаходяться за грудиною. Якщо постраждалому не надати медичну допомогу, то це може привести до зупинки серця і смерті людини. Для того щоб запобігти таким наслідкам, в грудній клітці робиться отвір, через який повітря виходить.
• До гемотораксу. Осколки кісткової тканини можуть пошкоджувати судини, кров з яких накопичується в області плеври. Пацієнту стає важко дихати, з’являється задишка. Завдання лікарів – зупинити кровотечу і видалити кров, що скупчилася. Без цих дій виникає дихальна недостатність.
• До дихальної недостатності. Виникає переривчастий подих, почастішання пульсу, виникає блідість шкірних покривів. Під час вдиху деякі частини грудного відділу западають всередину, через що виникає асиметричність грудної клітини. Ненадання лікарської допомоги при дихальної недостатності призводить до смерті потерпілого.
• До плевропульмональний шоку. Даний вид шоку виникає, якщо в плевру попало дуже багато холодного повітря. Це призводить до дихальної недостатності, сильному кашлю, похолодання рук і ніг. Без лікарської допомоги смерть пацієнта неминуча.

Незважаючи на всю небезпеку, якщо зламані ребра не зачепили внутрішні органи, і немає внутрішньої кровотечі, така травма не несе загрози життю і вважається легкою.

симптоматика

До них відносяться:

1. Хворобливі відчуття на місці пошкодження, які стають сильнішими під час рухів, дихання і кашлю. Біль зменшується, якщо пацієнт сидить і не ворушиться.
2. Поверхневе дихання через неможливість зробити глибокий вдих. Крім цього, пошкоджена половина грудної клітини як би відстає в диханні.
3. Обірваний вдих. При спробі вдихнути виникає гострий біль, яка змушує різко припинити вдих.
4. Набряклість тканин в області травми.
5. Деформація грудної клітки зі зменшенням пошкодженої сторони (помітна тільки у худорлявих людей).
6. Підшкірні крововиливи над пошкодженням у вигляді гематоми.
7. Сторонній звук через тертя зламаних кісток один про одного. Найчастіше буває, якщо мають місце множинні переломи зі зміщенням або велика кількість уламків.
8. Вимушене положення тіла, під час якого хворобливі відчуття мають найменший ступінь вираженості. Такого ефекту знеболення можна домогтися, нахилившись в травмовану сторону або обхопивши грудну клітку руками.

  Перша допомога при переломі хребта – що робити

Ознаки перелому ускладненого характеру або у випадках, коли пошкоджено кілька кісток, такі:

• поява підшкірної емфіземи, що виникає через попадання повітря з легкого під шкіру;
• наявність крові у мокротинні, яка свідчить про пошкодження легеневої тканини.

Ознаки перелому легко розпізнати будинку до приїзду швидкої допомоги, так як їх неможливо сплутати з іншими видами травми – забоєм або тріщиною. Однак навіть якщо є сумніви, краще відправитися на обстеження.

Перша допомога

Перед тим як почати лікування перелому ребер, необхідно надати потерпілому першу допомогу. Зробити це потрібно ще вдома, чекаючи, поки приїдуть медики. Основними аспектами є зменшення хворобливих відчуттів і забезпечення нерухомості тіла. Для цього робиться наступне:

• потерпілому дається знеболюючий препарат;
• грудна клітка під час видиху туго забинтовується бинтами, рушником або будь-якою тканиною;
• на місце травми прикладається компрес з льоду;
• постраждалий укладається в напівсидячому положенні так, щоб під спиною була жорстка опора.

Транспортувати хворого до швидкої допомоги дозволяється тільки лежачи на твердих носилках в нерухомому стані. Отримавши таку травму, не можна міркувати, як лікувати пошкоджені ребра будинку, мазати місце пошкодження різними мазями та кремами, тим більше займатися лікуванням за допомогою народної медицини без попереднього обстеження і консультації з лікарем.

лікування

При будь-якій травмі ребер лікування краще надати лікуючого лікаря. Незважаючи на те що при переломі 10-12 ребра лікування в основному не потрібно і можна проходити відновлення будинку, повністю ігнорувати такий стан не можна. Найпростіша травма грудної клітини завжди є дуже болючою, тому може знадобитися блокувати міжреберних нервів, вводячи новокаїн. Це допомагає пацієнтові повноцінно дихати, що мінімізує ризик виникнення важких ускладнень і наслідків.

Лікування перелому ребра, якщо він не ускладнений, не вимагає іммобілізації грудини і полягає в дотриманні постільного режиму, виконання спеціальної легеневої гімнастики, прийомі препаратів, які допомагають отхаркивать накопичилася в легенях мокротиння.

Під час численних переломів з обох сторін або двостулкових закінчать переломах ребер потрібне хірургічне втручання – витяг з грудної порожнини відламаного осколка і скріплення кінців кісток спеціальною скобою з металу.

При виникненні гемоторакса або пневмотораксу доктора виконують пункцію грудної клітини і виробляють аспірацію повітря або крові.

Знаючи, як лікувати переломи ребра в лікарні і після неї, можна прискорити період відновлення.

Як спати при даній травмі

Для того щоб зменшити біль і полегшити відновлення при пошкодженні, розташованому на передній частині тулуба, спати потрібно на спині на твердому ліжку. Краще використовувати спеціальний ортопедичний щит.

Якщо травма локалізована з правого боку, то спати необхідно лягати на лівий бік і навпаки.

У питанні, як лікувати ребра при переломі, немає нічого складного, головне – не пускати справу на самоплив і не займатися самолікуванням.

https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-rebra-simptomy.html

Травма ребра симптоми і лікування як спати

Перелом ребра викликається загрозою фізичної розправи на грудну клітку.

За даними статистики такі травми спостерігаються у 70% людей, що звертаються до травматолога з приводу підозри на ушкодження грудної клітини, і у 16% пацієнтів з переломами.

Найчастіше порушується цілісність IV-VII ребра і цей факт пояснюється тим, що в області їх розташування немає корсета з м’язів, який захищає інші ребра, і вони не володіють такою гнучкістю як розташовані нижче.

Тяжкість травм ребер багато в чому залежить від різновиду перелому і наявності пошкоджень оточуючих його тканин і органів. Майже в 60% випадків такі травми супроводжуються ураженнями легенів, плеври, стравоходу, печінки, судин і серця. Вони є найбільш важкими і можуть викликати летальний результат.

Небезпечними вважаються і такі переломи, які супроводжуються порушенням цілісності кількох ребер або множинними розломами. У таких випадках ймовірність розвитку важких ускладнень значно збільшується.

Прості травми ребер зазвичай зростаються самостійно і не становлять небезпеки для здоров’я і життя хворого.

Пошкодження ребер частіше спостерігаються у дорослих (особливо у літніх людей), т. К. Дитяча грудна клітка більш еластична і менш схильна до таких травм. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами, способами надання першої допомоги потерпілому, методами лікування переломів ребер і особливостями постільного режиму і сну при таких травмах.

Різновиди переломів ребер

Залежно від наявності пошкоджень шкіри перелом ребер може бути:

• відкритим – кісткові уламки порушують цілісність шкіри і м’яких тканин;
• закритим – кісткові уламки розташовуються в товщі м’яких тканин і не пошкоджують шкіру.

Залежно від ступеня пошкоджень кісткової тканини перелом ребра може бути:

• повним – кістка пошкоджується по всій товщині;
• поднадкостнічного – пошкоджується кісткова тканина ребра;
• тріщина – пошкоджується тільки тканину реберної кістки, а перелом відсутня.

За кількістю розломів переломи ребер можуть бути:

• одиничними – пошкоджується одне ребро;
• множинними – пошкоджується кілька ребер.

За місцем локалізації переломи ребер можуть бути:

• односторонніми – порушення цілісності одного або декількох ребер відбувається з одного боку грудної клітки;
• двосторонніми – пошкоджуються ребра правої і лівої сторони грудної клітини.

Закінчать перелом – пошкодження ребра в двох місцях, в результаті чого утворюється рухливий кістковий відламок.

Залежно від розташування кісткових уламків перелом ребра може бути:

• без зміщення;
• зі зміщенням.

причини

Залежно від стану ребрових кісток фахівці виділяють два типи переломів ребер. До першого типу відносять ушкодження здорових кісток, викликані механічними травмами. Другий тип пошкоджень ребер відносять до патологічних переломів, які провокуються змінами в кістках, що виникають при різних захворюваннях і мінімальних механічних впливах.

Перший тип переломів ребер викликається наступними травмами:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• удар по грудній клітці (бійка, удар тупим предметом);
• падіння з висоти;
• здавлення грудної клітини;
• спортивні травми;
• вогнепальні поранення.

Другий тип переломів викликається мінімальним механічним впливом на ребра при таких захворюваннях:

• остеопороз;
• ревматоїдний артрит;
• остеомієліт;
• первинні пухлини ребер;
• злоякісні пухлини і їх метастази;
• генетичні захворювання.

симптоми

Виразність і характер симптомів при переломах залежить від області їх локалізації, тяжкості та наявності травм поруч розташованих органів.

Переломи ребер без пошкоджень внутрішніх органів

біль

Після травми в області пошкодженого ребра з’являється тупий біль, що підсилюється при глибокому вдиху або кашлі. Вона викликається роздратуванням кісткових уламків нервових закінчень плеври і міжреберних м’язів.

При переломах розташованих на передній частині грудної клітини ребер болю більш інтенсивні, а при пошкодженні розташованих на задній частині грудної клітини ребрових кісток хворобливі відчуття менш виражені, т. К.

під час дихання вони рухаються менше і їх уламки майже не зміщуються.

Вимушена поза хворого

Для зменшення болю потерпілий намагається зайняти таке положення, яке мінімізує руху в грудній клітці. Зазвичай хворий нахиляється в сторону зламаних ребер або охоплює руками грудну клітку.

поверхневе дихання

Цей симптом теж взаємопов’язаний з болем. Через її посилення при глибокому вдиху хворий намагається дихати так, щоб грудна клітка рухалася мінімально. При цьому з боку перелому грудна клітка відстає в диханні.

Синдром перерваного вдиху

При деяких спроба вдихнути у хворого з’являється інтенсивний біль, і дихання стає переривчастим.

Зміни в області пошкодження ребра

Шкіра над поламаним ребром стає набряклою. При механічній дії на шкірних покривах з’являються гематоми.

деформація грудей

Зміна форми грудей з’являється при пошкодженні декількох ребер. Особливо добре цей симптом помітний у худорлявих людей – при огляді виявляється не тільки легка деформація, але і «стирання» міжреберних проміжків.

крепітація

При множинних переломах без зміщення або переломах з великою кількістю уламків з’являється хрускіт або специфічний звук, дотичних при терті кісток.

Переломи ребер з ушкодженнями внутрішніх органів і їх ускладнення

Характер симптомів при ускладнених пошкодженням внутрішніх органів переломах ребер залежить від супутніх травм органів. Крім симптомів, характерних для неускладненого перелому, у потерпілого з’являється прискорений пульс, різка блідість (іноді з ціанозом).

Крім вищеописаних ознак у хворого з’являються:

• травми легкого – у потерпілого розвивається підшкірна емфізема, що супроводжується різким порушенням дихання і попаданням повітря під шкіру, при кашлі з дихальних шляхів з’являється кров;
• ушкодження аорти – масивна крововтрата призводить до загибелі потерпілого на місці події (такі травми спостерігаються рідко і зазвичай при одночасному переломі ребер і хребта або при ударі і стисненні грудної клітини з утворенням множинних лівосторонніх переломів);
• ушкодження серця – частіше спостерігаються при одночасному переломі грудини і ребер, можуть призводити до смерті хворого (негайної, в перші години або дні) або ударів серця, які значно ускладнюють подальше життя хворого, викликаючи хронічну коронарну недостатність і дистрофічний кардіосклероз (летальність в таких випадках становить до 70%);
• ушкодження печінки – масивна крововтрата призводить до смерті (кожен другий потерпілий вмирає через 2 години після такої травми).

Травми легкого при переломах ребер спостерігаються частіше. Залежно від їх тяжкості вони можуть призводити до розвитку таких ускладнень:

1. Пневмонія. Різке обмеження рухів через інтенсивні болю, неможливість нормального дихання, тугого бинтування і пошкодження легеневої тканини часто призводить до розвитку запалення легкого.
2. Пневмоторакс. Пошкодження тканин легкого призводить до накопичення повітря в плевральній порожнині і здавлення органів грудної клітини. При відсутності своєчасної медичної допомоги пневмоторакс може ставати напруженим і викликати зупинку серця і смерть потерпілого. Для запобігання його розвитку закритий пневмоторакс необхідно зробити відкритим (в передній стінці грудної клітини виконується пункція, що створює отвір для виходу повітря назовні).
3. Гемоторакс. Розрив судин уламками ребер призводить до скупчення крові в плевральній порожнині. У хворого з’являється задишка і дихання утруднюється. При масивній кровотечі і відсутності медичної допомоги, що полягає в його зупинці і видаленні скопилася крові за допомогою пункції, настає дихальна недостатність.
4. Дихальна недостатність. У потерпілого дихання стає переривчастим і частим, пульс частішає, шкіра стає блідою і цианотичной. При здійсненні дихальних рухів окремі ділянки грудної клітини западають, і вона стає асиметричною. При відсутності термінової медичної допомоги хворий вмирає.
5. Плевропульмональний шок. Такий стан розвивається при великих травмах, що призводять до пневмотораксу і попаданні великого обсягу повітря (особливо холодного) в плевральну порожнину. У постраждалого розвивається дихальна недостатність, болісний кашель і похолодання кінцівок. При відсутності термінової медичної допомоги хворий вмирає.

Стадії загоєння при переломах ребра

• I – в місці перелому накопичується кров, яка містить фібробласти, що виробляють сполучну тканину і формують соединительнотканную мозоль;
• II – в тканинах соединительнотканной мозолі відкладаються мінеральні речовини, і формується остеоїдна мозоль;
• III – в тканинах остеоидной мозолі накопичуються гідроксіапатиту, що роблять її більш щільною, спочатку її розміри більше діаметра ребер, але з часом вони зменшуються.

Перша допомога потерпілому

Перша долікарська допомога спрямована на зменшення больового синдрому і фіксацію тіла в одному положенні, що запобігає появу болю і додаткових травм тканин. Для її надання виконуються наступні заходи:

1. Дати хворому прийняти знеболювальний засіб.
2. Накласти на грудну клітку тугу пов’язку з бинтів, рушників або тканини. Для зменшення болю під час цієї процедури бинтування слід виконувати на видиху.
3. Прикласти до місця травми лід.
4. Надати хворому положення напівсидячи: спина повинна спиратися на тверду поверхню, під ноги підкласти валик.
5. Викликати «швидку допомогу» або якнайшвидше доставити потерпілого до лікарні на ношах з підручних засобів, що забезпечують його максимальну нерухомість.
6. При появі ознак шокового стану надати необхідну допомогу.

При переломах ребер не можна займатися самолікуванням! Застосування компресів, мазей та інших народних способів може істотно погіршити стан хворого і викликати розвиток ускладнень.

діагностика

Для діагностики перелому ребер проводяться такі заходи:

• опитування і огляд хворого – в області травми визначається крепітація і прощупується сходинка між уламками реберної кістки;
• симптом перерваного вдиху – при спробі різко вдихнути дихання переривається інтенсивної болем;
• симптом Пайра – спроба нахилу в протилежну від перелому сторону викликає біль;
• симптом осьових навантажень – при спробах здавлювання грудної клітини біль виникає з боку травми.

Для уточнення ступеня пошкодження ребер і виявлення скупчення крові та інших уражень можуть призначатися такі додаткові методи обстеження:

• рентгенівські знімки (в передньозадній проекції);
• КТ;
• УЗД грудної клітини.

лікування

Тактика лікування переломів ребер визначається тяжкістю травми і наявністю пошкоджень внутрішніх тканин і органів.

При легких переломах хворому на грудну клітку накладається циркулярна пов’язка з еластичних бинтів і проводиться знеболення за допомогою новокаїнової блокади. Для цього в проекцію перелому вводиться місцевий анестетик і 1 мл 70% етилового спирту. Через час ця процедура може виконуватися повторно. При великих травмах знеболювання може доповнюватися наркотичними засобами.

У ряді випадків для більш надійної іммобілізації грудної клітини використовується гіпсовий корсет або пов’язка. Для фіксації кісткових уламків при двосторонніх переломах може рекомендуватися хірургічна операція для установки фіксують пластин, які зможуть утримувати відламки ребер в необхідному положенні до повного зрощення.

Переломи ребер нерідко ускладнюються пневмоніями. Для їх лікування застосовуються антибіотики і симптоматичні засоби.

При пошкодженнях тканин легкого і великих кровоносних судин хворому можуть проводитися такі хірургічні маніпуляції:

• при пневмотораксі – виконується пункція плевральної порожнини для виведення повітря і відновлення нормального тиску в легенях за допомогою вакуумного насоса;
• при великому гемотораксе – виконується пункція плевральної порожнини для виведення крові (при невеликому обсязі крові пункція не проводиться і кров розсмоктується самостійно).

При ускладненні переломів ребер пневмотораксом, гідротораксом і дихальною недостатністю для стабілізації стану призначається необхідна медикаментозна терапія. Для усунення кисневого голодування проводяться кисневі інгаляції.

При одиничних переломах у дорослих відновлення ребер відбувається протягом 4-5 тижнів. У дітей зрощення ребрових кісток настає ще швидше – через 3 тижні. Множинні і ускладнені переломи потребують більш тривалому лікуванні.

Тривалість реабілітації хворого після перелому ребер залежить від наступних факторів:

• вік;
• хвороби, що супруводжують;
• наявність зміщення уламків реберної кістки;
• правильність лікування.

Під час реабілітації хворому призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.

Особливості постільного режиму і сну

Питання про те, як спати і як лежати з такою травмою, задають багато хворих. Відповідь на них залежить від місця розташування перелому:

• при переломі ребер передньої стінки грудної стінки – лежати і спати слід на спині на твердій поверхні;
• при переломі тильного боку грудної клітини – лежати і спати слід на протилежному травмі боці.

Переломи ребер є частими травмами. При їх появі важливо правильно надати долікарську допомогу хворому і доставити його до лікаря. Самолікування таких травм неприпустимо і може призводити до розвитку важких ускладнень.

До якого лікаря звернутися?

При підозрі на перелом ребер необхідна консультація ортопеда. Для уточнення ступеня тяжкості ушкодження доктор може призначити проведення рентгенологічного дослідження, КТ або УЗД грудної клітини.

Телеканал НТВ, програма «Головна дорога», в рубриці «Аптечка» розмова на тему «Невідкладна допомога при переломі ребер»:

http://lechenie-i-simptomy.ru/travma-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat.html

Як спати при переломі ребра: симптоми і лікування

Для того, щоб точно відповісти на питання «Якщо зламано ребро, що робити?», Необхідно встановити причину недуги.

Отже, чинниками, через які можливий перелом є:

• травми, отримані при занятті спортом;
• удар в грудну клітку;
• падіння з високого місця;
• здавлення грудної клітини;
• падіння на твердий предмет грудною кліткою.

Також і бувають патологічні форми ушкодження. Вони утворюються через негативного впливу таких захворювань, як ревматоїдний артрит, пухлини, остеомієліт, остеопороз. Останній недуга характеризується тим, що при ньому спостерігається крихкість кісток. Вони дуже вразливі в період цього захворювання.

Ознаки при ускладнених переломах

У домашніх умовах визначити, наскільки важка травма, складно – для цього важливо провести інструментальні методи обстеження. Актуальність діагностики велика, адже багато випадків перелому є ускладненими і дають неприємні наслідки. Деякі ускладнення є смертельно небезпечними, якщо вираженість пошкодження внутрішніх органів велика.

Ураження легень – саме часто зустрічається ускладнення перелому ребра.

Будь-яке описане ускладнення може призвести до смерті без адекватної допомоги. Також хворий здатний померти від травмування інших органів і крововиливів при ураженні аорти, серця, печінки. Симптоми ускладнень – блідість і синюшність шкіри, посилення ЧСС, задишка, хрипи в легенях.

До раніше перерахованих симптомів додаються і додаткові. Так, у хворого при кашлі може виділятися кров з дихальних шляхів. Також одним з ознак є підшкірна емфізема. Вона буває через потрапляння повітря з пошкодженого легкого під шкіру.

У цьому випадку необхідна госпіталізація хворого.

Симптоми перелому ребер

Інтенсивність симптомів буде сильно залежати від кількості зламаних кісток, місця розташування травми, наявності ускладнень. Якщо травмування не привело до ураження легень або інших внутрішніх органів, то симптоми зазвичай помірні.

З’являється біль – вона локалізується прямо в області перелому або тріщини, тупа, посилюється при русі, покашлюванні, чханні, глибокому вдиху. Зазвичай біль сильніше, якщо пошкоджені кістки з передньої частини грудної клітки.

Причиною болю є компресія нервових корінців в зоні зламаного ребра.

Отже, до основних ознак травми відносяться:

• блідість шкіри;
• поверхневе дихання, при якому спостерігається розбіжність дихального ритму в області поразки;
• синці і набряклість тканин в місці пошкодження;
• болю на травмованій ділянці, неприємні відчуття посилюються при вдиханні і видихання, при спробі, що-небудь зробити, а також при кашлі; слід зазначити, що біль вщухає в сидячому положенні і в стані спокою;
• хрускіт кісток, який можна почути в момент перелому (цей симптом характерний для травм з декількома уламками).

діагностика травми

Для того, щоб поставити точний діагноз, фахівець проводить огляд пацієнта і пальпацію, вивчає скарги і анамнез. Після потерпілий повинен пройти такі обстеження, як рентгенографія і томографія. Для визначення тяжкості стану хворого беруть пункцію плеври.

Досвідчений лікар-травматолог може визначити наявність перелому за симптомами Pajro, осьовим навантаженням і перерваного вдиху.

При надходженні людини в лікарню з травмою ребер проводить первинний огляд, щоб визначити ступінь тяжкості ушкоджень, їх характер, наявність пневмотораксу.

лікування мазями

Лікувати патологію можна вдома або в стаціонарі – в залежності від тяжкості. Для початку роблять рентгенографію, КТ, проводять опитування та огляд хворого. Також можуть знадобитися дослідження внутрішніх органів – УЗД серця, артерій, КТ легенів, МРТ печінки.

При легкому переломі накладають тугу пов’язку з еластичного бинта і відпускають додому.

Якщо больовий синдром не знімається за допомогою таблеток, роблять місцеву новокаїнову блокаду – вводять новокаїн безпосередньо в зону перелому. Значні пошкодження, які викликають нестерпні болі, вимагають введення більш сильних анальгетиків в уколах і крапельницях. Особливості лікування в окремих випадках такі:

• при переломі кількох ребер показано накладення гіпсового корсета;
• при наявності осколків в грудній клітці роблять операцію з установкою фіксують пластин до остаточного зрощення;
• при відкритому переломі обов’язково виконують хірургічне лікування, зашивають пошкоджені судини і тканини, проводять антисептичну обробку.

Ускладнені переломи також часто вимагають оперативного втручання. Від пневмонії або при відкритих травмах хворому призначають антибіотики на 10-14 днів. Паралельно проводиться киснева для запобігання гіпоксії.

Терапія при даній травмі проводиться комплексно. Для переломів неускладненого типу призначаються знеболюючі препарати, засоби для іммобілізації і виведення мокротиння. Також грудну клітку фіксують еластичним бинтом.

У стаціонарі вводяться ін’єкції етилового спирту з прокаїном в проекції перелому. При дихальної недостатності призначаються кисневі інгаляції.

При таких ускладненнях, як пневмоторакс і гемоторакс, призначається пункція плевральної області. Вона потрібна для відводу повітря і крові. Її роблять під анестезією.

Якщо в результаті недуга має такий наслідок як пневмонія, то призначаються антибіотики.

Операції при переломі ребра призначаються при важких ударах легкого, пневмоторакс, пошкодженнях органів черевної порожнини, значних зсувах кісткових уламків, кровотечах.

Спеціальна гімнастика призначається фахівцем через 7 днів. Її необхідно проробляти для легеневої вентиляції. Також при даній травмі корисними вважаються фізіотерапевтичні процедури.

Відновлення ребер після перелому при ускладнених травмах має проходити під наглядом лікаря в умовах стаціонару. Воно зазвичай включає в себе медикаментозне лікування, фізіопроцедури і хірургічні методи (при необхідності). За бажанням хворого і можливості медустанови можливі застосування нетрадиційної терапії.

Для лікування використовуються такі групи препаратів:

• протизапальні;
• знеболюючі;
• імуностимулюючі;
• розсмоктують;
• ранозагоювальні;
• відхаркувальні.

Як знеболюючих можливе застосування наступних анальгетиків і тільки не тривалий час:

• ібупрофен,
• анальгін,
• парацетамол,
• диклофенак,
• німесіл,
• кеторол,
• кетонів.

Коли проводять лікування перелому ребер, опеатние препарати протипоказані для знеболювання, так як здатні пригнічувати дихальний центр в головному мозку. В екстрених випадках з наркотичних препаратів застосовні промедол або трамадол, найчастіше їх використання пов’язане з неможливістю призначення інших варіантів знеболювання або при недоступності місць ін’єкцій.

Їх використання також має бути по максимуму обмежена.

лікувальні препарати

В комплексну терапію входять не тільки мазі, але і препарати в таблетках і ін’єкціях:

• Нурофен в таблетках, Анальгін або Трамадол знижують температуру, біль і запалення;
• Новокаїн в ін’єкціях вводять всередину м’язи або безпосередньо в зону перелому і пошкодження нервових закінчень. Блокада знижує біль і запалення;
• Седалгін з фізіологічним розчином вводять покапельно. Інфузії забезпечують швидкий доступ лікарських засобів в систему кровотоку.

Лікувальні трави і мінерали часто використовують для реабілітації після перелому ребер. Для прискорення зрощення кісткової тканини, відновлення хрящів і регенерації м’яких тканин можна скористатися наступними рекомендаціями:

• муміє (2 г) з’єднати з ефірною олією троянди і змащувати проблемне місце вранці і ввечері. Всередину потрібно пити три рази за день розчин муміє (0,2 г) в 1 ст. води;
• змащувати місце перелому маслом ялиці або кедра, обережно втирати жовчний скипидар і приймати ванни з додаванням живичний скипидару або рапниє з морською сіллю (дивіться статтю: 44) Застосування ялицевої олії при переломах. Травматологія. Питання відповідь); – тут дайте гіперпосилання на статтю.
• прикладати до переламали ребра компреси з глиняних коржів (на 2 години), бішофіту або відварів: перемеленої гранатової шкірки, свіжих квіток волошки, шавлії, календули, а також з настоянок, приготованих на корені лопуха, квітках бузку і кульбаби (на спирту);
• змащувати хворе місце медом і прикладати туди ж припарки. Для цього листя хрону або гілки полину облити окропом (1-2 хв), прикрити їх пергаментом і зафіксувати шарфом. Тримати до охолодження;
• розтирати легкими масажними рухами хворе місце по ментолу, камфори або суміші ефірних масел: соснового або шавлієвого (15 крапель), доданих в основу: рослинне масло – 10 мл;
• змащувати ребро маззю: змішати жовчний скипидар з оливковою олією або нутряком в пропорції 1: 3 або прикладати компреси на 15 хв.

https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/antibiotiki-perelome-reber.html