Для чого і як проводиться чистка після пологів

Пологи протікають в три періоди: сутички, народження плода і народження посліду. Послід – це плацента і плодові оболонки, в яких знаходиться плід.

Після народження посліду в матці не повинно залишатися його залишків, а також згустків крові, прикріпилися до її стінок або закривають відтік виділень, очищення повинно бути повним.

Згустки крові, що залишилися в порожнині, можуть заважати її очищенню після пологів – виведенню з її порожнини лохій – післяпологових виділень. Згусток крові може також закупорити судину в стінці, а потім через деякий час відірватися, що послужить причиною сильної кровотечі. Така кровотеча може початися раптово навіть через місяць після пологів.

Для того щоб попередити такі наслідки, роблять чистку (вишкрібання, кюретаж) матки після пологів. Якщо в її порожнині залишилися частини плаценти і плодових оболонок, вишкрібання проводиться відразу після пологів або протягом доби після них.

При наявності в матці згустків крові, що заважають очищенню її порожнини, вишкрібання проводиться за показаннями, в залежності від стану жінки, але не пізніше першого тижня поле пологів.

Наявність свідчень для вискоблювання в сучасних клініках підтверджується ультразвуковими дослідженнями (УЗД).

Операція нескладна, але болюча, тому проводиться під наркозом. Лікар медичним інструментом (кюреткой) вискоблює слизову оболонку матки, видаляючи її верхній функціональний шар разом із залишками родових тканин. Іноді проводиться вакуумна чистка з подальшим УЗД-контролем.

Важливо! якщо лікар вважає за необхідне проведення чистки, жінка не повинна від неї відмовлятися!

Головні критерії успішності проведеної чистки матки

Про успішність проведеної операції вискоблювання після пологів свідчать (це варто запам’ятати!):

• відсутність значного підвищення температури тіла породіллі (норма – до 37,5˚);
• відсутність кровотечі, нормою вважаються помірні кров’янисті виділення протягом декількох діб (іноді до тижня), вони поступово стають коричневими, а потім світлішають; виділення не мають неприємного запаху;
• хворобливість внизу живота – вона поступово зменшується, але зберігається до повного скорочення матки;
• загальний стан жінки задовільний, але може турбувати легке запаморочення; всі ці симптоми говорять про те, що очищення йде правильно.

Важливо звертати увагу на такі симптоми і повідомляти про них лікаря:

• посилення кровотечі;
• повна відсутність виділень в перші дні після чистки з одночасним посиленням болю; це говорить про порушення очищення;
• виділення набувають неприємного гнильного запаху – ознака інфекції;
• підвищується температура до 38˚ і вище.

Як проходить реабілітація і одужання

Деякий час (4-6 днів) після чистки породілля знаходиться в стаціонарі під наглядом лікаря. Він проводить щоденний огляд для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Призначається медикаментозне лікування:

1. лікарські препарати для скорочення матки – це є профілактикою повторних кровотеч;
2. антибіотики – для попередження розвитку інфекцій.

Якщо реабілітаційний період проходить нормально, жінку через 5 -6 днів після чистки виписують, і подальше спостереження за її станом здійснює лікар жіночої консультації. Виділення після вискоблювання (так само, як і після пологів) тривають близько 6 тижнів, поступово світліючи і зменшуючись в об’ємі. Через два місяці після пологів відбувається повне очищення і відновлення.

Ускладнення і наслідки після вискоблювання матки

Як і після будь-якої іншої операції, ускладнення можливі. Ускладнення можуть бути ранніми і пізніми. До ранніх ускладнень відносяться:

• кровотечі при пошкодженні судини, розташованого в стінці матки; в цьому випадку рясна кровотеча може бути з статевих шляхів, а може проявитися у вигляді гемометра – скупчення крові в порожнині матки через закриття виходу з порожнини; для профілактики гемометра призначаються спазмолітики – лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури;
• перфорація (порушення цілісності) стінки матки гострим інструментом – невеликий прокол може зарости самостійно, а великий зашивають; неприємний наслідків, як правило, не буває.

Ці наслідки усуваються на операційному столі або при повторній операції протягом першої доби. У сучасних клініках є всі можливості впоратися з такими наслідками.

До пізніх ускладнень, які можуть розвиватися через кілька днів поле операції і тривати довгий час, відносять інфікування і пов’язані з ним наслідки.

При порушенні очищення матки розвивається інфекційно-запальний процес – гострий ендометрит, який протікає з високою температурою, болями внизу живота, зміною характеру лохий (вони стають смердючими, очищення порушується).

Вчасно призначена антибактеріальна терапія дозволяє швидко зупинити цей процес і попередити важкі наслідки.

Важливо! Складніше проходить очищення і лікуються ендометрити у жінок, які страждають якимись прихованими інфекціями, – хламідіозом, уреаплазмозом і ін.

Тому акушери-гінекологи завжди наполягають на повному обстеженні та лікуванні інфекції в період планування вагітності. У таких випадках ендометрит набуває хронічного перебігу і супроводжується розвитком спайок.

Запальний процес переходить на маткові труби і органи малого тазу, де також поступово розвиваються наслідки запалення – спайки.

Спайковий процес в матці і маткових трубах є основною причиною безпліддя. Спайки в маткових трубах можуть перешкоджати зачаттю, а в порожнині матки – виношування дитини та пологів. Лікування таких процесів тривалий. Воно починається з виявлення і лікування інфекції, яка, як правило, при довгостроково протікає запаленні є змішаною, викликаної різними збудниками.

Після усунення інфекції проводиться розсічення спайок, яке найчастіше проводиться ендоскопічними (без великих розрізів, з використанням спеціальних ендоскопічних інструментів) методами. І тільки після цього наслідки інфекції усуваються, і у жінки знову може наступити вагітність.

Гормональні порушення та збій менструального циклу можуть бути наслідком занадто глибокого вискоблювання стінок, коли видаляється не тільки верхній функціональний (відновлюється) шар ендометрія, а й нижній, базальний, який відновлюватися не може. Це ускладнення піддається лікуванню з великими труднощами і найчастіше воно стає причиною безпліддя.

Як прискорити процес одужання після чистки

Для цього потрібно виконувати всі рекомендації лікаря. Поради:

• підтримувати в чистоті свої статеві органи; приймати теплий душ двічі в день; в ванні, лазні, сауні митися не можна;
• не можна робити спринцювання, все очищаючі процедури повинні бути поверхневими;
• змінювати прокладки в міру їх наповнення, але не рідше 6-8 разів на день; в перші дні краще користуватися пелюшками (так само, як і після пологів);
• навіть при невеликих виділених не використовувати вагінальні тампони – це заважає очищенню;
• будь-які фізичні навантаження і стан напруги повинні бути виключені в перші два тижні після чистки;
• статеві контакти можливі тільки після повного припинення лохій.

При успішно проведеної чищення після пологів і дотриманні всіх необхідних вимог у післяопераційний період ніяких негативних наслідків для жінок, як правило, не буває. Набагато більш важкі наслідки бувають в тому випадку, якщо чистка не була проведена своєчасно.

Для чого і як проводиться чистка після пологів

Після вагітності, виношування і народження дитини організм матері повинен прийти в норму. Потрібен певний відрізок часу, щоб репродуктивні органи очистилися, припинилися виділення, вийшли згустки крові і залишки тканин. Якщо цього не станеться, в порожнині матки почнеться гниття, що створює сприятливе середовище для розвитку патогенної флори.

У певних умовах виникає потреба вискоблювання. Після пологів чистка матки проводиться, якщо є передумови: накопичується кров, частинки дитячого місця залишаються в маткової порожнини або на стінках органу, не виходять кров’яні згустки.

Закупорка судини згустком через деякий час може привести до сильної кровотечі.

техніка проведення

Вишкрібання після пологів виробляють вакуумним або механічним способом. При досить тривалих пологах у матері вичерпуються сили, і матка скорочується недостатньо інтенсивно, щоб плодові оболонки посліду цілком від неї відокремилися. Іноді плодове яйце занадто сильно прикріплено до стінок органу, і послід доводиться відокремлювати вручну.

Породілля після появи дитини на світ ще дві години залишається в пологовому залі, де оцінюють її стан, наявність або відсутність крововтрати, динаміку маткових скорочень. Після обстеження в кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала і УЗД матки доктора, виявивши патологію, приймають рішення про чистку.

Іноді вишкрібання роблять в той же день, в інших випадках спостерігають за станом молодої мами і на 5-у добу після пологів проводять УЗД. За його результатами визначають, чи нормально проходить процес скорочення і очищення або потрібна чистка.

Маніпуляція триває близько півгодини. Жінці роблять місцеву або загальну анестезію, обробляють статеві органи, розширюють шийку матки і вискоблюють кюреткой функціональний шар ендометрія. Він здатний регенеруватися: через певний час з його нижніх шарів утворюється нова неушкоджена слизова, і матка знову готова «до роботи».

Техніка виконання процедури така ж, як вишкрібання при небажаній вагітності або кюретаж з діагностичною метою.

В процесі операції виробляється механічна ручна чистка матки від функціонального шару ендометрія, часток плодових оболонок і кров’яних згустків.

Очищення породіллі контролюють лікарі, післяопераційний період проходить під ретельним наглядом.

Вона потребує антисептичної обробки і щоденного догляду. Остаточно очистити родові шляхи допоможуть призначені фахівцем препарати.

Вакуумна чистка матки

Для вакуумного чищення матки після пологів застосовують спеціальний прилад – вакуумний насос, оснащений аспіраційними наконечниками. У порожнині органу створюють негативний тиск і виводять назовні вміст.

Вакуумний метод має на увазі мануальний і машинний вигляд вискоблювання. Перший найбільш поширений і включає:

1. Обробку зовнішніх статевих органів.
2. Введення дзеркала в піхву.
3. Підготовку шийки матки.
4. Введення аспіраційної трубки.
5. Видалення тканин шляхом обертання трубки або діагностичний забір матеріалу для дослідження.

Вакуумна чистка показана:

• якщо після пологів або кесаревого розтину в дітородному органі залишилася плацента або її частина;
• в результаті самовільного викидня при неповному виході ембріональних залишків;
• після аборту;
• для дослідження біоценозу;
• при міхурово заметі;
• сильному матковій кровотечі.

Цей спосіб вискоблювання більш щадний, ніж механічний, оскільки травматизм матки, цервікального каналу та ендометрію вдається звести до мінімуму.

Проведення чистки після кесаревого розтину

Якщо чистка матки після пологів – часте явище, то вишкрібання після кесаревого розтину лікар повинен призначати з обережністю і урахуванням стану здоров’я породіллі.

Організм після операції відновлюється довше, вироблений розріз порушує цілісність м’язової тканини, і дітородний орган скорочується гірше.

Лише до кінця другого тижня після народження малюка його розмір і форма відновлюються, а шви заживають ще довше.

У жінок, яким довелося перенести кесарів, більше післяпологових ускладнень в порожнині матки.

На 3-ю добу після процедури роблять УЗД, вивчають цілісність шва. Якщо є інтенсивні болі, проводять позапланову ультразвукове дослідження, щоб оцінити стан післяопераційного рубця. Його набряк може вказувати на післяпологовий ендометрит – запалення в слизовому шарі матки.

За свідченнями лікаря вишкрібання проводять в ході самої операції кесаревого розтину, це допомагає уникнути ускладнень. Але іноді всередині залишаються частини плаценти, що є прямим приводом для чищення.

Щоб наступна після кесаревого розтину вагітність пройшла благополучно, фахівці рекомендують утримуватися від зачаття 3 роки. За цей час гоїться післяопераційний рубець, і матка знову готова до виношування малюка.

Слід пам’ятати, що наслідками аборту можуть бути безпліддя, інфікування, кровотеча, гормональні порушення.

Ускладнення після чистки

Після кожного хірургічного втручання мають місце можливі ускладнення. Вишкрібання матки після пологів не виняток. Один з побічних ефектів – гематометра, коли в дітородному органі скупчуються згустки крові. При м’язовому спазмі зів закривається, вони залишаються всередині. Щоб не сталося скупчення крові в порожнині матки, лікарі призначають Но-шпу для розслаблення м’язів.

В процесі чищення хірург може проколоти стінку матки гострим інструментом, що призведе до її перфорації. Як правило, проблему усувають в той же день.

Пізні ускладнення, що розвиваються через кілька днів після вискоблювання, можуть призвести до інфікування і подальшим неприємних наслідків. Неякісне позбавлення від залишків плаценти здатне спровокувати симптоми гострого ендометриту, для якого характерні висока температура, болі в нижній частині тулуба, виділення з неприємним запахом.

Стан матки після вискоблювання не відрізняється від менструації: нормальні виділення повинні бути помірними, без неприємного запаху, тривати близько тижня. Потім їх інтенсивність знижується, і кровотеча припиняється.

відновлення

Реабілітація після вискоблювання повинна бути спрямована на відновлення функції дітонародження, маткові кровотечі ще мають місце, але це звичайне явище. Невеликі больові відчуття, що віддають у поперек, вказують на те, що орган почав скорочуватися. Виділення стають коричневими, а через час – білими, слизовими, тобто приходять в норму.

Утримуватися від статевого життя необхідно до повного загоєння поверхні, травмованої кюретажем. Обидва партнери ризикують підхопити інфекцію, а жінка буде відчувати біль під час сексу. Можливо сильна кровотеча з-за роздратування піхви.

Слід дотримуватися здорового способу життя, виконувати лікарські прописи. Не можна приймати ванни, спринцюватися, ходити в лазню і сауну, використовувати тампони, піднімати тяжкості.

Якщо дотримуватися рекомендацій, протягом місяця відбувається відновлення менструального циклу, репродуктивне здоров’я відновлюється.

лікування

Терапія після вискоблювання маткової порожнини передбачає прийом медикаментів. Вони не збільшують ендометрій, але запобігають інфікуванню, покращують самопочуття жінки. Спазмолітики призначають з обережністю, оскільки вони сприяють скороченню матки, яке супроводжується сильним болем, особливо відразу після чистки. У важких випадках показана Но-шпа.

Антибіотики прописують обов’язково: вони допомагають уникнути приєднання інфекції. Мікрофлору піхви відновлюють за допомогою протигрибкових засобів у вигляді таблеток і свічок. Можна використовувати трав’яні відвари і настої: грициків, кропиви, борової матки, калини, меліси.

Гормональні препарати сприяють відновленню рівноваги в організмі і недопущення повторення захворювання.

Обов’язкова умова – огляд гінекологом і повторна здача аналізів, щоб уникнути рецидиву. Планувати вагітність в найближчі півроку лікування не варто. Займатися сексом після вискоблювання слід з презервативом і тільки після контрольного обстеження жіночим доктором.

Вишкрібання порожнини матки (гінекологія) – чистка

Вишкрібання матки мені робили двічі, причому все це сталося буквально за пару днів після пологів. Я ще не знала на той момент, що пологи – це не кінець.

Коли готуєшся стати мамою, то намагаєшся почерпнути якомога більше інформації з різних доступних джерел щоб не опинитися захопленою зненацька.

Як виносити дитину, де народжувати, що взяти з собою в пологовий будинок, кесарів або природні пологи? І ось, коли тонни літератури простудіювати, сайти і форуми вивчені «від» і «до», а сумка в пологовий будинок зібрана, жінка, нарешті, «може розслабитися», так як думає, що вона повністю готова до пологів і післяпологового періоду.

Починається період очікування появи дитини на світ. Хтось весело крокує в пологовий будинок, хтось трохи сумнівається в своїх знаннях, а кого-то все ж відвезли в повній паніці. І ось коли, нарешті, все закінчилося, коли пекельні муки стійко витримані, коли довгоочікувана дитина з’являється на світ, настає момент щастя.

У ці секунди ти розумієш, що твої головні муки позаду, ти стійко вистояла і нагороджена за це по заслугах – любов’ю свою дитину. Але, на жаль, не завжди все йде гладко. Більшість жінок стикаються після пологів з такою проблемою, як вишкрібання (чистка) порожнини матки.

«Чистка» на «Медичною мовою» означає вишкрібання. Ця процедура може бути знайома тим жінкам, які робили аборт. Вишкрібання слизової оболонки матки – це операція, при якій проводиться механічне видалення функціонального шару ендометрію.

На жаль, я ставлюся до того відсотку жінок, що народили, яким не вдалося уникнути цього процесу.

ОТЖЕ, МОЯ ІСТОРІЯ.

Завагітніла я в перший раз, досить швидко, буквально на другий місяць наших спроб з чоловіком. Вагітність протікала нормально, аналізи були в порядку, за винятком одного періоду. Але на це є свої причини. І ось, на 39 тижні, я прокидаюся від того, що у мене відійшли води.

Чоловік і мама зібрали мене і повезли на таксі в пологовий будинок м Пушкіно. Сутичок не було, з’явилися вони вже в пологовому будинку після оформлення всієї необхідної документації та проведення обов’язкових процедур (новоспечені матусі зрозуміють).

Через 4 години після початку сутичок на світ з’явився наш синочок.

Народила я сама, правда мені робили епізіотомія , щоб запобігти тяжким розриви і полегшити родовий процес.

Епізіотомія при пологах – хірургічний розтин тканини промежини, який робиться з метою полегшити проходження плода через родові шляхи і попередити множинні розриви піхви і промежини.

Шов був невеликий, зашивали мене саморассасивающіеся нитками. Гоївся він добре, нагноєння не було. На третю добу вранці до нас в палату прийшла педіатр і сказала, що з дитиною все добре, можете пакувати валізи.

Настрій був відмінне, скоріше хотілося покинути пологовий будинок і відправитися додому. Але в пологовому будинку заведено так, що перед випискою все проходять контрольне обов’язкове УЗД. Новоспечені матусі стовпилися в коридорі і по черзі заходили в кабінет, ніяково мнучи в руках пелюшку.

Коли черга дійшла до мене, я відчула легке хвилювання, але в принципі воно для мене характерно: хвилююся і з приводом, і без. Але, як виявилося, хвилювалася я не дарма. Лікар винесла вердикт: «Матка погано очистилася, дуже багато згустків. Аналізи не в порядку. Додому тебе не відпускаємо ».

Це був вирок і тільки початок всього того кошмару, який мене чекав.

Мені сказали, що мене чекає чистка. Я якщо чесно мало собі уявляла що це таке і як її проводять. Але лікар сказала, що спробує для початку почистити мене вручну. Через півгодини я вже прямувала до кабінету, серце шалено калатало. Для того, щоб мене почистили, мені «запропонували» піднятися на крісло.

Я нагадала лікаря, що у мене шов після епізіотомії. Але вона сказала, щоб я не хвилювалася, бо вона буде його притримувати. І ось почалося пекло. Коли вона своїми руками почала пробиратися в матку, повільно розширюючи шийку, мені хотілося втекти, полетіти, помчати геть з кабінету … Я відчувала все, що вона робить.

Після цього мене «знову поранену» відправили в палату, відходила я довго. Усередині все боліло і нило, відчуття було таке, що всередині тебе розколупали дуже хвору рану. Далі мені призначили уколи окситоцину, щоб матка скорочувалася і тим самим швидше очищалася від згустків. Через пару днів мені треба було ще одне УЗД. Я йшла на нього і сподівалася на краще.

Але цього не сталося. Мені знову сказали, що згустки залишилися, і ось тепер мені потрібно готуватися до справжньої чищенні під наркозом.

Зазвичай чистку проводять під загальним знеболенням в гінекологічному кріслі. Перед операцією зовнішні статеві органи обробляють 5% спиртовим розчином йоду, а піхву і шийку матки – 50% етиловим спиртом.

За допомогою введених розширювачів різного діаметру канал шийки матки розширюють і видаляють залишки плацентарної тканини за допомогою спеціальної тупий кюретки або акушерської кюретки з зубчиками.

Операція триває не більше 20 хвилин.

Це було як відро холодної води. Синок був повністю здоровий, але через мене, ми провели в пологовому будинку цілий тиждень.

До призначеного дня Х я підготувалася: нічого не їла і не пила. Мій стан був жахливий, я дуже боялася майбутньої чистки. Мені сказали, що о 9 годині мене покличуть. Але час минав, а мене не забирали. Коли я поцікавилася у лікаря, чи будуть мені робити чистку, то вона сказала що почистить мене сама. Знову. До слова це був уже інший лікар, за словами медсестер більш досвідчений.

Мене трясло, я знову представляла ті пекельні болі, які доведеться витримати. Знову крісло. Але чомусь в кабінеті ще були медсестри, які заважали мені заспокоїтися, я мимоволі скрикнула, коли лікар почала чистити мені матку. Біль був ще сильніше, ніж в перший раз.

Навіть не можу зараз точно сказати дійсно це так, чи це від того, що я страшенно боялася. Хвилин 10 вона «копирсалася», дістаючи згустки, які ніяк не хотіли виходити самостійно. Промежину дуже боліла, тіло нило, а ще дуже щипав шов від епізіотомії .

Навіщо щось медсестра обробила мені вже зажив шов.

Повторне УЗД мені не робили, списавши це на те, що «цей-то лікар витягла все». На сьому добу мене нарешті відпустили, причому я чекала до останнього результати повторних аналізів, і як тільки лікар дав добро, я стала дзвонити рідним і збирати речі. І ми з дитиною поїхали додому.

Далі процес відновлення, я відходила від депресії, а між тим, залишаючи синочка з бабусею, бігала в платну поліклініку на процедури. Шов мені розрізали заново, а потім знову зашивали, обробляли, знімали.

Спасибі пологовому будинку за це.

Ось такий от сумний досвід. Добре, що все добре закінчилося.

ВИСНОВКИ.

УЗД перед випискою – це обов’язкова процедура, яку повинні проводити в кожному пологовому будинку кожної новоспеченої матусі. Якщо раптом Вашим пологовим будинком цього не передбачено, обов’язково зверніться до свого гінеколога за місцем проживання або відвідайте платний медичний центр.

Після пологів матка являє собою відкриту рану. Тому будь-який згусток крові або ж частина від плаценти становить велику небезпеку. Адже може початися запальний процес, який призведе до не дуже гарних наслідків.

Чистка є необхідною процедурою, якщо є все показання до неї. Я, на жаль, чи на щастя, не знаю що таке вишкрібання під наркозом. Але раз ця процедура схожа на процедуру аборту, то думаю, нічого хорошого в ній немає. Зате я знаю, як це робиться вручну. І це боляче.

Чи можна уникнути чистки? Все це індивідуально, і буде залежати повністю від Вас і Вашого організму. Але є невеликі поради, які допоможуть організму відновитися швидше.

• Не варто лежати на ліжку цілими днями в очікуванні, коли ж вам принесуть дитини на годування, ходите. Ходіть і ще раз ходите. Так буває, що немає сил, тіло болить, ниючі шви, але це реально допомагає.
• Якщо ви лежите, то робіть це на животі.
• Обов’язково прикладайте дитинку до грудей, тим самим допомагаючи своїй матці відновитися і зменшитися в розмірі. Адже при годуванні виробляється гормон окситоцин .

Також дуже важливо стежити за тим, щоб плацента «народилася» після дитини і зберегла свою цілісність. Але це вже турботи лікаря і акушерки.

Звичайно, процедура чистки (вискоблювання) дуже неприємна і болюча, але краще її провести відразу і не допустити початку ускладнень, які завадять Вам насолоджуватися дитиною.

Я сподіваюся, що моя розповідь виявиться комусь корисним. Тема, звичайно, дуже делікатна, але мені захотілося поділитися.

У яких випадках і як проводиться чистка матки після пологів?

Почитавши в «інтернетівських» форумах розповіді матусь про чистку після пологів, я прийшла до висновку: менше знаєш – краще спиш. Але потім, пораздумав, зрозуміла, що інформації з форуму недостатньо для міцного сну. Природно, чистка після пологів – неприємне закінчення найважливішого моменту в житті жінки, і ті, хто пережив цей стан, часом стримати емоцій не здатні, тому їхні розповіді можуть значитися під назвою «не для людей зі слабкими нервами». А ми додамо: не для вагітних.

Для того щоб післяпологовий чистки не боятися (адже зовсім не означає, що і вам вона знадобиться) потрібно отримати про неї якомога більше, але медичної інформації, а не «з особистого досвіду».

Коли виникає необхідність чистки після пологів?

Кожна жінка народжує двічі (за один прихід в пологовий будинок): дитинку і плаценту (послід), з якої він перебував все 9 місяців.

Народження плаценти багато жінок навіть не помічають, так як в цей час вже зайняті розгляданням малюка, який уткнувся маленьким носиком в мамині груди. Але так буває не завжди, на жаль.

Перед випискою з пологового будинку (на 2-3 день) жінці проводять діагностичне УЗД для того, щоб оцінити стан внутрішньої порожнини матки. Якщо лікар виявляє в матці сліди посліду або згустки крові, тоді породіллі призначають чистку.

Як проводять чистку після пологів?

«Чистка» на «Медичною мовою» означає вишкрібання. Ця процедура може бути знайома тим жінкам, які робили аборт. Вишкрібання слизової оболонки матки – це операція, при якій проводиться механічне видалення функціонального шару ендометрію. З росткових шарів ендометрія незабаром після вискоблювання виростає нова слизова оболонка.

Зазвичай чистку проводять під загальним знеболенням в гінекологічному кріслі. Перед операцією зовнішні статеві органи обробляють 5% спиртовим розчином йоду, а піхву і шийку матки – 50% етиловим спиртом.

За допомогою введених розширювачів різного діаметру канал шийки матки розширюють і видаляють залишки плацентарної тканини за допомогою спеціальної тупий кюретки або акушерської кюретки з зубчиками.

Операція триває не більше 20 хвилин.

Як поводитися після чистки?

Після чистки жінка повинна перебувати під наглядом лікарів, які стежать за температурою тіла, частотою пульсу, виділеннями з статевих органів. 2 рази в день слід обробляти зовнішні статеві органи антисептичними розчинами.

Після операції протягом 2 тижнів не можна використовувати вагінальні тампони, робити спринцювання, приймати ванну, відвідувати баню, піднімати тяжкості, займатися спортом.

Протипоказаний також вагінальний секс через те, що шийка матки залишається відкритою і на слизовій оболонці матки велика ерозія, які можуть стати сприятливими умовами для розвитку інфекції, яку може «занести» статевий партнер.

Для профілактики запалень та інших ускладнень після чистки призначають антибіотики. Процедура вискоблювання болюча, тому і в післяопераційному періоді можуть спостерігатися больові відчуття. Вам можуть в цьому періоді призначити прийом но-шпи, щоб не допустити розвиток гематометри (згустки крові в порожнині матки).

Які можуть бути ускладнення після чистки?

Гематометра якраз і є частим ускладненням вискоблювання. Вона може виникнути через сильний стиснення (спазму) шийки матки, який стане причиною затримки в порожнини матки крові. Швидке припинення кров’яних виділень – головний симптом гематометри. Щоб підтримати шийку матки в розслабленому положенні і призначають Но-шпу, як уже згадувалося вище.

Ще одним ускладненням чистки є маткові кровотечі, але вони зустрічаються вкрай рідко (в основному лише у жінок з порушенням згортання крові). А ось у разі проникнення в порожнину матки після чистки мікробів може виникнути ендометрит – інфекції та запалення слизової оболонки матки.

Всі ускладнення вимагають певного лікування, яке може призначити тільки лікар-гінеколог. «В ідеалі» після чистки протягом декількох годин спостерігаються рясні кров’янисті виділення зі згустками, але незабаром вони стають менш рясними. Після вискоблювання протягом мінімум 10 днів повинні спостерігатися мізерні мажучі кров’янисті, коричневі або жовтуваті виділення.

Частка після пологів: показання до проведення

Ви народили прекрасного малюка, але з дому вас виписувати не поспішають, лікар сказав, що можливо будуть робити післяпологову чистку. У яких випадках необхідно робити чистку після пологів?

У пологовому будинку, після пологів, вам обов’язково зроблять УЗД і проведуть огляд на кріслі. Якщо після огляду та УЗД лікар скаже вам, що чистка необхідна, ні в якому разі не відмовляйтеся від неї, так як відмова від чищення після пологів загрожує наслідками.

Після пологів в порожнині матки можуть залишитися шматки плаценти і згустки крові. Це може статися, наприклад, при багатоплідній вагітності, коли матка занадто сильно розтягується, або при приращивания плаценти, якщо у жінки були запальні захворювання внутрішніх статевих органів, або на тлі раніше проведених абортів.

Якщо залишилися шматки в матці не видалити, провівши післяпологову чистку, це може привести до серйозних запальних захворювань. У зв’язку з тим, що порожнина матки після пологів є однією великою запалену рану і є ідеальним середовищем для мікроорганізмів, то виявилося в ній чужорідне тіло може спровокувати і гнійні запальні післяпологові захворювання.

Симптоми після пологів, на які необхідно звернути увагу:

• висока температура;
• зміна структури післяпологових виділень;
• кількість виробленого грудного молока;
• інтенсивне скорочення матки.

Спеціально для того, щоб лікар міг відстежити крововтрату породіллі, характер виділень і частоту скорочень матки, перші дві години після пологів вона проводить в пологовому залі.

Поки ви в пологовому будинку, чи не приховуйте від лікаря нічого, що вам здається підозрілим, є ймовірність, що вас випишуть вчасно з пологового будинку без післяпологовий чистки, а вдома ви отримаєте гнійне запалення, з яким підете в лікарню, де вам проведуть всі ту ж чистку після пологів.

При настанні гнійного запалення антибіотики вам призначать в ще більшій кількості.

Як проводиться чистка після пологів

Частка після пологів – це така ж операція, як і звичайне механічне вишкрібання, яке робиться, наприклад, при діагностиці захворювань або при перериванні вагітності. Тривалість післяпологової чистки становить 20-30 хвилин.

Частка після пологів проводиться під загальним наркозом, жінці обробляють антисептиком типу спиртового розчину йоду статеві органи. В процесі операції лікар механічним шляхом, застосовуючи розширювач шийки матки, видаляє шар ендометрія з рештою після пологів згустками крові, плаценти і частинок оболонки плода.

Після проведеної операції вам доведеться якийсь час знаходиться під наглядом лікарів, які будуть спостерігати за вашим самопочуттям, відстежувати кількість і характер крововтрати, призначать необхідні антибактеріальні препарати. Не панікуйте, що кровотеча після післяпологовий чистки збільшиться: це нормальна реакція на проведену операцію.

Обов’язково після проведеної післяпологовий чистки лікар призначить препарати, що сприяють скороченню матки. Беручи ці препарати, матка почне посилено скорочуватися, що може привести до дуже хворобливих відчуттів внизу живота.

Пам’ятайте, що після подібного операційного втручання, ні в якому разі не можна приймати гарячі ванни і відвідувати баню або сауну, поки ви не отримаєте на це дозвіл лікаря.

Уникайте фізичних навантажень, не піднімайте тяжкості, не займайтеся спортом. Кровотеча може посилитися або відновитися знову.

Щоб уникнути попадання інфекції і повторної кровотечі, почекайте з статевим життям.

Частка після пологів: як відбувається, які причини вискоблювання і наслідки його проведення?

Пологи проходять в два етапи – поява дитини на світ і вихід посліду. Якщо дитяче місце не вийшло самостійно, є підозри на те, що в матці залишилися частини плаценти, плодових оболонок, тому показано вишкрібання, або вакуумна чистка.

Це проста, але досить болюча процедура, внаслідок чого її проводять після попереднього знеболення відразу після пологів, протягом наступної доби, першого або другого післяпологових місяців.

Чому не обійтися без чистки, і які можливі ускладнення після її проведення?

У яких випадках після пологів необхідна чистка?

Трапляється, що під час пологів послід виходить частково або повністю залишається в матці. В цьому випадку акушер відразу приймає рішення про ручне вишкрібанні порожнини матки або проводить вакуум-аспірацію з метою очищення м’язового органу. Перед випискою з пологового будинку (на 3-5 добу) молоді мами проходять контрольне УЗД.

Відмова від своєчасного проведення вискоблювання рано чи пізно призведе до госпіталізації. Це загрожує наступними наслідками:

• маточним кровотечею з падінням рівня гемоглобіну, слабкістю, неможливістю доглядати за немовлям;
• запаленням ендометрія;
• сепсисом – загальним зараженням крові, до якого веде інфікування матки.

Якщо в порожнині м’язового органу залишаються згустки крові, частини плаценти, відбувається їх розкладання внаслідок активності умовно-патогенної мікрофлори.

Крім цього, залишки плаценти можуть заважати виходу лохий і остаточного очищення матки.

Згустки крові можуть закупорити судини матки і через пару місяців відірватися, що спровокує кровотеча (докладніше в статті: чому після пологів в матці залишаються згустки крові?).

Кращий час для чищення – відразу після пологів. Однак трапляється й так, що її призначають через 6-8 тижнів після природного розродження або кесаревого розтину через появу виділень, що мажуть або відкрився кровотечі.

Техніка проведення чистки

Чистка матки після пологів, поки її зів відкритий – оптимальний період для втручання. В цьому випадку можлива ручна чистка, яка передбачає інструментальне вискоблювання під наркозом. У ряді випадків проводиться вакуумна аспірація. Після такої процедури молода мама затримується в пологовому будинку на 1-2 дня.

Якщо акушер впевнений, що після пологів плацента вийшло повністю, на живіт кладуть грілку з льодом. Далі кожен день в клініці роблять внутрішньом’язові ін’єкції окситоцину.

Речовина провокує активні скорочення матки, дозволяє органу швидше повернутися в допологовий стан. Лікар в цьому випадку кожен день обмацує живіт і цікавиться об’ємом післяпологових виділень.

Якщо за результатами контрольного УЗД чистка після пологів необхідна, жінка затримується в пологовому будинку на пару днів. Алгоритм проведення процедури не відрізняється від аборту:

• застосування загального або місцевого наркозу;
• обробка зовнішніх статевих органів антисептиками;
• механічне розширення цервікального каналу;
• акуратне видалення згустків і частин плаценти з порожнини матки за допомогою стерильної кюретки.

Матку чистять не більше 15-30 хвилин, від сучасного наркозу молода мама відходить поступово, без головного болю та інших побічних ефектів. Для посилення скорочувальної здатності матки показані ін’єкції окситоцину або аналогічних препаратів. Кровотечі в нормі бути не повинно, тільки лохії. Обсяг виділень буде поступово зменшуватися, згодом вони бліднуть.

Чистку матки можуть замінити промиванням, яке починають проводити через день після пологів. Курс включає 3-5 процедур. Завдання – видалити залишилися згустки і провести антисептичну обробку порожнини м’язового органу. Маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням після оголення шийки матки за допомогою дзеркал. Лаваж проводять двома способами:

• Аспіраційних. До системи внутрішньовенного вливання під’єднують силіконову трубку, через яку закачують в порожнину промивання та розчин (антисептика, ферменту, антибіотика, знеболюючого). Витяг вмісту проводиться за допомогою електроаспіратори через розширений канал.
• Самопливом. Замість силіконової трубочки застосовують катетер з гуми. Вміст порожнини матки виходить самопливом.

Реабілітаційний період і способи прискорення одужання

Відновлювальний період після вискоблювання становить близько 2 тижнів і збігається з реабілітаційним періодом після пологів. Стан молодої мами контролює лікар, його завдання – не пропустити початок запального процесу.

Під час відновлення показаний прийом протизапальних, знеболюючих засобів, спазмолітиків і інших препаратів. Вид медикаментів, їх дозування і курс прийому лікар підбирає індивідуально.

Враховуються ослаблений стан пацієнтки після пологів, рівень гемоглобіну в крові, загальне самопочуття. У період терапії грудне вигодовування тимчасово припиняють. Лактацію стимулюють за допомогою масажу грудей і зціджування.

Це допоможе швидко налагодити годування малюка після виписки з пологового будинку.

Щоб процес відновлення пройшов успішно, молодої матері слід взяти до знімання наступні рекомендації:

• не відвідувати сауну, лазню, не брати ванну протягом 3 місяців;
• дотримуватися правил інтимної гігієни;
• виключити купання у відкритих водоймах;
• не користуватися тампонами, тільки прокладками, які потрібно регулярно міняти;
• виключити інтимну близькість і фізичні навантаження протягом 1,5 місяців.

Якщо чистка проведена правильно і своєчасно, ускладнень можна не боятися. Головне – дотримуватись рекомендацій лікаря і обов’язково пройти контрольний огляд.

Можливі ускладнення після вискоблювання

Основні критерії успішно виконаного вискоблювання:

• відсутність запального процесу. що підтверджують результати УЗД;
• нормальна температура тіла, яка не піднімається вище субфебрильних значень (37,5);
• загальний задовільний стан молодої мами, можливі невелике запаморочення і слабкість як результати проведених втручань;
• тягне негостра біль внизу живота, яка поступово проходить,
• відсутність червоних кров’яних виділень, в нормі можуть бути присутніми лохії – незначні виділення, які з часом стають блідіше і повністю йдуть за 6 тижнів.

Про ускладнення і необхідність додаткового медичного втручання свідчать:

• сильне маткова кровотеча, при якому іноді доводиться приймати рішення про екстирпації матки;
• гематометра – відсутність лохий після чистки (свідчить про неякісно проведеної операції і скупченні виділень в порожнині органу);
• зниження скорочувальної здатності матки;
• неприємний запах виділень – ознака інфікування тканин;
• висока температура тіла, гарячковий стан.

Вишкрібання після кесаревого розтину лікар виконує особливо дбайливо, з урахуванням того, що цілісність м’язового органу порушена. З цієї причини матка відновлюється повільніше, скорочується гірше. Вона приходить до свого попереднього стану через 2 тижні після пологів, а шви заживають трохи довше.

УЗД на 3 день після операції дозволяє оцінити стан м’язового органу. Набряк післяопераційного рубця може говорити про ендометриті, який лікується медикаментозно.

Незважаючи на те, що під час виконання кесаревого розтину лікарі ретельно очищають порожнину матки, іноді УЗД показує наявність згустків. При виявленні частинок плаценти або розростанні ендометрія проводять чистку під наркозом.

Наступну вагітність рекомендують планувати через 3 роки.

Від ускладнень під час маніпуляцій не застрахований ніхто. Знизити ризик їх виникнення дозволяє проведення операції досвідченим лікарем за допомогою сучасної апаратури. В цьому випадку ендометрій швидко відновиться, і нова вагітність можлива в найближчий овуляторний цикл. Під час лактації її важко припустити, і якщо чоловік і жінка не планують дітей, краще подбати про засоби запобігання.