Узі тазостегнових суглобів у немовлят

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения.

Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной.

Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

• недоношенные дети;
• дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
• детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
• малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
• малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

• кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
• разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
• суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
• ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
• ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
• у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
• конечности имеют разную длину.

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

• Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
• Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе Узи тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

https://o-krohe.ru/uzi/tazobedrennyh-sustavov-dlya-novorozhdennyh/

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей: когда норма, а когда стоит беспокоится

УЗИ тазобедренного сустава у детей – диагностическая процедура, которая в первый раз проводится в возрасте одного месяца. Эта процедура на ранних сроках выявляет патологии опорно-двигательного аппарата, позволяет своевременно с ними справляться.

Показания к исследованию у детей

Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:

• большой вес при рождении (более 4 кг);
• тазовое предлежание;
• возраст матери более 35 лет;
• отягощенный период вынашивания;
• наличие наследственных болезней;
• негативная реакция на прикосновения к ногам;
• ноги различной длины;
• отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.

Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.

До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка малыша к исследованию несложная:

• за полчаса-час младенца следует покормить;
• поменять подгузник;
• быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
• взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
• более взрослым пациентам не требуется подготовка.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.

Как проводится исследование

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Чтобы получить качественные и точные результаты, ребенок должен лежать спокойно. Поэтому основная задача мамы максимально его отвлечь.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Расшифровка результатов процедуры

Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ. С помощью данного метода можно диагностировать:

Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:

• Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
• Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
• Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.

Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.

Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.



Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:

• Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
• Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.

Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.

Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.

Классификация нормы углов (в градусах)

В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.

Альфа	Бета	Костный выступ	Диагноз
> 60	В пределах 55	Сглаженный	Здоровый
50–59		Скругленный	Физиологически незрелый
50–59		Круглый, почти плоский	Задержка развития
43–49		Уплощенный	Неблагоприятный прогноз
43–49	> 77 градусов	Уплощенный или плоский	Начальная децентрация
	Не охватывает головку	Плоский	Децентрация, полная незрелость

Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов у детей в Санкт-Петербурге будет начинаться от 600 рублей, в Москве – от 485 руб. Цены в регионах не будут сильно отличаться. Так, в Твери УЗИ будет стоить от 500 руб., а в Екатеринбурге – от 600 руб.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.

https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-tazobedrennogo-sustava-u-detej

Узи тазобедренных суставов у грудничков: когда делать, расшифровка данных, стоимость

Ультразвуковое исследование – недорогой и информативный метод диагностики заболеваний суставов. Его используют при обследовании взрослых и детей. Одно из применений этой методики – Узи тазобедренных суставов у грудничков, с целью выявления нарушений строения.

Обследование входит в скрининг новорожденных, поскольку это позволяет своевременно выявить и лечить патологии развития.

Узи тазобедренных суставов у грудничков

Формирование тазобедренного сустава начинается уже на 5—6 неделе беременности и продолжается, после рождения малыша, вплоть до того, как ребенок начнет ходить. По статистике примерно у 2—3% новорожденных наблюдается недоразвитость тазобедренного сустава (дисплазия), вызванная неправильным формированием костных и хрящевых структур.

Это заболевание занимает первое место среди врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Чаще встречается у девочек. Обычно поражается левый сустав, реже правый или оба вместе. Степень поражения при дисплазии бывает от незначительной незрелости без смещения, до врожденного подвывиха и вывиха бедренной кости.

Причиной дисплазии чаще всего становится наследственные генетические заболевания, которые можно отследить у близких родственников. Также поводом к появлению патологии бывают:

• внутриутробное нарушение формирования опорно-двигательного аппарата, под действием различных повреждающих факторов, заболеваний (поздний токсикоз, маловодие, инфекционные заболевания, плохое питание);
• многоплодная беременность, когда снабжение питательными веществами одного плода страдает из-за другого;
• врожденные вывихи бедра;
• ягодичное или ножное предлежание плода;
• недоношенность;
• тяжелые длительные роды;
• плотное пеленание малыша в первые месяцы жизни.

Поэтому родителям следует быть осторожными, туго не пеленать малыша или надевать ползунки.

Анатомические особенности тазобедренных суставов у грудничков

К моменту рождения тазобедренный сустав еще не полностью сформировался. Его составляют вертлужная впадина подвздошной кости и головка бедренной. У младенцев в норме кости тазобедренного сустава еще мягкие. В головке только образуется ядро окостенения, при его отсутствии говорят об аплазии.

Вертлужная впадина неглубокая и плохо охватывает головку. Централизацию головки обеспечивают тазобедренная связка и эластичная суставная капсула. При дисплазии изменения костной, хрящевой тканей приводят к децентрализации (смещению) головки. В зависимости от этого выделяют четыре степени дисплазии.

Помимо поражения вертлужной впадины, также встречаются патологии развития головки и ротационная дисплазия, когда идет несоответствие форм хрящевых поверхностей сустава.

Показания и противопоказания для назначения УЗИ грудничкам

Еще в родильном доме новорожденного осматривают, с целью выявить врожденный вывих бедра, если у него обнаруживают отклонение от нормы, то назначается УЗИ тазобедренных суставов. Профилактическое скрининговое обследование также проводится в возрасте одного и трех месяцев.

Симптомы, при которых следует провести обследование с помощью УЗИ, и их могут заметить и сами родители, следующие:

• асимметрия кожных складок в ягодичной области, при положении ребенка на животе;
• укорочение одной из конечностей;
• ограничение движений в суставе, в частности, при отведении бедра;
• щелчки в колене и бедре при сгибании конечностей;
• повышение мышечного тонуса конечности.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще будет скорректировать состояние ребенка.

Подготовка ребенка к процедуре

При проведении у новорожденного УЗИ тазобедренных суставов, специальной подготовки не требуется. Процедура безболезненна, поэтому дети хорошо переносят обследование.

Главное, чтобы ребенок был спокоен, поэтому его нужно заранее покормить, переодеть. Одежду следует выбрать такую, чтобы можно было легко обнажить область тазобедренного сустава, полностью не раздевая малыша. Это особенно актуально в зимний период.

Проведение диагностики

Во время процедуры УЗИ ребенка укладывают на кушетку, обнажают исследуемую область. Врач смазывает детский, конверсионный УЗ-датчик специальным гелем и аккуратно водит им по коже до получения четкого изображения на экране.

https://uzi.guru/op-dvig/sst/tbs/uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-grudnichkov.html

Узи тазобедренных суставов у детей. методика графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55.

Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая.

При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

• 
• 
• Материалы использовавшиеся при публикации:

• Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат.

Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ.

Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

https://blog.ortosite.ru/?p=735

Узи тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование – это безопасный метод диагностики, который позволяет быстро и точно выявить патологию тазобедренного сустава. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных помогает выявить нарушение развития сочленения, то есть дисплазию, и вовремя начать лечение.

Такую процедуру обычно проводят по показаниям после посещения врача ортопеда. Нужно понимать, что своевременная диагностика и лечение дисплазии сделают прогноз благоприятным, а если с лечением затянуть, то есть риск, что в будущем ребенок останется инвалидом.

Показания

УЗИ ребенку

Показанием к проведению УЗИ у грудничков является состояние, при котором есть подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. Врач может подозревать заболевание у многих детей, но не всегда результат УЗИ подтверждает наличие патологии. В любом случае, родителям рекомендуется пройти обследование, чтобы убедиться в наличии или отсутствии дисплазии.

Для врача показанием к УЗИ являются следующие признаки:

• На ягодицах кожные складки не симметричны;
• Одна ножка ребенка может казаться длиннее другой;
• Нижние конечности находятся в повышенным тонусом, особенно это актуально после 2 месяцев, так как у всех новорожденных наблюдается гипертонус;
• При попытке развести ноги у ребенка в стороны чувствует сопротивление;
• Если попробовать отвести ногу в сторону, может появиться характерный щелчок.

Стоит отметить, что не всегда родители видят нарушения, так как не знают насколько сильно должны отводиться ножки, да и асимметрия ног не значительна. Часто дисплазия выражена слабо, поэтому заметить ее невооруженным глазом невозможно, заподозрить патологию в таком случае может врач, а подтвердить – Узи тазобедренного сустава.

Если родители сами замечают, что с тазобедренным суставом что-то не так, нужно обязательно обратиться к специалисту и пройти обследование. Вполне возможно, что ребенок полностью здоров, но в этом нужно обязательно убедиться. Дело в том, что до 6 месяцев дисплазия лечится просто и всегда дает хорошие результаты, а после года возникают трудности.

Дисплазия

Степени дисплазии

Результат Узи тазобедренного сустава у грудного младенца помогает выявить не только наличие дисплазии, но ее степень. Так разделяют 3 степени заболевания:

• Вывих;
• Подвывих;
• Предвывих.

В первом случае сустав не только недоразвит, но и наблюдается полное его смещение из суставной полости. При подвывихе происходит частичное смещение сочленения, а при предвывихе смещения вовсе не наблюдается. Врожденный вывих бедра является самой тяжелой формой дисплазии.

Причины возникновения патологии:

• Наследственная предрасположенность;
• Патологическая беременность, в частности маловодие, тазовое предлежание ребенка;
• Крупный плод;
• Гормональный сбой у матери;
• Гинекологические болезни у женщины, которые мешают ребенку нормально двигаться;
• Более склонны к развитию патологии маловесные дети;
• Склонны к возникновению патологии девочки в большей степень.

Как правило, дисплазия не считается серьезной и страшной болезнью, это скорее состояние, которое требует ортопедической корректировки. Но если ребенка не вылечить до года, то когда он начнет ходить, нагрузка на сустав возрастет. Как следствие, сочленение начнет перетираться, будут возникать воспаление, боли, а сустав начнет разрушаться.

Главным осложнением дисплазии в старшем возрасте является постоянная хромота, а в последствии возникают тяжелые заболевания воспалительного и дегенеративного характера. Отсутствие своевременного лечения скорее всего приведет в будущем к инвалидности и постоянным болям.

Лечится дисплазия следующими методами:

• При помощи распорок, которые разводят ноги под необходимым углом, и способствуют вправлению сустава и нормальному его восстановлению. Часто малышам назначают носить стремена Павлика.
• Также могут назначить широкое пеленание, которое так же как и распорки разводит ножки в стороны.
• Ношение ребенка в слинге также способствует правильному расположению бедер, но сначала нужно проконсультироваться с врачом и показать ему изделие.
• Массаж и ЛФК. Ребенку также назначают делать массаж и гимнастику, чтобы улучшить кровообращение сочленения и ускорить его восстановление.

Противопоказания

Безопасность УЗИ неоднократно подтверждена, проводились исследования, кроме того врачи постоянно проводят наблюдение. Даже на старом оборудовании не было обнаружено никаких побочных эффектов, а за несколько десятилетий использования этого метода диагностики никаких осложнений.

Поэтому УЗИ назначают и беременным женщинам и новорожденным младенцам. Никаких противопоказаний процедура не имеет, также как и побочных эффектов, что не скажешь о рентгенографии, где производится облучение. Кроме того, сейчас используется новейшее оборудование, в котором влияние ультразвуковых волн на организм человека минимально.

Подготовка

Как правило, какой-либо специальной подготовки к УЗИ тазобедренных суставов не требуют. Например, гинекологическое УЗИ нужно делать в конкретные дни цикла, а УЗИ желудка натощак, иначе результат может искажаться. УЗИ сустава может проводиться в любой день, когда это необходимо.

Единственное, младенец может испугаться и начать плакать, поэтому родителям необходимо принять все возможные меры, чтобы облегчить процесс и себе, и ребенку, и врачу. Для этого необходимо проследить за питанием ребенка, его нужно покормить за полчаса до процедуры.

Если накормить ребенка слишком рано, он проголодается и все исследование будет кричать и мучиться от голода, если накормить непосредственно перед процедурой, малыш может срыгнуть. Не стоит приходить в больницу слишком рано, и опаздывать тоже не стоит, оптимально подойти к кабинету на 15 минут раньше назначенного времени.

Если у ребенка режется зуб, есть признак простуды, дерматит, температура, то не стоит его вести в поликлинику сегодня, даже если процедура уже назначена. УЗИ во время болезни будет большим мучением как для ребенка, так и для матери. В таком случае лучше сначала вызвать педиатра, немного пролечиться, и через неделю пойти на УЗИ здоровыми.

Процедура

Как делают УЗИ суставов бедра

Для проведения процедуры матери необходимо подготовить ребенка, лучше всего если он уснет после еды, так как важно, чтобы малыш был максимально неподвижен во время УЗИ. Также необходимо взять с собой в кабинет пеленку и полотенце, бахилы. Пеленку необходимо будет подстелить под ребенка на кушетку, а полотенцем вытереть гель с кожи малыша.

Процедура проводится на боку, исследуют каждый сустав отдельно. Врач укладывает ребенка и сгибает ножки, наносить гель на кожу и водит датчиком по тазобедренным суставам. Результаты специалист видит на мониторе, он обычно диктует их мед сестре, которая записывает данные. После процедуры родителю необходимо протереть ребенка от геля и одеть его, результаты выдают сразу же на руки.

Результат

Сказать точно по УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма состояние или нет, может только врач, поэтому родителям нужно обязательно с результатами исследования обратиться за консультацией ортопеда. По результатам УЗИ врачу нужно оценить положение головки бедра относительно вертлужной впадины.

Расшифровка результата:

• Обозначение 1А означает, что тазобедренный сустав развит полноценно;
• 1Б — это транзиторная дисплазия, которая обычно проходит без вывиха;
• 2 — при такой дисплазии происходит расширение хряща над впадиной;
• 2А — сустав имеет задержку в развитии;
• 2Б — сустав с задержкой в развитии у детей старше 3 месяцев;
• 2В — незначительное смещение;
• 3 — в этом случае наблюдается задержка в развитии и деформация сустава;
• 3А — присутствует недоразвитие, но деформации нет;
• 3Б — задержка развития с изменением хрящевой ткани;
• 4 — задержка в развитии с вывихом сустава.

Самостоятельно диагностику по результатом УЗИ ставить не рекомендуется. Во-первых, существует человеческий фактор, и специалист, который проводит процедуру, может ошибиться или его квалификации может быть недостаточно, чтобы провести осмотр правильно.

Оценить состояние ребенка и сопоставить его с результатом исследования может врач ортопед. Если у специалиста останутся сомнения, но может порекомендовать пройти исследование повторно. Кроме того, данные могут различаться в зависимости от возраста ребенка, поэтому в любом случае ребенка нужно показать ортопеду.

О процедуре (видео)

https://nogi.guru/raznoe/uzi-tazobedrennyh-sustavov.html

Узи тазобедренных суставов у грудничков

Узи тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

• при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
• при ягодичном предлежании во время беременности;
• если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
• при позднем токсикозе;
• маловодии;
• при многоплодной беременности;
• если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
• при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

• одна ножка новорожденного короче другой;
• несимметрично расположенные складки;
• ограниченная подвижность бедра;
• во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
• при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы.

Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры.

Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания.

Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах.

Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.

На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля.

Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости.

Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.

Параметры, изучаемые в ходе диагностики

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.

УЗИ колена

Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:

• Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
• Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
• Базовая линия.

Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43о. Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.

Выставление диагноза

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

• нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
• суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
• дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
• предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
• вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.

В соответствии с таблицей диагностируют патологические состояния

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава.

В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов.

При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.

https://apkhleb.ru/uzi/tazobedrennyh-sustavov-grudnichkov

Узи тазобедренных суставов у грудничков: норма углов у новорожденных детей

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е.

обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

• предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
• подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
• вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии.

Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения.

В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

1. патологии суставов в семье;
2. ягодичное предлежание у детей;
3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
4. токсикоз и маловодие;
5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

• отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
• ограничение в движении при разведении бедер;
• щелканье и хруст суставов;
• разная длина ног новорожденного;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
• рождение двойни, тройни и т.д.;
• малыш родился недоношенным;
• неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются.

Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

• угол Α – больше 60 градусов;
• угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет

Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов.

Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета

Тип I Зрелый ТБСВ любом возрасте	Полноценное Альфа = 60º и больше	Прямоугольный «сглаженный»	Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелый	Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º	Округлый	Охватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации > 12 недель	Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º	Округлый до Плоского	Охватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятныйВ любом возрасте	Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º	Округлый до Плоского	Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрацияВ любом возрасте	Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º	Плоский	Оттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный сустав	Абсолютная незрелость Альфа менее 43º	Плоский	Проксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный сустав	Абсолютная незрелость Альфа менее 43º	Плоский	Проксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный сустав	Абсолютная незрелость Альфа менее 43º	Плоский	Медио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией	Недостаточное формирование	Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации)	Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

• А – сустав образован без нарушений;
• В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

• А – медленное формирование (до трех месяцев);
• В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
• С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

• А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
• В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

• сустав не сформирован правильно;
• головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач.

Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь.

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

https://UziMetod.com/tkani/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh.html