Все про ендометріоз: ознаки, симптоми, причини, методи лікування

Ендометріоз у жінок є поширеним захворюванням, яке трапляється найчастіше у віці 20-35 років. У гінекології виділяють кілька стадій патології. На початковому етапі симптоми виражені слабо, що ускладнює процес діагностики. Виявити хворобу найчастіше вдається лише в ході проведення планового обстеження. За рахунок цього терапія починається несвоєчасно.

Симптоми і лікування ендометріозу залежать від різновиду захворювання і ступеня поширення патологічного процесу.

Що таке ендометріоз

Ендометріоз матки – це патологічний стан, що характеризується аномальним розростанням клітин ендометрія. Слизові оболонки при цьому потрапляють в інші органи жіночої сечостатевої системи. Вогнища ураження спостерігаються не тільки в матці, а й придатках, цервікальному каналі, кишечнику.

Причини ендометріозу достовірно ще не встановлені. Відомо тільки, що початок розвитку захворювання обумовлено сильними гормональними коливаннями. Існує також ряд провокуючих чинників, що сприяють патологічного процесу.

Виділяють наступні причини виникнення хвороби:

• метаплазия. Клітини мезотелію поступово перероджуються в ендометріоїдні;
• імплантація клітин маткового шару в період регул або проведення хірургічних втручань в матку.

Існує певна класифікація видів захворювання. Клінічні прояви в залежності від ступеня поширення патологічного процесу і місця його локалізації мають суттєві відмінності.

Класифікація

Ендометріоз матки з урахуванням масштабів ураження поділяють на такі види:

• генітальний. Ехопрізнакі ендометріозу спостерігаються в області статевих органів;
• екстрагенітальний. Тканинами ендометрія уражаються інші органи, серед яких легкі, кишечник і сечовивідні шляхи;
• змішаний. Виявляється в розростанні ендометріоїдних тканин відразу в статевих та інших органах. Лікувати цю різновид захворювання є найбільш важким.

За ступенем розвитку патологічного процесу хвороба класифікують наступним чином:

1. Відзначається один або кілька вогнищ невеликого розміру. Прояви патології у вигляді характерних симптомів можуть не спостерігатися.
2. Патологічні клітини починають проникати в товщу органу.
3. З’являються множинні осередки на поверхні і кілька більш глибоких. Можливе утворення кіст на яєчниках.
4. Виявляються глибокі і множинні уражені ділянки, великі кістозні утворення на яєчниках, спайковий процес в області малого тазу.

Клінічні прояви не мають прямої залежності від ступеня поширення патологічних клітин. Симптоматика хвороби на останній стадії найчастіше виявляється менш вираженою, ніж при легкій формі захворювання.

причини ендометріозу

Причини виникнення ендометріозу бувають досить різноманітними. Є далеко не одна теорія, що пояснює появу цього захворювання.

Серед основних причин виділяються наступні:

1. Порушення гормонального фону і пригнічення імунітету. Сприяють закріпленню і впровадження відторгнутих ендометріоїдних тканин. Тиск в порожнині матки підвищується, а клітини, які були піддані функціональних змін, починають мігрувати в інші структури і продовжують там рости. Відбувається аномальне розподіл. За рахунок цього виникає ендометріоз матки у жінок.
2. Тканини маточного шару не приживаються в інших тканинах, а провокують їх патологічна зміна.
3. Спадковий фактор розвитку захворювання.
4. Придушення захисних функцій. Сприяє тому, що клітини маточного шару при проникненні в піхву, шийку матки і інші органи не гинуть, а продовжують повноцінно функціонувати.

Виділяють також наступні причини захворювання, є провокуючими факторами:

• проведення абортивних заходів;
• погана екологічна обстановка;
• брак заліза;
• оперативне втручання в органи сечостатевої системи;
• надмірна маса тіла;
• запалення органів сечостатевої системи;
• встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль;
• патології печінки.

Схема лікування підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням чинників, що спровокували початок патологічного процесу.

симптоми

Ознаки патології на початковій стадії її розвитку часто не спостерігаються. При подальшому поширенні ендометріоїдних тканин відзначаються такі симптоми у жінок:

• гострий больовий синдром в області органів малого тазу. Він носить постійний характер і найбільш яскраво виражений ближче до моменту появи регул;
• при розростанні ендометріоїдних вузлів з’являються кров’янисті виділення поза періодом місячних;
• менструальні розлади і збій циклу;
• дискомфорт під час статевого акту;
• хворобливість молочних залоз;
• з’являються виділення з кров’ю після інтимної близькості;
• менструації більш тривалі, хворобливі;
• неможливість виносити дитину. Викидні на ранньому терміні.

Також можуть проявитися такі симптоми при ендометріозі матки:

• наявність крові в сечі;
• маткові кровотечі;
• часті позиви до сечовипускання;
• ознаки інтоксикації (слабкість, озноб, сонливість).

Особливості патологічного процесу і вираженість клінічних проявів багато в чому залежать від виду ендометріозу, масштабів ураження, наявності в анамнезі супутніх патологій і психоемоційного стану. Нерідко жінки не звертають уваги на інформацію, що з’явилася симптоматику, і патологію вдається виявити тільки в ході планового відвідування лікаря-гінеколога.

діагностика

При підозрі на початок патологічного процесу лікар вивчає анамнез, враховує індивідуальні особливості організму і визначає, які сучасні методи обстеження потрібно застосовувати в кожному окремому випадку.

В процесі діагностики ендометріозу гінекологи насамперед оглядають жінку на кріслі. Завдяки цьому вдається виявити осередки на зовнішніх статевих органах, в піхву і цервікальному каналі.

При зміщенні відзначається хворобливість дітородного органу, нерідко він виявляється відхиленим і зафіксованим в неправильному положенні.

Щоб визначити стадії ендометріозу, місце локалізації патологічного процесу і вирішити, яким чином надалі лікувати патологію, проводяться наступні діагностичні заходи:

• гістероскопія. Дослідження внутрішньої оболонки органу проводиться за допомогою гистероскопа. Цей апарат оснащений відеокамерою, і лікар отримує точну інформацію про стан ендометрія;
• лапароскопія ендометріозу. Один з найбільш інформативних методів, що дозволяє виявити всі форми захворювання, а при необхідності також відразу посікти патологічні ділянки;
• ультразвукове дослідження органів малого таза. За допомогою УЗД вдається визначити місце локалізації вогнищ патології і масштаби ураження;
• МРТ. Досить інформативний метод, але дорогий. З цієї причини до його застосування вдаються рідко;
• визначення маркерів СА-125, РЕА та СА 19-9 і РВ-тест. При розвитку цього захворювання показники в крові істотно збільшуються;
• біопсія і наступне гістологічне дослідження.

Лікування при ендометріозі підбирається тільки після встановлення точного діагнозу.

лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу проводиться декількома способами. Багато в чому тактика залежить від форми захворювання і ступеня розвитку патологічного процесу. Як правило, при цьому призначають симптоматичну терапію, застосовуються гормональні препарати і виконується оперативне втручання. Також курс лікування передбачає усунення причини ендометріозу.

хірургічне лікування

Сучасне лікування захворювання нерідко має на увазі видалення вогнищ хірургічним шляхом, а також часткову або повну резекцію органа. Операцію слід проводити в таких випадках:

• сильні больові відчуття;
• виявлені окремі пухлинні утворення;
• неможливість зачаття.

Щоб визначити, як лікувати хворобу – повністю видалити дітородний орган або провести інші хірургічні маніпуляції – до уваги беруться наступні фактори:

• вік жінки;
• наявність в анамнезі супутніх хвороб, що протікають в хронічній формі;
• планування в майбутньому вагітності;
• місце локалізації ознак ендометріозу;
• ступінь ураження прилеглих тканин;
• розвиток ускладнень.

Лікують ендометріоз декількома способами:

• емболізація артерій органу при наявності рясних кровотеч;
• резекція кіст яєчника і видалення матки в ході проведення полостного оперативного втручання;
• експірація дітородного органу через піхву;
• операція методом лапароскопії.

Щоб вилікувати жінку, після проведення хірургічного втручання обов’язково призначається медикаментозна терапія. Таким чином вдається запобігти рецидив.

Медикаментозне лікування

В процесі лікування ендометріозу матки застосовуються різні медикаментозні засоби. З їх допомогою вдається призупинити патологічний процес. Використовуються при цьому кілька груп препаратів:

1. Спіраль Мірена. Застосовується на початкових стадіях хвороби. Вона заповнена гормонами, які заміняють природний прогестерон, через брак якого ендометрій починає інтенсивно розростатися.
2. Оральні засоби контрацепції, які надають комбінована дія. Серед них Діані-35, Фемоден, Ярина, Марвелон і Жанін.
3. Препарати групи антігонадотропінов (Даназол або гестрінона). З їх допомогою ендометріоз лікується довго. Тривалість терапії становить близько півроку. При цьому через місяць менструальних виділень вже не спостерігається. Відновлення циклу відзначається через 28-35 діб після скасування медикаменту.
4. Гормональні засоби групи прогестинів (Дюфастон або депостат).
5. Антогоністи (Золадекс або Декапептил Депо).
6. Антиестрогени. Найчастіше застосовується засіб Тамоксифен.

З метою усунення симптоматики захворювання також використовуються такі групи медикаментів:

• знімають спазми і заспокійливі препарати. Серед них Но-шпа, Ібупрофен і Ново-Пасит;
• седативні засоби, що усувають неврологічні розлади;
• імуномодулюючі медикаменти, що сприяють активації захисних функцій організму;
• вітаміни С і А, коригувальні недостатність антиоксидантної системи;
• кошти на основі заліза, які допомагають усунути результат рясних крововтрат.

Гормональну терапію починають відразу після проведення оперативного втручання, з першої доби нового циклу. Тривалість її варіюється в межах від трьох до дев’яти місяців. Багато в чому терміни лікування залежать від масштабів ураження і тяжкості патологічного процесу.

Застосовувати гормони з метою позбавлення від хвороби без лікарської консультації категорично заборонено. Вони володіють значним списком протипоказань і побічних ефектів. Контроль за ефективністю лікування повинен здійснювати гінеколог.

Ендометріоз і вагітність

Незважаючи на те, що ендометріоз призводить до порушення фертильності, нерідко вагітність наступає навіть на тлі цього захворювання. Крім того, відзначено, що в період виношування плоду патологічний процес призупиняється. Обумовлено це істотними гормональними змінами і збільшенням рівня прогестерону.

Проте вагітність під час хвороби вкрай небажана. На тлі цієї патології істотно збільшується ризик самовільного викидня і пологів раніше покладеного терміну. Жінці потрібно спочатку вилікувати захворювання і тільки після цього замислюватися про вагітність після ендометріозу.

Після проведення повноцінної терапії і усунення патологічних вогнищ може наступити нормальна вагітність. На думку лікарів, це найкраща профілактика ендометріозу. Ризик рецидиву захворювання зводиться практично до нуля.

ускладнення

Ендометріоз матки у жінок нерідко протікає безсимптомно і не робить негативного впливу на якість життя. Незважаючи на це, за відсутності належного лікування хвороба може призвести до дуже серйозних ускладнень.

У занедбаній формі нерідко спостерігаються такі наслідки аномального розростання ендометріоїдних тканин:

• розвиток безпліддя;
• підвищений ризик викиднів в період виношування плоду;
• утворення спайок;
• анемія, спровокована рясними кровопотерями;
• розвиток хронічних хвороб органів, уражених клітинами маточного шару;
• малигнизация клітин;
• здавлювання нервових закінчень, що приводить до появи неврологічних проблем.

профілактика

Щоб запобігти початку патологічного процесу, рекомендується дотримуватися ряду рекомендацій. Для профілактики ендометріозу необхідно:

1. Дотримуватися правил інтимної гігієни.
2. Правильно організувати раціон харчування.
3. Систематично проходити огляди у гінеколога в профілактичних цілях. Якщо ознаки ендометріозу маткових труб і інших органів будуть виявлені на початковій стадії патологічного процесу, то вилікувати захворювання виявиться досить просто.
4. Уникати стресових ситуацій і надмірних фізичних навантажень.
5. Своєчасно лікувати розвиваються захворювання.
6. Відмовитись від шкідливих звичок.
7. Більше часу приділяти відпочинку і сну.
8. Чи не вдаватися до проведення абортивних заходів.
9. Дотримуватися усіх лікарських рекомендацій у разі хірургічного втручання в органи репродуктивної системи.
10. Чи не вдаватися до самолікування. Терапія будь-яких патологій повинна проводитися під суворим лікарським контролем.

Ендометріоз є поширеним і досить підступним захворюванням, здатним привести до серйозних наслідків.

Особливість недуги полягає в тому, що він довгий час може не давати про себе знати характерною симптоматикою. З цієї причини лікування починається в запущеній стадії і викликає чимало складнощів.

Проте при суворому виконанні всіх розпоряджень лікаря прогноз виявляється сприятливим.

Що таке ендометріоз? Симптоми, лікування гінекологічної патології

Однією з патологій жіночого організму, що входять в практику гінекології, є ендометріоз симптоми і лікування якого з повною впевненістю може визначити і призначити тільки лікар. Ендометріоз характеризується різним проявом і на початкових етапах симптоми можна зарахувати до іншої хвороби.

Коли потрібно звернутися до гінеколога, якщо його відвідування для дами не є постійним візитом, як передбачено для кожної представниці прекрасної половини раз на півроку. Які симптоми яскраво вказують на ендометріоз, лікування якого вимагає серйозного настрою пацієнтки і звернення до досвідченого фахівця? Подробиці в статті.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз – це тільки жіноче захворювання, пов’язане з її дітородної функцією. У пані репродуктивного віку, якщо немає гінекологічних патологій, щомісяця настає менструація, що представляє собою слиз, накопичену в матці в період підготовки статевих органів до зачаття.

Якщо запліднення не настав, запускається процес оновлення слизової оболонки матки, так званого ендометрія, і вигнання з порожнини матки і порожнини яєчників жовтого тіла, яка загинула яйцеклітини і відшарованому ендометрія. На виході з піхви це виглядає як загальна кров’яна маса з вкрапленнями згустків, слизу. Це нормальний процес для здорової жінки.

Але з невстановлених до кінця причин у деяких жінок відшарувався ендометрій виходить не тільки назовні, як годиться, але і закидається у внутрішні органи (фаллопієві труби, на стінки матки, в черевну порожнину і далі), де прикріплюється до слизової стінок цих органів і починає розростатися (це і є ендометріоз). У гінекології блукаючі тканини ендометрія прийнято називати як ендометріоїдні гетеротопії.

Ситуація ускладнюється тим, що цей блукаючий ендометрій продовжує функціонувати так само, як і в репродуктивних органах під час менструального циклу .

Точніше, тканину регенерується протягом усього циклу і в момент менструації частинки старого ендометрія (гетеротопии) відшаровуються і спрямовуються далі, приєднуючись в цьому ж органі або, спільно з потоком крові або плазми, подорожує по організму.

Вогнища ендометріозу зустрічаються в порожнині легень, нирок, серця, очей, на слизовій оболонці носа. Таке розмноження ендометрія по організму ускладнює діагностику і лікування ендометріозу, тому що симптоми, на які скаржаться пацієнти, не завжди вказують на гінекологічну проблему.

Складність лікування ендометріозу в тому, що симптоми можуть з’явитися не відразу, а через багато часу, коли консервативне лікування здатне усунути лише соматичні симптоми. А розрослися тканини при ендометріозі доводиться видаляти хірургічним способом лікування.

Вікіпедія дає таке визначення того, що таке ендометріоз – це «гінекологічне захворювання, при якому клітини ендометрію (маточного внутрішнього шару) розростаються за межами цього шару», тобто ендометрію матки, де він і повинен бути за природою будови жіночих статевих органів. Ендометріоїдна тканину, посилаючись на Вікіпедію, наділена рецепторами до гормонів, як і внутрішній шар стінок матки, і тому зазнає ті ж зміни, що виражаються в щомісячних кровотечах.

Тільки кровотечі при ендометріозі з гетеротопии виходять в порожнину уражених органів, викликаючи певні симптоми – біль, збільшення розмірів органів, спайки в черевній порожнині, при ураженні репродуктивних органів – безпліддя. Це ускладнення ендометріозу.

Кровотечі при ендометріозі провокують запальний процес в навколишніх тканинах.

Розібравшись в тому, що таке ендометріоз, потрібно чітко розуміти, які симптоми супроводжують ендометріоз, щоб не упустити момент, коли лікування буде ефективним.

Увага: Не варто забувати, що ендометріоз небезпечний безпліддям або неможливістю виношування вагітності, тому що ендометріоїдні вузлики будуть заважати розвитку ембріона або плаценти.

Причини виникнення ендометріозу матки та інших органів у жінок: від чого виникає, симптоми і методи лікування

Жіночий організм – складна система. Будь її збій може призвести до серйозних гінекологічних захворювань.

Часто вони проходять у прихованій формі, без виражених симптомів і виявляються тільки в результаті обстеження.

Давайте розберемося, звідки береться ендометріоз матки, які причини появи захворювання, чи є виражені симптоми?

Що це таке

Ендометріоз – жіноча хвороба , пов’язана зі зміною гормонального фону. Вона проявляється розростанням і функціонуванням ендометрія – тканини, що вистилає слизову оболонки матки – в інші органи.

Найчастіше вогнища локалізуються на яєчниках, матці або маткових трубах. При запущеній формі вони переміщаються в інші відділи черевної порожнини.

Зростання тканини обумовлений впливом жіночих гормонів . Під час менструації їх рівень підвищується, що зумовлює зростання вогнищ.

Коли тканини ендометрія руйнуються (це відбувається в кінці циклу), з’являються кров’яні виділення. У цей час кількість гормону знижується і осередки зникають. Такі зміни відбуваються в уражених органах систематично.

Чому і від чого виникає

Наука виділяє кілька теорій розвитку ендометріозу, але, в основному, вони будуються на припущеннях. Медициною до кінця не вивчені фактори, що впливають на ураження органів хворобливими осередками.

Порушення гормонального фону . Змінюється рівень гормонів, характерних для здорової жінки: рівень одних підвищується, інших знижується, що викликає незворотні зміни в функціонуванні наднирників головному мозку.

Ендометріоз виникає в результаті порушення синтезу гормонів андрогенів, що впливають на репродуктивну функцію організму.

Спадковий фактор – те, від чого ще буває ендометріоз. Вчені виявили, що дане захворювання передається по генам.

Якщо у матері виявляли ендометріоз, то висока ймовірність виникнення його у дочок.

Метаплазія ендометрія – переродження однієї тканини в іншу. Причина такого перетворення на сьогоднішній день не ясна. Вчені працюють над її розгадкою, але дослідження поки безрезультатні.

Порушення в імунній системі . При здоровому імунітеті клітини ендометрія можуть прижитися тільки в матці. Потрапляючи в інші органи, вони гинуть.

Якщо імунітет ослаблений, організм не може себе захистити і зростання ендометрію поза маткою нічого не заважає.

Менструація . Ендометріоз вкрай рідко діагностують у жінок в менопаузу. При вагітності і грудному вигодовуванні, коли місячних немає, захворювання зазвичай не проявляється.

Аборти, внутрішньоматкові спіралі і перенесені операції статевих органів . На тлі будь-якого хірургічного втручання клітини ендометрія транспортуються в інші органи, де починають активно рости, ніж та викликають ендометріоз.

На розвиток захворювання впливають багато факторів. Крім головних причин, від чого з’являється ендометріоз, є і другорядні, які в комплексі можуть призвести до розвитку захворювання.

Фактори, що впливають на розвиток хвороби:

• дисфункції сечостатевої системи;
• ранні менструації;
• пізні пологи;
• зловживання сонячними ваннами;
• постійні стреси;
• погана екологія;
• непосильні фізичні навантаження;
• патології ендокринної системи;
• хвороби надниркових залоз;
• цукровий діабет;
• порушення обміну речовин;
• зайва вага;
• вузький канал шийки матки;
• анемія;
• післяпологові ускладнення;
• кесарів розтин.

симптоми хвороби

Захворювання може протікати непомітно , тому без обстеження навіть досвідчений гінеколог не може поставити діагноз.

Ендометріоз можна розпізнати за такими симптомами:

• періодичні болі внизу живота, в попереку, що посилюються під час місячних;
• поява мажуть коричневих виділень до і після менструації;
• біль після статевого акту, дефекації;
• менструальні виділення рясні, подовжуються за тривалістю;
• жінка не може завагітніти;
• підвищення температури тіла;
• запори;
• часте сечовипускання.

Ці ознаки можуть бути вісниками і інших недуг . Тільки після обстеження лікар зможе поставити діагноз і призначити лікування.

Лікування та заходи профілактики

Метод терапії залежить від ступеня прогресивності захворювання, сили больового синдрому, віку і чи є в планах вагітність.

Заходи профілактики, рекомендовані фахівцями:

• регулярне відвідування гінеколога;
• лікування післяпологових травм статевих органів;
• прийом протизаплідних засобів, призначених лікарем;
• попередження і своєчасне лікування запальних процесів.

Ендометріоз згубно впливає на здатність жінки завагітніти і виносити дитину.

Своєчасна діагностика і лікування допоможе уникнути сумних наслідків, тому так важливо систематично відвідувати лікаря і пам’ятати про заходи профілактики.

Симптоми і схема лікування ендометріозу матки у жінок

Дуже часто в людському організмі через вплив зовнішніх подразників відбуваються зміни, які іноді складно помітити неозброєним поглядом. Незважаючи на це, вони несуть серйозну небезпеку. Дуже важливо не ігнорувати жіночі недуги, які негативно відбиваються на статеву систему.

Одним з таких захворювань є ендометріоз, який все частіше діагностується у молодих дівчат.

Незважаючи на розмитість симптомів ендометріозу, його лікування має бути максимально своєчасним, адже патологія несе набагато більше небезпеки, ніж може здатися на перший погляд.

Що таке ендометріоз

Ендометріоз – патологічне розростання клітин ендометрію. Простіше кажучи, при ендометріозі внутрішня оболонка матки поширюється за межі органу, вражаючи не тільки статеву систему жінки, а й поруч розташовані органи.

Незважаючи на те, що суть хвороби криється в розростанні маткової тканини, хвороба все частіше вражає не тільки матку. Причина цього процесу криється в тому, що клітини ендометрія поширюються по всьому організму жінки. Ця особливість захворювання робить його дуже схожим з онкологічними патологіями.

Найчастіше ендометріоз діагностується у жінок у віці від 25 до 30 років. Але, незважаючи на дурні стереотипи, хвороба може бути діагностована не тільки у дівчат, чия статева система повністю сформована. Ознаки патології можуть бути помічені і у підлітків, і у жінок після настання клімаксу. Крім того, іноді захворювання зустрічається навіть у чоловіків.

Симптоми ендометріозу у жінок

Найперші ознаки ендометріозу, які притаманні і іншим гінекологічним патологій – хворобливість в нижній частині живота. Часто болі посилюються з настанням критичних днів.

Незважаючи на те, що хворобливі відчуття при місячних відчувають багато дівчат різного віку, пацієнтки з діагностованим ендометріозом відчувають біль набагато вираженою.

Симптоматикою ендометріозу прийнято вважати:

• біль під час менструації внизу живота і спині;
• болючість під час статевого контакту;
• дискомфорт під час спорожнення кишечника і сечовипусканні;
• кров’янисті виділення між місячними;
• підвищення інтенсивності виділень під час критичних днів;
• безпліддя;
• інші симптоми, притаманні різним захворюванням (пронос, запори, загальна слабкість, нудота та ін.).

Але, симптоми можуть відрізнятися, в залежності від індивідуальних особливостей жіночого організму. Також вираженість ознак може бути пов’язана зі ступенем тяжкості хвороби: на перших стадіях симптоми проявляються рідко, при запущених формах знаходять постійний характер.

біль

Незважаючи на те, що біль часто супроводжує місячні, її не можна вважати основною ознакою ендометріозу, адже вона піддається ліквідації за допомогою знеболюючих ліків.

Але, біль також може виникати під час випорожнення, сечовипускання або сексу. При цьому ріжучі болі проявляються за 2-3 дня до критичних днів, з їх настанням пропадають.

Не варто думати, що вираженість болю – це чіткий показник занедбаності хвороби. Деякі пацієнтки з помірним ендометріозом переживають сильний біль, а інші хворі з поширеною формою можуть і зовсім не скаржитися на дискомфорт.

Часто ендометріоз приймають за інші хвороби, які провокують болі в області таза, наприклад аднексит або кісти яєчників. Іноді біль приймають за запалення товстої кишки, що призводить до спазмування і проблем з дефекацією.

Порушення менструального циклу

Збої циклічності місячних можуть бути першим сигналом про розвиток ендометріозу. При цьому можуть з’являтися виділення, що мажуть характеру, як до місячних, так і після них. Крім того місячні стають тривалішими.

Незважаючи на затяжний характер захворювання, нерегулярні місячні супроводжуються все більш вираженими хворобливими відчуттями, а також загальним погіршенням самопочуття жінки.

безпліддя

Безпліддя діагностується після тривалої терапії симптому, що викликав неможливість зачати дитину природним шляхом. Також для постановки діагнозу «безпліддя» потрібно здача всіх аналізів.

Як правило, такий симптом має поодинокий характер, адже в тандемі з іншими ознаками наявність гінекологічних патологій очевидно.

Але, не завжди ендометріоз призводить до безпліддя. Позитивний результат після лікування багато в чому залежить від своєчасної діагностики патології і якісно підібраною комплексної терапії.

Ураження інших органів і післяопераційного рубця

Екстрагенітальний ендометріоз – вельми рідкісне захворювання, при якому клітини ендометрію проникли далеко за межі органів статевої системи. Такий стан може бути, як єдиною локалізацією ендометріозу, так і поєднуватися з внутрішнім або зовнішнім ендометріозом.

Такий різновид захворювання може розвиватися в різних областях жіночого організму, наприклад:

• в органах грудної клітини;
• в очеревині (як в великих органах, так і в сечовивідних каналах, сальнику, черевній стінці);
• в інших системах і органах (пуп, апендикс, шрами і післяопераційні рубці, кісткова система, головний мозок, лімфовузли в паху і т.д.).

Дуже часто патологія вражає саме післяопераційні шви.

Незважаючи на те, що діагностичні заходи сьогодні не викликають труднощів для постановки точного діагнозу, хвороба часто плутають із запальним інфільтратом, марно займаючись розсмоктувальної терапією і тепловими процедурами, які тільки погіршують ситуацію. Іноді у пацієнток ендометріоз плутають з утиском вентральної грижі, так як патологія викликає болі нападів характеру.

Часто фіксуються скарги пацієнток на болі в області післяопераційного рубця, інтенсивність яких посилюється з приходом місячних. Крім цього, під час критичних днів багато пацієнток помічають темно-коричневі кров’янисті виділення з шраму. Чим рясніше виділення, тим менше біль, і навпаки.

Крім цього багато дівчат з ендометріозом говорять про локальному свербінні в області післяопераційного рубця. Також помічається підвищена вологість шкірних покривів в місцях освіти ендометріозних вузлів на шрам.

Як проявляється хвороба у жінок похилого віку

Як показує статистика, хвороба вражає не тільки молодих дівчат, а й жінок після 50 років. При цьому після настання клімаксу ймовірність розвитку ендометріозу збільшується, до чого призводить недостатня кількість прогестерону.

Також є ряд сприятливих факторів, які збільшують ймовірність розвитку ендометріозу в літньому віці:

• надлишкова маса тіла;
• цукровий діабет;
• патології щитовидної залози;
• часті інфекційні захворювання, перенесені за все життя;
• часто проводяться втручання хірургів, незалежно від місця локалізації.

Варто відзначити, що хворобливість внизу живота у жінок похилого віку зустрічається досить рідко. Найчастіше на розвиток хвороби вказують кров’янисті виділення різної інтенсивності.

Як лікувати ендометріоз матки

Щоб добитися позитивного результату в лікуванні ендометріозу, діяти потрібно комплексно. При своєчасній діагностиці патології жінка має великі шанси вилікуватися без втручання хірурга.

Якщо ігнорувати ознаки патології і не відвідувати лікаря, жінка ризикує, що щомісяця вогнища ендометріозу будуть збільшуватися, підвищиться ризик утворення кістозних капсул, тканини почнуть рубцеваться, формуючи спайки. Бездіяльність з часом призведе до закупорки придатків і зробить дівчину безплідною.

Завдяки тому, що сьогодні існують різні тактики лікування патології, можна підібрати найбільш підходящі методи і препарати, проконсультувавшись з лікарем.

консервативна терапія

Консервативна тактика лікування ендометріозу полягає в тривалому лікуванні гормон містять препаратами. Як правило, гінекологи призначають такі препарати:

Комбіновані оральні контрацептиви

Яскравими представниками цієї групи є Жанін, логест, Регулон. Тривалість безперервного лікування варіюється в межах 6-9 місяців.

Левоноргестрел, похідні норстероидов

Таке лікування полягає в установці спіралі Міріна. Спіраль встановлюється гінекологом терміном на 5 років.

Медроксипрогестерон ацетат пролонгованої дії

При лікуванні Депо-Провера ліки вводиться внутрішньом’язово раз в 2-3 місяці. Тривалість такого лікування близько 6-9 місяців.

похідні андрогенів

Представниками цієї групи гормональних препаратів є гестрінона і Даназол, які приймають протягом 3 місяців – півроку.

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Популярними препаратами вважається Золадекс і Бусерелин. Приймати ліки потрібно у вигляді курсу, тривалість якого може скласти до 6 місяців.

У поєднанні з терапією гормональними засобами гінекологи призначають протизапальні ліки, спазмолітики, седативні препарати і ферменти. Також доповнити терапію можна вітамінними комплексами.

Хірургічне втручання

Лікування ендометріозу оперативним методом дає позитивний результат, але, немає ніяких гарантій, що прооперованим пацієнткам вдасться уникнути рецидиву.

Як правило, жінки, які потрапили під ніж хірурга раз, переносять і повторні втручання. Імовірність рецидивирования захворювання становить 15-45%.

Такий великий діапазон пов’язаний зі ступенем тяжкості патології, а також локалізацією ураженого органу. Крім того має значення, наскільки радикальною була операції.

Ендометріоз: причини і наслідки

Ендометрія є вельми поширеною патологією в гінекології: їй належать 10% від усіх жіночих хвороб.

Ранні стадії недуги протікають безсимптомно, і часто про проблему дізнаються вже пізно – коли в матці починає розвиватися спайковий процес, супроводжуваний болем, порушенням циклу і загальним дискомфортом.

Ендометріоз не відноситься до смертельних захворювань, проте він може істотно ускладнити життя пацієнтки: якщо його не лікувати, можливе виникнення раку яєчників, проблем з виношуванням дитини, рецидивів.

Загальний опис захворювання

Ендометріоз – захворювання, яке досить часто зустрічається в гінекологічній практиці. Характеризується розростанням клітин ендометрія за межами внутрішнього шару матки.

Довідка! Ендометрій – внутрішня слизова оболонка, що вистилає м’язовий шар матки. Складається з двох шарів: базального і функціонального. Структура і товщина базального шару незмінні, в той час як функціональний шар, завдяки якому і відбувається менструація, володіє особливою чутливістю і відразу ж реагує на зміни в концентрації жіночих гормонів. Частинки ендометрія вимиваються з органу щомісяця при кровотечі, однак в деяких випадках шматочки оболонки прилипають до внутрішніх стінок органів (маткових трубах, яєчниках, сечового міхура, кишечнику) і починають розростатися, заважаючи крові вільно виходити назовні. Вона густіє і, накопичуючись, тисне на нервові закінчення, викликаючи у пацієнтки сильні болі, нудоту і занепад сил.

Існуюче раніше думка, що ендометріоз – це хвороба зрілих жінок після 35 років, виявилося в корені невірним.

Справа в тому, що кілька десятків років тому діагностику недуги можна було провести тільки під час відкритої операції на черевній порожнині, а робилися такі маніпуляції досить рідко.

Статистика свідчить: за все на планеті від цього захворювання страждають 176 мільйонів представниць прекрасної статі, з них 117 мільйонів – жінки від 30 до 50 років (пік – 40-44 роки), що залишилися – дівчата від 14 до 30.

Що ж є поштовхом до початку захворювання – до сих пір точно не з’ясовано. Захворювання може бути виявлено у жінки без серйозних патологій і порушень гормонального фону, але ризик істотно вище в групі жінок, у яких:

• є схильність к ендометріозу (недуга був діагностований у близьких родичок по жіночій лінії);
• відзначаються серйозні гормональні порушення;
• в минулому мали складні пологи або кесарів розтин, аборт або інші оперативне втручання, які торкався органи репродуктивної системи;
• часто відбуваються збої циклу, затримки менструації;
• є звичка самостійно, без звернення до гінеколога і здачі аналізів, підбирати собі протизаплідні препарати, особливо засоби екстреної контрацепції;
• наявні інфекційні та запальні захворювання органів малого таза в хронічній формі;
• є зайва вага, пристрасть до паління і алкоголю.

Класифікація

Форм ендометріозу матки три:

1. Дифузний аденоміоз або внутрішній ендометріоз матки. Клітини слизової проростають поступово в підслизисті маткової порожнини, до половини глибини миометрии, змінюючи її структуру. Легко діагностується за допомогою УЗИ і гістероскопії, і навіть під час зовнішнього огляду на гінекологічному кріслі.
2. Вузловий аденоміоз. Більш небезпечна форма, що впливає не тільки на якість життя, але і на здатність до дітородіння. Основні ознаки: освіта в м’язовому шарі утворень у формі вузлів, поодинці або групами. Чи не сплутати їх з міоматозним вузлами допомагає присутність всередині не капсул, а залозистої і сполучної тканин. Поразка може торкнутися і органи малого тазу.
3. Вогнищевий ендометріоз. У цьому випадку страждає цілий ряд органів, крім матки: придатки, кишечник, сечовий міхур. Розвиваючись, захворювання зачіпає не весь орган цілком, а окремі його ділянки. Кількість вогнищ збільшується поступово, вони стають глибшими, процес супроводжується зростанням кіст в області яєчників, спайок на органах малого таза.

Довідка! Аденоміоз – захворювання, що виникає внаслідок порушення балансу прогестерону і естрогену. Надлишок першого речовини викликає патологічне розростання внутрішньої поверхні органу матки і за симптоматикою недуга схожий зі звичайним ендометріоз, проте кілька відмінностей все ж присутні. При аденомиозе розрісся шар матки не виходить за її межі, на відміну від ендометріозу. Крім того, в першому випадку захворювання не дає знати про себе аж до утворення внутрішніх кіст, а при аденомиозе – відразу.

За глибиною ураження:

Ендометріоїдні вогнища неглибокі, зачіпають тільки верхній м’язовий шар. Одноразове УЗД ознак захворювання не показує, менструальний цикл в нормі, немає проблем із зачаттям.

Перший симптом – болі в животі до менструацій і під час неї. Для діагностики слід зробити УЗД 2 рази: перед менструацією і на наступний день після неї.

Виліковується повністю прийомом гормональних контрацептивів перорально і установкою внутрішньоматкової спіралі.

Біль проявляється в кожному менструальному циклі, сам він коротшає, обсяг втрачається крові збільшується.

У схему лікування, крім комбінованих оральних контрацептивів, включають препарати гестагени (таблетки або ін’єкції).

Допомога! Іноді лікарі рекомендують зачати дитину саме на цій стадії, оскільки гормональні зміни в період вагітності можуть змусити вогнища ендометрія регресувати.

Хвороба охоплює всю м’язову стінку і досягає зовнішнього шару матки. Кількість кіст на внутрішніх органах збільшується, спайки між кишечником і придатками чітко виражені. Вогнища зачіпають зовнішній шар стінки прямої кишки і хрестово-м’язові зв’язки.

Збільшується крововтрата при місячних, жінка в цей період відчуває втому і занепад сил, сильний біль, яка викликає нудоту і блювоту. Нерідко ставиться супутній діагноз «анемія».

Залежно від віку пацієнтки їй призначається або медикаментозна гормональна терапія із застосуванням контрацептивів і гестагенів (в репродуктивному віці), або видалення вогнищ ендометрій хірургічним шляхом.

У процес залучені вже очеревина і всі сусідні органи (сечовий міхур, сигмовидная і пряма кишка). Утворені кісти перевищують 6 см в діаметрі, розташовуються гронами. Пацієнтка відчуває постійний біль і погіршення загального стану. Лікування – тільки хірургічним методом.

симптоми ендометріозу

Яскраво вираженої клінічної симптоматики захворювання не має, тому не можна поставити діагноз без спеціального обстеження. Однак наявність чотирьох і більше ознак абсолютно точно вказує на патологію:

• Порушення менструального циклу, при яких менструації можуть йти довше звичайного або відсутні декілька місяців.
• Кров’янисті виділення, виявлені в сечі, калі або після інтимної близькості.
• Тривалий больовий синдром (хворобливі менструації, біль при статевому контакті, дефекації або сечовипусканні).
• Проблеми із зачаттям.
• Стрімкі маткові кровотечі і виділення між місячними.
• Нудота блювота.
• Замки, метеоризм, здуття живота.

ускладнення

До ускладнень відносяться:

• Гормональний дисбаланс.
• Трубна непрохідність.
• Безпліддя (жінці ставлять діагноз «безпліддя», якщо після року регулярного статевого життя без використання контрацептивів у неї не наступила вагітність).
• Викидні.
• Ендометріоїдних кіст.
• Анемія.
• Ослаблена родова діяльність, яка призводить до кесаревого розтину, маткових кровотеч і геморагічного шоку.
• Перфорація стінок матки або кишечника.
• Кишкова непрохідність.
• Виникнення запальних процесів в пачках, утруднене сечовипускання.
• Перитоніт.
• Освіта злоякісних пухлин.
• Поразка нервових волокон сідничного нерва, попереково-крижового і тазового сплетінь.
• Невротичні розлади.

діагностика

Для постановки діагнозу потрібен комплексний підхід:

1. Збір скарг та анамнезу.
2. Гінекологічний огляд.
3. Аналіз крові на збільшення показників ракового білка (маркери СА-125) і плацентарного білка (РР-14).
4. Ультразвукове дослідження органів малого таза.
5. Гістероскопія.
6. Кольпоскопія.
7. Метросальпінгографія.
8. Магнітно-резонансна томографія.

лікування ендометріозу

Лікування може бути консервативним, оперативним і комбінованим. Лікар обирає варіант в залежності від віку пацієнтки, наявності в анамнезі інших захворювань, тяжкості перебігу та ряду інших.

Консервативне лікування включає протизапальну, гормональну і десенсибілізуючу терапію, крім того – спеціальну дієту, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, лікувальну фізкультуру. Призначається, якщо хвороба проходить безсимптомно, жінці менше 30 років і у випадках, якщо потрібно відновити здатність зачати дитину.

Показаннями до оперативного лікування є: 3 і 4 ступінь ендометріозу, численні кісти, аденоміоз і гіперплазія ендометрію в сукупності з міомою, неможливість використовувати гормональні препарати, відсутність ефекту від лікування через 3 місяці після початку процедур.

Важливо! Необхідно приділити увагу і відновленню організму після операцій на органах малого таза – гірудотерапії, голковколювання, фізіотерапевтичних процедур.

Прогноз і профілактика ендометріозу

Заходи щодо попередження ендометріозу:

• Відмовтеся від використання тампонів – вони накопичують в собі бактерії і порушують хід руху клітин ендометрія.
• Не займайтеся вагінальним сексом під час менструацій.
• Обмежте фізичні навантаження в «критичні дні» (не можна робити глибокі нахили, присідання).
• Проходьте профілактичний огляд у гінеколога кожні півроку.
• Не приймайте протизаплідні препарати без попередньої консультації з фахівцем.
• Відмовтеся від тривалого перебування під палючим сонцем або в солярії.

харчування

Правильне харчування важливо з двох причин: по-перше, за допомогою деяких продуктів можна коригувати рівень естрогену, а по-друге, підтримувати імунну систему, яка пригнічує патологічне ділення клітин.

Що є потрібно:

• Продукти, багаті вітамінами В (крупи, печінка, борошно грубого помелу), С (обліпиха, кизил, шипшина, чорна смородина), А і Е (рослинна олія, рибу, волоські горіхи, курагу).
• Продукти з високим вмістом рослинних стеринів (горох, яблука, боби, фенхель, петрушка і селера).
• Клітковину в великих обсягах (висівки, зелень, солодкі фрукти).
• Жирні кислоти (гарбузове насіння, риб’ячий жир).

Увага! Продукти, що містять в своєму складі фітоестрогени, слід на час виключити або звести їх кількість до мінімуму. Це гранати, морква, шпинат, кукурудза, гречана і пшоняна крупа, коріандр, кріп, зелений чай і пиво, цільнозернові і кисломолочні продукти, яйця, яловичина і свинина. Харчуватися слід невеликими порціями, 4-5 разів на день. Уникайте жирної, гострої і смаженої їжі, відмовтеся від кави і чаю.

висновок

Чим раніше буде діагностовано патологія матки, тим ефективнішим буде лікування. Звернення до медичного закладу за допомогою і виконання всіх лікарських рекомендацій допоможе впоратися з ендометріозом з мінімальними втратами і відчути радість материнства в майбутньому. Чи не забувайте проходити регулярні профілактичні огляди і стежити за свої здоров’ям.