Видалення поліпа ендометрія: як проводиться лікування

Більшість фахівців дотримуються думки, що будь-яке новоутворення в матці необхідно видаляти. Це ж стосується і поліпів, які представляють собою округлі або грибоподібні освіти на слизової органу.

Зрозуміло, багато пацієнток бояться вдаватися до радикальних заходів лікування, тим більше, якщо поліпи не викликають дискомфорту.

Для прийняття об’єктивного рішення, розглянемо, які ж ризики існують в разі відмови від хірургічного втручання, і чи дійсно воно необхідне при невеликих розмірах поліпів.

Коли необхідна операція?

Розміри поліпів ендометрія в матці можуть досягати 15 мм і більше. Якщо діагностоване освіта не перевищує 5-6 мм і не викликає дискомфорту, за ним просто спостерігають. У деяких випадках поліпозні розростання зникають самостійно.

Якщо поліп на дні матки досягає 5-7 мм, він потребує лікування. Деякі гормональні препарати зменшують зростання новоутворень і полегшують їх симптоматику.

При відсутності клінічної картини можливо пильне спостереження. У разі збільшувальною динаміки проводиться хірургічне видалення.

Розміри поліпів, які перевищують 13 мм, вважаються великими.

Зазвичай вони викликають характерні симптоми :

• больові відчуття в паху;
• дискомфорт під час статевого акту;
• кров’янисті виділення.

Така клінічна картина говорить про значні розміри новоутворення, через що воно може піддаватися регулярному механічному роздратуванню. У цьому випадку операція необхідна в обов’язковому порядку.

Поліпозні розростання можуть зникнути самостійно.

У будь-якому випадку рішення про видалення приймає лікуючий лікар, який спостерігає за динамікою прогресу.

В цілому, поліпектомія показана в таких випадках :

• проблеми із зачаттям або вагітністю;
• закупорка маткових труб або шийного просвіту;
• великі розміри поліпів, які викликають дискомфорт, в тому числі рясні кровотечі;
• можливість переродження поліпа в злоякісне утворення.

На який день циклу видаляти?

Видалення поліпа оптимально проводити на 6-9 день менструального циклу. У цей період освіти краще видно, оскільки менструальна відторгнення вже завершилося, а ендометрій ще не до кінця відновився.

Як підготуватися до операції?

Також небажані :

• спринцювання,
• свічки,
• вагінальні таблетки,
• лікувальні тампони.

Напередодні операції рекомендується приймати легкоусвояемую їжу. Відмовитися необхідно від чорного хліба, капусти, бобових. Увечері замість вечері краще випити склянку кефіру.

В день операції виключається сніданок і будь-якого роду рідина.

Які аналізи необхідно здати?

Перед хірургічним втручанням кожна пацієнтка проходить такі діагностичні процедури :

1. Огляд на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркала; лікар оцінює шийку матки на предмет запальних процесів та інших пошкоджень, оглядає цервікальний канал, через який будуть водиться інструменти при видаленні;
2. Цитологічне дослідження мазка, для виключення злоякісних процесів;
3. Бактеріологічне дослідження мазка, для виключення бактеріальної інфекції, тому що існує ризик занести її в матку, в результаті чого може розвинутися ендометрит;
4. Трансвагинальное УЗД, яке виявляє розташування і розміри поліпозносиндромом поразок;
5. Загальноклінічне обстеження (загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, електрокардіограма, флюорографія, аналіз на ВІЛ та вірусні гепатити, мікрореакція на сифіліс).

Тільки після результатів усіх перерахованих вище аналізів пацієнтка допускається до хірургічного втручання.

Видалення і види наркозу

Процедура видалення поліпозносиндромом розростань в матці називається Поліпектомія.

Проводиться операція декількома способами, в залежності від :

• виду і розміру утворень,
• віку і загального стану пацієнтки.

Тривалість видалення залежить від складності операції і може займати від 20 хвилин до декількох годин.

Видалення поліпа оптимально проводити на 6-9 день менструального циклу.

У більшості випадків поліпектомія проводиться під загальним наркозом, місцеве знеболення показано тільки при лазерному видаленні і в разі протипоказань до загальної анестезії.

гістероскопія

Перевага даного методу полягає в тому, що весь процес видалення відбувається під наглядом. Для цього використовують спеціальний прилад з камерою, який на момент операції вводиться в порожнину матки і відстежує локацію поліпа, а також його розміри і форму.

Потім за допомогою спеціального інструменту поліп вирізається або «відкручується», весь цей процес виводиться на монітор.

Тривалість гистероскопии може займати від 15 хвилин до 2,5 годин, в залежності від складності оперативного втручання.

вишкрібання

Маніпуляцію виконують під загальним наркозом і тільки в разі протипоказань вдаються до місцевого знеболення.

Операція складається з таких процесів :

1. Пацієнтці вводять препарат для розширення маткових стінок.
2. Здійснюється анестезія.
3. У канал шийки матки вводять розширювальні прилади.
4. Через цервікальний канал в порожнину органу вводять каретку – спеціальний інструмент, який нагадує ложку, і легкими давлять рухами соскабливают ендометрій. Спочатку маніпуляцію проводять в області поліпа, потім поступово рухаються до внутрішнього зіву шийки матки, обробляючи таким чином всю порожнину органу.
5. Місце вискоблювання обробляють йодом.

Якщо під час операції виявлено множинні поліпи, спочатку проводиться їх видалення, після чого обробляється вся порожнину матки.

Вишкрібання робиться окремо. Спочатку видаляють поліп цервікального каналу шийки матки, а потім розростання в порожнині матки.

Даний метод вимагає додаткової гормональної терапії, щоб виключити ризик інфікування в післяопераційний період.

лазерна поліпектомія

В першу чергу лазерна терапія показана молодим і не родили жінкам, для яких важливо зберегти репродуктивну функцію. Видалення лазером не залишає шрамів і рубців на ендометріальною тканини, тому в майбутньому проблем із зачаттям у жінки не виникне. Однак даний метод показаний тільки в легких випадках, коли в поліпі видно «ніжка».

Проводиться процедура під місцевим наркозом. Залежно від розмірів і типу поліпозного розростання застосовується більш сильний чи слабкий лазер.

Видалення відбувається шляхом впливу фіксованого лазерного променя на патологічну тканину, після чого дану ділянку оперативно припікають. Тривалість процедури займає 20-30 хвилин.

Перед видаленням пацієнтці проводяться такі заходи :

• УЗД;
• кольпоскопія;
• гістероскопія.

Під дією лазерного променя відбувається ретельне прицільне видалення патологічного вогнища без пошкодження здорових тканин. Це дозволяє уникнути хворобливих відчуттів в післяопераційний період і максимально прискорити процес відновлення.

резектоскопа

Це ще один безпечний і ефективний спосіб видалення поліпів. Висічення проводиться не тільки на функціональному, але й на базальному шарі матки, що максимально скорочує поява рецидивів.

Після резектоскопії відновлення відбувається швидко, однак прийом антибактеріальних препаратів все ж буде потрібно.

Як і лазерне видалення, резектоскопа прицільно видаляє освіту, не зачіпаючи здорові тканини. Даний метод не викликає гормонального дисбалансу і не позначається на менструальному циклі, тому його застосовують для жінок репродуктивного віку.

В першу чергу лазерна терапія показана молодим і не родили жінкам, для яких важливо зберегти репродуктивну функцію.

Проводиться процедура під загальним наркозом. У порожнину матки вводиться спеціальний прилад – ендоскоп, на кінці якого закріплена камера. Спочатку проводиться діагностика органу, при виявленні поліпа він відразу ж січуть за допомогою високочастотного струму. При цьому всі маніпуляції виводяться на екран монітора.

Після резектоскопії жінки можуть відчувати тягнуть болі внизу живота, які слабшають на другу добу, а потім повністю зникають. У більшості випадків знаходження в стаціонарі після процедури не потрібно.

У яких випадках потрібно гістеректомія?

Гістеректомія – це повне видалення матки. Вона проводиться в разі виявлення в утворенні ракових клітин і множинних поліпозносиндромом розростань. Вкрай рідко застосовується для жінок репродуктивного віку.

На відміну від вищеописаних способів видалення поліпів, гістеректомія вимагає тривалого відновлення під наглядом медичного персоналу.

Після операції тканини поліпів відправляють на гістологію. Подальша тактика лікування буде визначатися виходячи з результатів дослідження. Як правило, після гістеректомії призначають гормональну терапію.

Скільки необхідно перебувати в лікарні після видалення поліпів?

Після таких високоефективних методів лікування, як лазерна поліпектомія і гістероскопія, потрібно лише відновлення від наркозу.

Протягом наступного місяця після операції необхідно слідувати таким рекомендаціям :

• Відмовитися від будь-яких фізичних навантажень;
• Приймати лікарські засоби, які призначив лікар;
• Виключити будь-які вагінальні втручання (тампони, свічки, спринцювання, інтимна близькість);
• Дотримуватися інтимну гігієну;
• Чи не відвідувати сауни, лазні, басейни;
• Не приймати гарячу ванну, рекомендується купатися під душем з теплою водою;
• Чи не піднімати предмети, важче 3-4 кілограм.

Через місяць внутрішня поверхня матки відновлюється і відбувається регенерація ендометрію.

Для прискорення процесу лікар може призначити гормональні препарати, які містять естрогени і гестагени, наприклад, Ярину. При видаленні одиничного поліпа, додаткова терапія, як правило, не потрібно.

можливі ускладнення

У рідкісних випадках після видалення поліпів можуть виникнути такі ускладнення :

• Рецидив поліпозу;
• Дискомфорт і болючість при сексуальному контакті;
• Тривала затримка менструації (більше 3 місяців);
• Рясні кров’яні виділення;
• Інфекційне ураження ендометрія;
• Маткова перфорація (може статися після сліпого вискоблювання);
• Рубцювання і спайкові процеси, які ускладнюють зачаття або зовсім призводять до безпліддя;
• Розвиток ракових процесів (це вкрай рідкісні випадки, відбуваються внаслідок неповного видалення поліпозносиндромом розростань).

Після операції необхідно регулярно відвідувати до гінеколога. Будь-які тривожні симптоми повинні стати приводом позапланового відвідування лікаря. У разі появи ускладнень фахівець прийме правильну тактику лікування. Нерідко проводиться повторна гістероскопія, потім призначаються антибактеріальні, гормональні та дезінтоксикаційні засоби.

Через місяць після втручання внутрішня поверхня матки відновлюється і відбувається регенерація ендометрію.

Важливо знати, що в перші 2-3 дні після операції, у жінки може підвищитися температура. Панікувати не варто, оскільки це природне загострення запального процесу в маткових трубах.

• Нерідко після видалення поліпів спостерігається безмікробних запалення, яке також є природною реакцією організму, спрямованої на відновлення слизової.
• Додатково корисне відео про вишкрібанні матки і можливі ускладнення після операції:

Видалення поліпів – радикальний метод лікування, якого бояться багато пацієнток. Але інноваційні методи Поліпектомія є не більше, ніж швидкої і безболісної міні операцією.

Проте, при одиничних невеликих утвореннях, які не викликають дискомфорту, рекомендується вибрати вичікувальну тактику.

Найважливіше для жінки – знайти фахівця, якому вона зможе довірити своє здоров’я.

Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.

Будьте здорові і щасливі!

https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/operatsiya-po-udaleniju-polipa-matki

Видалення поліпа ендометрія: як проводитиметься операція, підготовка до неї і наслідки

Поліп ендометрія – одна з різновидів гіперплазії ендометрія, тобто розростання її внутрішнього шару. Клітини освіти можуть поступово накопичити зміни, які розцінюються як передрак, а потім і трансформуватися в рак ендометрія. Так що сам по собі поліп тіла матки ще не є передракових захворюванням, але ось аденоматозні поліпи є передраком.

Найбільш точним методом діагностики захворювання є гістероскопія, під час якої проводять біопсію поліпа, а в подальшому його гістологічне дослідження, тобто визначають, з яких клітин і тканин він складається. Будь поліп ендометрія, який був виявлений при гістероскопії, необхідно видалити.

Як видалити поліп матки

Багато досліджень довели, що діагностичне вишкрібання не дозволяє у всіх випадках позбутися від цих утворень. Особливо погано таким чином видаляються поліпи, що складаються з щільних тканин – м’язової, фіброзної (про железисто-фиброзном поліпі можна дізнатися більше з нашої попередньої статті) – частота їх зникнення після вискоблювання становить всього 12%. Навіть одночасний ендоскопічний контроль не дозволяє уникнути рецидивів хвороби.

Ефективне видалення патологічних тканин повинно зачіпати весь ендометрій, розташований під освітою, аж до його глибинного базального шару. Це можна забезпечити тільки при виконанні гістероскопічного втручання.

Методи видалення поліпа ендометрія мають на увазі застосування звичайного гістероскопічного обладнання, а також використання електрохірургічної техніки або лазерного провідника.

Видалення поліпа ендометрія лазером – сучасна технологія, що дозволяє повністю позбутися від непотрібних тканин, зменшити ймовірність кровотечі з точки видалення, знизити частоту рецидивів.

Однак і звичайна гістерорезектоскопія при правильній підготовці і виконанні має дуже хороші результати.

Як підготуватися до операції

Перед видаленням поліпів матки проводяться наступні діагностичні заходи:

• огляд шийки матки в дзеркалах, що допомагає оцінити її стан, форму цервікального каналу, наявність запального процесу або пошкодження органу; це важливо, оскільки саме через цервікальний канал будуть вводитися інструменти для маніпуляцій в матці;
• бактеріологічне дослідження мазків з поверхні шийки і стінок піхви для доказу, що у жінки немає бактеріального запалення статевих органів, адже інакше є ризик занести інфекцію в матку, що викличе ендометрит;
• мазок на цитологію;
• ультразвукове трансвагинальное дослідження, при якому датчик поміщають в піхву і оглядають матку без перешкод, які створює черевна стінка;
• загальноклінічне обстеження – аналізи крові (загальний і біохімічний) і сечі, мікрореакція на сифіліс, аналіз крові на ВІЛ, маркери вірусних гепатитів, електрокардіограма, флюорографія легень, огляд терапевта.

Протипоказання для видалення поліпа:

• запальні захворювання піхви, шийки, матки або придатків, викликані як банальною флорою, так і інфекцією, що передається статевим шляхом (наприклад хламідіоз) – операція проводиться після позбавлення від цих захворювань;
• загострення генітального кандидозу (молочниці) або бактеріальний вагіноз (дисбіоз піхви);
• інтенсивне кровотеча з статевих шляхів, викликане гіперплазію ендометрія або іншими причинами, до його зупинки;
• вагітність;
• патологія шийки, що перешкоджає проведенню гістероскопічних інструментів в порожнину матки (рак, стеноз, груба рубцева деформація після розривів під час пологів і так далі);
• важкі супутні захворювання в стадії декомпенсації (наприклад, цукровий діабет з високим рівнем глюкози крові і гликированного гемоглобіну, артеріальна гіпертензія з високими цифрами артеріального тиску) або загострення (наприклад, виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма та інші);
• гостра респіраторна інфекція.

Особлива підготовка до видалення поліпа ендометрія не потрібно. Протягом тижня до процедури бажаний статевий спокій або використання презерватива. Краще не використовувати спринцювання, вагінальні таблетки, свічки і креми з будь-якою метою.

У день перед операцією на обід можна прийняти легкозасвоюваних їжу, виключивши чорний хліб, капусту, бобові, а від вечері краще відмовитися або випити склянку кефіру. Рідина не обмежується. Вранці в день операції не слід снідати і пити. Увечері і вранці за призначенням лікаря проводиться очисна клізма.

Слушна нагода операції визначає лікар, зазвичай це 2-3 добу після закінчення менструації, тобто 6 -9 день циклу, оскільки в цей час ендометрій ще не відновився, але його менструальна відторгнення вже завершено. У ці дні поліпи краще видно, їх простіше видалити, операція рідше супроводжується ускладненнями, наприклад, кровотечею.

Оперативне втручання

Операція з видалення поліпа ендометрія зазвичай проводиться в стаціонарі. Терміни госпіталізації короткі, не перевищують декількох днів.

Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі, їй починають введення знеболюючих препаратів внутрішньовенно. При цьому жінка засинає і нічого не відчуває. Загальний внутрішньовенний наркоз може бути замінений на спинномозкову анестезію або навіть ендотрахеальний наркоз. Рішення про вид анестезії приймає анестезіолог залежно від багатьох факторів, серед яких:

• ймовірна тривалість маніпуляції і її обсяг;
• хвороби, що супруводжують;
• непереносимість лікарських препаратів, випадки алергії на введення знеболюючих засобів;
• можливість ускладнень в ході операції.

У будь-якому випадку, адекватне знеболювання необхідно, оскільки при розширенні цервікального каналу для введення гистероскопа може з’явитися біль і інші негативні реакції.

Як проводиться операція

Після введення хворий в наркоз гінеколог обробляє зовнішні статеві органи антисептичним розчином і вводить розширювачі цервікального каналу – спеціальні інструменти, які «розтягують» канал до потрібного розміру для вільного введення гистероскопа. Порожнина матки наповнюється рідиною або газом для розправлення її стінок.

Ефективний метод видалення поліпа ендометрія – гістерорезектоскопія

Поодинокі поліпи, які мають добре помітну ніжку, видаляють за допомогою ножиць або щипців, що вводяться через канал гистероскопа.

Ці інструменти під зоровим контролем (гістероскоп оснащений мініатюрною відеокамерою, що дозволяє бачити область операції) проводять до ніжки поліпа і перерізають її. Така процедура може бути виконана за допомогою петлі резектоскопа.

Таким же чином проводять і лазерне видалення поліпа. Після видалення місце втручання ще раз уважно оглядають, щоб переконатися у відсутності освіти.

Якщо поліп розташований біля гирла маткових труб, виникають технічні складності операції, адже в цьому місці стінка матки дуже тонка, всього 3-4 мм, і зростає ризик її ушкодження. Тому використовують механічне відділення поліпа, а від електричної резекції найчастіше відмовляються.

Резектоскопа із застосуванням петлевого електрода (електрохірургічна поліпектомія) частіше застосовується для видалення великих утворень, розташованих біля стінки матки (пристінкових), що мають щільне фиброзное будова.

Петлю підводять до поліпу і зрізають його дощенту. Якщо ж видалення проводиться механічним методом, то його спочатку як би відкручують, а вже потім додатково видаляють ніжку поліпа ножицями або щипцями, введеними через гістероскоп.

При цьому проводиться розширення каналу шийки матки розширювачами Гегара.

При множинних утвореннях, технічних труднощі при введенні гистероскопа або видаленні самої освіти втручання триває довше. Тривалість анестезії також при необхідності збільшується.

Період після операції

У нормі протягом 2-3 днів після видалення поліпа ендометрія у пацієнтки спостерігаються виділення . Вони мізерні, «мажучі» і проходять самостійно, як тільки місце видалення «заживе». Пацієнтка може відчувати незначний дискомфорт внизу живота і в області зовнішніх статевих органів, це не небезпечно і пов’язане з відновленням шийки матки.

Якщо після втручання болить живіт, лікар призначає знеболюючі препарати. Можна використовувати засоби у формі ректальних свічок, вони більш безпечні і не менш ефективні, ніж звичайні знеболюючі таблетки.

При посиленні болю і наростанні кров’яних виділень, а також їх тривалості понад 5-6 днів необхідно терміново звернутися до лікаря. Такі ознаки свідчать про ускладнення процедури.

Негативні наслідки гистероскопии і видалення поліпа:

• перфорація (прорив) стінки матки;
• ендометрит;
• кровотеча з місця видалення освіти.

Протягом перших 2-3 днів у жінки може підвищитися температура. Найчастіше це є наслідком загострення хронічного запального процесу в маткових трубах. Крім того, після видалення множинних поліпів в стінці матки виникає асептичне (безмікробних) запалення – природна реакція організму, спрямована на відновлення цілісності слизової оболонки.

При появі ускладнень нерідко проводиться повторна гістероскопія, а також вишкрібання порожнини матки, призначаються антибіотики, дезінтоксикаційні засоби, гормони.

Рекомендації після видалення освіти для профілактики запальних ускладнень:

• статевий спокій протягом тижня, поки триває відновлення шийки матки;
• відмова від використання вагінальних тампонів;
• не можна проводити спринцювання і використання вагінальних лікарських форм без призначення лікаря.

Що не можна робити протягом першого тижня після операції:

• відвідувати сауну, лазню;
• приймати гарячу ванну;
• ходити в басейн або солярій;
• займатися спортом, виконувати важку фізичну роботу.

Основні питання, що виникають у віддаленому періоді після видалення поліпа

Коли почнуться місячні?

Незважаючи на видалення освіти, гормональний фон жінки не порушується, тому місячні після видалення поліпа ендометрія наступають вчасно, можливо лише невелике відхилення в термінах початку менструації . Рясні місячні – варіант нормального перебігу відновного періоду. Однак якщо вони переходять в маткова кровотеча, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Коли можна вагітніти?

Вагітність після видалення поліпа ендометрія може наступити вже в поточному циклі, якщо не починається гормональна терапія. Однак це не зовсім сприятливий розвиток подій, адже жінці необхідна реабілітація для повного відновлення.

Оптимальний термін, за який повністю відновиться внутрішній шар матки, становить 3 місяці. Саме на такий термін призначаються комбіновані оральні контрацептиви.

Їх скасування викликає, так званий ребаунд-ефект, внаслідок якого ймовірність вагітності підвищується.

Якщо поліпи ендометрію були причиною безпліддя, саме в цей час настає найсприятливіший момент для зачаття.

Яке лікування призначають після видалення поліпа ендометрія?

Питання про доцільність призначення гормональних засобів залишається спірним. Деякі лікарі вважають, що при видаленні невеликого поліпа медикаментозну терапію можна не проводити.

Інші стверджують, що гормональна терапія доцільна, оскільки впливає на відновлення нормальної функції ендометрію.

Гормони призначаються при функціональних залізистих поліпах, аденоматозних утвореннях, а також при поєднанні поліпів з гіперплазією ендометрія.

Зазвичай призначаються комбіновані оральні контрацептиви або прогестагени (Дюфастон). Вибір препарату, його дозування і тривалість прийому визначає лікар. Зазвичай вона становить 3 місяці. Нерідко жінці пропонують встановити внутрішньоматкову спіраль з вмістом левоноргестрелу – «Мірена». Ці заходи, крім відновлення функції ендометрію, спрямовані і на планування вагітності.

Диспансерне спостереження за пацієнткою, яка перенесла видалення поліпа, проводять протягом року.

https://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-polipa-endometriya.html

Видалення поліпа ендометрію – операція і відновний період

Операція з видалення поліпа ендометрія

Спосіб терапії є радикальним. При незначних розмірах освіти (до 2 см), попередньо може призначатися прийом гормонів. При відсутності результату, – проводять хірургічне лікування.

Поліп ендометрія в матці, видалення якого здійснюється під анестезією, діагностується за допомогою УЗД.

Воно визначає не тільки оцінити розмір, структуру освіти, а й його точну локалізацію, що важливо при складанні плану радикальної терапії.

Видалення поліпа ендометрію – гістероскопія

Цей спосіб є найпоширенішим. Передбачає використання спеціальної оптичної системи. Виявляє дуже дрібні вогнища. Частина матеріалу нерідко поміщається в стерильну пробірку для проведення гістологічного дослідження. Гістероскопія – видалення поліпа без розрізів.

Доступ здійснюється через піхву, що виключає необхідність додаткової травматизації. Після встановлення дзеркал, вводять розширювач, потім сам прилад і здійснюють видалення поліпа ендометрія. Кінець його має спеціальні щипці, за допомогою яких відсікають новоутворення.

Видалення поліпа ендометрія лазером

Лазерне видалення поліпа ендометрія – одна з малотравматичних хірургічних процедур. Луч не тільки відсікає змінені тканини, а й проводить припікання рани, що значно знижує крововтрату.

Надалі процеси регенерації протікають набагато швидше. Зрізають новоутворення пошарово, весь хід хірургічної маніпуляції контролюється за допомогою відеоапаратури. Триває не більше 20 хвилин.

Рубцов на місці розрізів не утворюється, що не заважає зачаттю надалі.

Вишкрібання поліпа ендометрія

Така маніпуляція, як вишкрібання поліпа в матці, проводиться в рамках гистероскопии, під безпосереднім контролем оптичного апарату. Здійснюють під анестезією. Недоліком є ​​той факт, що відбувається сильне травмування тканини. Це вимагає подальшого тривалого відновного періоду, прийому ліків. Використовується при великих ураженнях маточного шару.

Підготовка до операції з видалення поліпа ендометрія

Спочатку жінка проходить гінекологічний огляд. При цьому оцінюють стан вагінальних стінок, шийки, виключається інфекційне ураження. Здійснюється забір мазків. За результатами виключають протипоказання. Сама ж підготовка до гістероскопії (видалення поліпа), передбачає дотримання наступних правил:

• заборона на використання вагінальних свічок, таблеток, засобів інтимної гігієни протягом тижня;
• утримання від статевих зв’язків за 3 дні до маніпуляції;
• дотримання рекомендацій і вказівок, виданих лікарем.

Підготовка до вискоблювання, впливу лазером, передбачає такі ж правила. При цьому жінка за кілька днів до проведення операції може міститися в стаціонар для обстеження. У деяких випадках, – вона просто приходить в клініку в призначений час. Ці втручання настільки малоінвазивні, що вже по закінченні доби, дівчина відправляється додому.

Відновлення після видалення поліпа в матці

Така процедура добре переноситься. Після видалення поліпа ендометрія починається відновлювальний період, тривалість якого в середньому становить 6-8 місяців. Стільки часу потрібно для повної нормалізації роботи репродуктивної системи. Сам процес відновлення включає:

• відвідування гінеколога раз на місяць;
• прийом гормональних препаратів;
• дотримання лікарських рекомендацій.

Безпосередньо після проведення маніпуляції, жінці рекомендується:

• утриматися від статевих стосунках 1 місяць;
• тиждень не відвідувати сауни, лазні, не приймати ванну.

Лікування після видалення поліпа ендометрія в матці

Терапевтичні заходи мають індивідуальний характер. Лікування після видалення поліпа ендометрія передбачає:

• призначення гормональних препаратів: Утрожестан, Дюфастон;
• протизапальні препарати: Індометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• спринцювання антисептичними розчинами: Хлоргексидин, відвари ромашки, календули, шавлії.

Невід’ємною частиною є періодичні огляди. Для того щоб попередити і вчасно виявити рецидиви, жінка раз на місяць проходить обстеження, УЗД.

У разі повторного освіти, проводять вишкрібання маткової порожнини.

Протягом відновного періоду жінці рекомендують утримуватися від статевих контактів – це зайвий раз травмує слизову оболонку піхви, перешкоджає її нормальному загоєнню.

Місячні після видалення поліпа ендометрія

Після процедури багато жінок відчувають проблеми з циклом. Через це питання, що стосується того, як йдуть місячні після видалення поліпа ендометрія, гінекологи часто чують з вуст дівчат. Згідно лікарським спостереженням, менструальні виділення можуть затримуватися до 30 днів. Важливе значення має вік пацієнтки, характер змін, обсяг уражених тканин.

Після того, як проведено видалення поліпа ендометрія, відзначається кровотеча, що не має зв’язку з циклічними змінами. Варто стежити за тим, щоб його тривалість не перевищувала 10 діб.

Це може вказувати на присутність в порожнині частин віддалявся новоутворення. Таке рідко спостерігається. Проведення повторної чистки, – ліквідує таку проблему.

Для нормалізації циклу прописують прогестеронові препарати.

Вагітність після видалення поліпа ендометрія

Порушення є перешкодою для імплантації плодового яйця. В результаті настання гестації утруднено. Ще до проведення запланованого, пацієнтки цікавляться, чи можна завагітніти після видалення поліпа ендометрія. Лікарі вказують на те, що це значно підвищує шанси на запліднення. При цьому наголошують на необхідності виключення незапланованої вагітності.

В період прийому гормонів і відновлення маткової тканини, існує необхідність використання контрацептивних бар’єрних засобів.

До планування вагітності приступають при вирішенні лікаря, який констатує нормальну товщину тканини, відсутність нових вогнищ ураження.

Поліп ендометрія (видалення) – наслідки

Найдієвішим способом лікування порушення є видалення поліпа ендометрія (гістероскопія), наслідки якої нечисленні. До таких відносять:

• вагінальні виділення;
• поява помірної хворобливості внизу живота;
• зміна циклу, характеру менструальних виділень;
• невелике підвищення температури тіла.

Ліквідація освіти за допомогою лазера практично не має негативних наслідків.

Порівняно невисока поширеність цієї методики видалення поліпа ендометрія обумовлена ​​необхідністю присутності в штаті медичного закладу висококваліфікованих кадрів, апаратури.

При дотриманні всіх алгоритмів, грамотному здійсненні маніпуляції, наслідки повністю виключені. При цьому регенерація пошкодженої тканини протікає швидше.

Вишкрібання проводиться рідко, так як:

• високий ризик післяопераційної інфекції;
• існує ймовірність пошкодження глибоких шарів матки;
• має тривалий відновлювальний період.

https://womanadvice.ru/udalenie-polipa-endometriya-operaciya-i-vosstanovitelnyy-period

Видалення поліпа ендометрія

На даний момент їх умовно ділять на три види. Хірурги вдаються до традиційного, гістероскопічного, лапароскопічного методу видалення.

Під традиційним методом видалення увазі звичайну порожнинну операцію, при якій матку розрізають, і за допомогою стандартних хірургічних інструментів видаляють поліп. Але до цього методу вдаються вкрай рідко, оскільки він давно вважається застарілим.

Більш того, встановлено, що він небезпечний, і несе в собі численні ризики. Так, відновлення проходить довго, зростає ризик розвитку кровотеч. Операція досить складна, триває дуже довго.

Основна складність полягає в тому, що потрібно послідовно розрізати все вище розміщені шари, а також саму матку, провести необхідні маніпуляції з видалення поліпа, зашити всі верстви.

Більш безпечним методом є гістероскопія: він досить широко застосовується в практиці. Цей метод вважається малотравматичним, робиться підлогу легким наркозом, який триває всього 15-20 хвилин.

Суть методу полягає в тому, що поліп видаляють, не проводячи ніяких розрізів. Всі необхідні маніпуляції виконуються природним шляхом, через розкриття шийки матки спеціальними інструментами (гістероскопом).

При застосуванні цього способу, відновлення відбувається досить швидко, вже в той же день жінку можуть відпустити додому.

Ще одним популярним сучасним методом є лапароскопічне видалення, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту – лапароскопа. Для того щоб видалити поліп лапароскопически, необхідно зробити невеликий лапароскопічний доступ.

По суті, робиться кілька проколів на черевній стороні в області низу живота. Через цей прокол вводиться спочатку лапароскоп – інструмент, який на кінці забезпечений камерою. Він дозволяє оглянути оперованих порожнину, розробити тактику операції.

Потім через інший розріз вводиться хірургічне обладнання, за допомогою якого і здійснюю видалення поліпа. Відновлення відбувається дуже швидко, оскільки навколишні тканини практично не ушкоджуються.

Рубцов практично не залишається, післяопераційні болі також практично не турбують.

Як видаляють поліп ендометрія в матці?

Існує не один спосіб видалення поліпа ендометрія. Кожен з них має як свої недоліки, так і свої переваги. Нижче приведена характеристика кожного методу, розглянуті його особливості, а також плюси і мінуси.

Самим застарілим способом, який застосовується все рідше, є видалення за допомогою відкритої порожнинної операції.

Ця методика не вимагає специфічного обладнання, тому широко застосовується в лікувальних установах, які не мають достатньо фінансування на придбання високотехнологічного обладнання, яке потрібно для інших, більш сучасних методів. Тим не менш, вона продовжує впевнено рятувати здоров’я, і ​​навіть життя багатьох пацієнток.

В ході операції пошкоджуються всі шари, тканини. Потрібно тривалий період часу для їх повного відновлення. Багаторазово зростає ризик розвитку ускладнень: тривалі кровотечі, пошкоджені тканини.

На тлі порушення цілісності оболонок, може розвиватися інфекційний процес.

Не менш небезпечним є вишкрібання, при якому порожнину матки наосліп вискоблюють, зрізуючи при цьому поліпи. Найчастіше застосовується в разі утворення множинних поліпів.

Серйозним недоліком є ​​те, що цей метод часто супроводжується рецидивами. Поліпи мають схильність утворюватися повторно в тому випадку, якщо залишилася ніжка, яку частину тканини.

А така ймовірність дуже висока, оскільки лікар в ході операції може не помітити частина поліпа.

Якщо він залишиться, піде активне відновлення, і через деякий час він утворюється знову. Є ризик того, що пошкоджена клітина піддасться малігнізації, що створить основу для подальшого утворення ракової пухлини.

Сьогодні цей метод як і раніше застосовується, але його намагаються виконувати під контролем гистероскопа, що дозволяє бачити повністю всю порожнину і стінки матки, зображення візуалізується на екрані.

При такому способі проведення операції, вона буде менш травматична.

Менш небезпечним є метод лапароскопії. При цьому методі порожнинної розріз не робиться. Виробляються проколи шкіри в тих місцях, де розташований поліп. Через них вводиться спеціальне обладнання – лапароскоп. Спочатку проводиться огляд порожнини за допомогою невеликої відеокамери, яка вводиться через тубус.

Цей метод менш болючий, сильного пошкодження тканин не спостерігається, тому і відновлення відбувається швидко, ускладнення бувають рідко.

Метод гистероскопии вважається найбільш безпечним. Операція проводиться через відкриття шийки матки з використанням спеціальних розширювачів, за допомогою гистероскопа. На кінці цього приладу міститься камера, за допомогою якої лікар оглядає всю порожнину матки і визначає подальший хід операції.

Помітивши поліп, лікар видаляє його за допомогою електричної петлі, яка дає можливість зрізати його повністю, під ніжку. Місце зрізу припікають рідким азотом, або 5% настоянкою йоду, що дозволяє запобігти рецидивам, а також є надійною профілактикою інфекції і запального процесу.

Операція безболісна, швидка (займає в середньому 15-20 хвилин). Може проводитися не тільки під загальним наркозом, але і під місцевою анестезією.

Метод вибирає лікар-анестезіолог, виходячи з багатьох параметрів, в тому числі, стану пацієнтки, тяжкості захворювання, обсяг хірургічного втручання.

Таку процедуру рекомендується проводити на 2-3 добу після закінчення менструації, оскільки саме в цей період слизова матки стає максимально тонкої і поліп підноситься над поверхнею. Він легко в цей час піддається видаленню.

Також у багатьох клініках видаляють поліпи з використанням лазера. Це метод, який дає можливість максимально точно і прицільно видалити поліп, не травмуючи при цьому навколишні тканини. Це щадний спосіб, який практично не пошкоджує матку, не залишає рубців.

Завдяки видаленню за допомогою променя, не надається впливу на можливість запліднення яйцеклітини.

Скільки триває видалення поліпа ендометрія?

В середньому маніпуляція займає близько 30 хвилин.

Видалення залозистого поліпа ендометрія

Залозистий поліп являє собою утворення, яке сформовано залозистими клітинами. Вони мають тенденцію до розростання, якщо їх не лікувати.

Для видалення найчастіше використовують метод гістероскопії, оскільки такі поліпи досить швидко видаляються, як тільки їх підчіплюють під ніжку.

Крім того, цей метод дає можливість добре візуалізувати поліп, і запобігти ймовірність появи рецидиву, видаливши поліп повністю, в тому числі, судини, які його живлять.

Гістероскопія і гістерорезектоскопія поліпа ендометрія

В їх основі лежить використання специфічного обладнання і міні відеокамери. За допомогою цих інструментів можна з максимальною точністю виявити, дослідити поліп і видалити його. Це операція досить проста, не вимагає оперативного доступу, оскільки доступ до поліпу здійснюється природним шляхом – через цервікальний канал.

Хірургічні інструменти вводяться через тубус гистероскопа. Поліп під контролем камери видаляється за допомогою спеціальних ножиць і щипців. Видалення здійснюється точно і прицільно, шляхом відділення ніжки поліпа від стінки матки. Важливо повністю видалити ніжку, оскільки якщо її видалити не повністю, відбудеться повторне розростання поліпа.

Також метод має свої переваги, оскільки дає можливість візуалізувати наявні патології шляхом виведення зображення на екран. Зображення посилюється шляхом введення контрастної речовини.

Ще одна перевага полягає в тому, що ризик ушкоджень практично відсутня, наркоз використовується короткочасний. Цей тип хірургічного втручання є малоінвазивним, тому ризик пошкоджень, кровотеч, практично відсутня.

Завдяки відсутності черевного розсічення, істотно прискорюється процес відновлення. Така операція не має на увазі обов’язкову госпіталізацію. Якщо все пройшло благополучно і без ускладнень, жінку відпускають додому в той же день.

Важливо, що на матці не залишається рубця, тому операція ніяк не впливає на здатність жінки виносити і народити здорову дитину.

Завдяки відсутності розрізів очеревини і низького ступеня пошкодження навколишніх тканин, операція добре переноситься і проведена також після абортів, пологів, інших гінекологічних втручань. Часто використовують для прибирання залишків плодового яйця, плаценти.

Резектоскопа поліпа ендометрія

Метод має певні подібності з методом гістероскопії. Відмінність полягає в тому, що видалення проводиться за допомогою резектоскопа, який представляє собою спеціальну петлю для видалення.

Процедура виглядає приблизно таким чином: пацієнтка вводиться в наркоз, потім проводиться антисептична обробка. В цервікальний канал вводяться розширювачі. Вони дозволяють розширити канал і ввести гістероскоп.

Гістероскоп дозволяє контролювати хід операції, оскільки він містить камеру, за допомогою якої візуалізується весь оперований ділянку.

Вишкрібання поліпа ендометрія

Це застарілий метод, при якому порожнину матки вискоблюють спеціальним гострим інструментом (кюреткой).

Підготовка до вискоблювання поліпа ендометрія. Сьогодні вишкрібання проводять після діагностичної гістероскопії, що дозволяє лікареві розглянути і запам’ятати місце розташування і особливості будови поліпа.

Видалення поліпа ендометрія лазером

Лазер є одним з найбезпечніших методів, що дозволяють видалити його максимально точно. Це прицільний метод, при якому не ушкоджуються навколишні тканини, отримати травму також практичні неможливо.

Перевага полягає в тому, що лазер не залишає рубців на шийці, в результаті чого метод ніяк не впливає на репродуктивну функцію жінки.

Відповідно, він може бути застосований і по відношенню до жінок, які ще планують мати дітей, що важливо в гінекології.

Рубцов і слідів не залишається, ризик ускладнень, інфікування, кровотеч виключається. Видалення поліпів за допомогою лазера вважається найефективнішим і безпечним способом. Вона дає можливість видаляти поліп пошарово.

Також важливо, що видалення лазером не вимагає подальшої госпіталізації пацієнтки.

Процедура в середньому триває не більше 2-3 годин, після чого жінка повинна деякий час побути під наглядом лікаря, і при задовільному самопочутті, може відразу ж відправитися додому.

Відновлення відбувається дуже швидко, жінка може навіть не брати лікарняний. Проте, необхідно відвідувати планові огляди.

Видалення поліпа ендометрія радіохвильовим методом Сургитрон

В основі впливу лежить застосування радіохвильового випромінювання. При цьому застосовуються високоенергетичні радіохвилі, які надають відновлювальний вплив на організм.

Процедура досить швидка, безболісна. Рецидиви не виникають, тому що застосовується додаткова термічна обробка оперованого ділянки.

При цьому практично виключається ймовірність отримання електричного опіку.

За всі роки практики, такого випадку не зафіксовано. Метод гарний тим, що не залишає рубців, не пошкоджує слизову оболонку. Відновлення після операції відбувається за період від 3 тижнів до декількох місяців.

Припікання поліпа ендометрія

Відразу ж після операції припікають місце видалення поліпа, що дозволяє уникнути повторного розростання поліпа, запобігає кровотечі. У деяких випадках, якщо поліпи досить невеликих розмірів, їх можна припікати, не видаляючи. Для припікання використовують рідкий азот, або спиртовий розчин йоду.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

https://ilive.com.ua/health/udalenie-polipa-endometriya_130288i88956.html