Для чого робиться скретчинг ендометрія при ЕКЗ

Ськретчинг походить від англійського слова «scratch», що означає «подряпина». Яке відношення це має до ендометрію? Процедура ськретчинг ендометрія рекомендується жінкам перед проведенням ЕКЗ.

ЕКО призначають жінкам, які не в змозі завагітніти самі. Причин для цього може бути безліч: від гормональних збоїв до простої несумісності партнерів.

Процедура досить дорога, тому кожна жінка мріє завагітніти при першій спробі штучного запліднення.

Давайте докладніше розглянемо суть процедури, її особливості та можливі ускладнення.

Що таке ськретчинг ендометрія і для чого він робиться?

Ськретчинг ендометрія – це надрізи або, якщо бути точніше, подряпини на внутрішньому шарі матки. Ця процедура досить проста і безпечна. Найважливіше, що вона збільшує шанс вдалого ЕКО в 2 рази! Навіщо ж дряпати внутрішню оболонку? За спостереженнями, найкраще місце для імплантації плоду – це задня стінка матки. Саме в тій частині шар піддається насічках. Що це дає?

• підвищується липкість маточного шару;
• починає вироблятися додаткові гормони;
• ембріон найчастіше прикріплюється до пошкодженої поверхні.

Ці дослідження провели бразильські вчені. Після застосування цього додаткового методу, народжуваність здорових дітей після ЕКЗ збільшилася на третину.

Основні переваги проведення дряпання ендометрія:

• безпеку;
• швидкість процедури;
• відсутність особливої ​​підготовки;
• безболісність;
• процедура проводиться амбулаторно;
• дуже високі показники ефективності.

Показання та протипоказання для скретчинга

Головне показання для проведення скретчинга це невдала спроба ЕКО і ІКСІ. Найчастіше процедура штучного запліднення проводиться не один раз. І якщо у жінки з першого разу ембріон не прижився, при повторній спробі їй роблять ськретчинг, щоб збільшити шанси настання вагітності.

Однак у процедури є протипоказання. Вона протипоказана тим, у кого є запальні процеси в цервікальному каналі.

Звичайно, якщо у жінки є протипоказання до проведення ЕКО, значить і ськретчинг їй протипоказаний. Які це обмеження?

• Проблеми з матковими трубами. Якщо у жінки спостерігаються спайки в трубах, то перед проведенням ЕКО їй слід пройти лапароскопію.
• Важкі захворювання, при яких пологи протипоказані: порок серця, ниркова і печінкова недостатність.
• Патології матки.
• Рак в будь-якій частині тіла є повним протипоказанням для родової діяльності.
• Цукровий діабет важких видів.
• Психоемоційні серйозні розлади.

Це абсолютні протипоказання. Є ще обмеження, при яких ЕКО і ськретчинг протипоказані, але при усуненні проблем процедура можлива. Нижче перераховані відносні обмеження:

• інфекційні стану;
• важкі інфекційні стану (СНІД, гепатит, туберкульоз, і т.д.);
• доброякісні утворення в органах малого таза, які вимагають операції;
• хронічні хвороби в стадії загострення;
• недавні травми, операції.

Після стабілізації здоров’я жінки їй можна робити ськретчинг з подальшим ЕКО.

Методика проведення скретчинга ендометрія при підготовці до ЕКЗ

Отже, метод ЕКО має на увазі під собою впровадження ембріона в матку для виношування і народження дитини звичайним способом.

Від того, чи вдало пройде цей процес, залежить, чи стане жінка матір’ю, або їй доведеться проводити процедуру ще і ще.

Щоб створити сприятливий фон, дуже важливо правильно провести ськретчинг і вибрати для цього відповідний час. Розберемо методику проведення процедури по порядку.

Терміни проведення процедури

Даний процес проводять в певний день. Дату вибирає доктор. На що він орієнтується?

По-перше, на товщину ендометрія. Для сприятливого зачаття є стандарт товщини внутрішнього шару, який сприяє імплантації ембріона.

По-друге, дата буде найбільш близька до дати проведення самого ЕКО. Адже якщо зробити цю процедуру задовго до планування ЕКО, то подряпини встигнуть зажити і не дадуть бажаного результату.

Звідси висновок: нанесення насічок на ендометрій проводять майже перед самим процесом ЕКО.

устаткування

Устаткування являє собою трубку (м’яку) з поршнем всередині. Діаметр інструменту всього 3 мм, тому розширювати канал для введення трубочки не потрібно.

знеболювання

Процедура безболісна, тому в застосуванні знеболення не потребує. Однак жінка може відчувати певний дискомфорт після проведення процедури. Можуть бути болі і спазми. При цьому жінка може випити Но-шпу або Спазмалгон. Такий дискомфорт триває зовсім недовго, і жінка швидко повертається до звичайного життєвого темпу.

Методика проведення

Жінці обробляють антисептиком шийку матки. Після в цервікальний канал вводять м’яку трубочку і випускають поршень на половину його довжину.

Цим інструментом доктор як би дряпає поверхню матки, утворюючи надрізи на пласті. При надрізанні жінка може відчувати невеликий дискомфорт або спазми, але це швидко проходить.

Після процедури жінка може спостерігати невелике кровотеча.

підготовка

Дана процедура зовсім не складна. Як говорилося вище, день вибере доктор. За середньостатистичними даними, це тиждень-два до запліднення. Так як процедура проходить дуже швидко і безболісно, ​​особливим чином готуватися до неї не потрібно.

Як впливає ськретчинг ендометрія на результат ЕКО?

Дана процедура надає на процес запліднення тільки позитивний вплив! Вона вдвічі збільшує шанс вагітності.

Завдяки пошкодженому ендометрію ембріон прикріпиться до стінки матки з більш високою ймовірністю, ніж до гладкому. Чому так? Тому що в місці надрізів ендометрія підвищений кровопостачання.

Ембріон вибере собі це місце, щоб краще забезпечити собі харчування. Процедуру пропонують робити всім жінкам, який пішли на крок штучного запліднення.

ускладнення

Так як процедура проводиться за методом механічного пошкодження слизової, існує невелика ймовірність занести інфекцію у внутрішній шар.

Для того, щоб цього уникнути, відразу після скретчинга призначають протизапальні та антибактеріальні препарати.

Рекомендується робити процедуру в перевіреної клініці у досвідченого доктора, який усвідомлює всі ризики і знає, як їх уникнути. В такому випадку ніяких ускладнень не виникне.

Як часто можна проводити ськретчинг ендометрія?

У цієї процедури не існує обмежень. Її можна проводити стільки, скільки буде потрібно для вдалого запліднення.

Як наростити ендометрій перед ЕКО: норма товщини, що робити при тонкому функціональному шарі і при гіперплазії, вибір протоколу

Ендометрій при ЕКЗ так само важливий, як при природному зачатті. Через кілька днів після перенесення ембріонів відбувається їх імплантація в матку.

Якщо товщина слизового шару буде недостатньою або надлишковою, клітини не зможуть прикріпитися. Тому жінкам з патологіями ендометрія призначають попередню гормональну підготовку.

Якщо матковий шар залишиться тонким, перенесення клітин в протоколі можуть скасувати, а отримані ооцити заморозити.

Ідеальна товщина ендометрію для ЕКО

Ендометрій – це шар, який покриває порожнину матки зсередини. Він є функціональним, а його стан безпосередньо залежить від гормонального фону в жіночому організмі. Під час менструальної кровотечі відбувається відділення ендометрія. Через кілька днів на базальному шарі формується нова слизова оболонка.

ЕКО при тонкому ендометрії завершиться невдачею, оскільки ембріон не зможе імплантуватися. Вважається нормою, якщо до моменту перенесення клітин функціональний шар має товщину від 9 до 11 мм. В таких умовах ембріон може безперешкодно потрапити в слизову і продовжити благополучно розвиватися.

Чи не роблять ЕКО при тонкому ендометрії. Жінкам з недостатнім показником функціонального шару попередньо призначають гормональне лікування. Якщо підготовка не допомогла, перенесення скасовують. При товщині слизової 7-8 мм ймовірність успіху становить всього 15%. Є великий ризик того, що здорові і зрілі клітини загинуть в порожнині матки, оскільки не зможуть закріпитися.

Для ЕКО також погано, якщо товщина функціонального шару надлишкова. Тому параметр строго відстежується за допомогою УЗД і коригується протягом усього протоколу. Імовірність вагітності стає нижче, коли слизова досягає 14 мм. Такий шар вважається не рецептивних і непридатним для імплантації.

Як наростити слизову оболонку матки перед процедурою

Є різні способи наростити ендометрій перед ЕКО. Якщо у пацієнтки недостатня товщина слизової оболонки, то лікар це дізнається в результаті попереднього обстеження.

При гіпоплазії застосовуються гормональні препарати, а жінки самостійно намагаються дотримуватися дієти і використовують всілякі перевірені народні засоби.

Вплинути на товщину функціонального шару можуть багато чинників.

Способи поліпшити приріст товщини слизової:

• Підвищити вміст естрогену. Збільшити товщину слизового шару і поліпшити його стан допомагають естрогени. У довгому протоколі ЕКО вони не виробляються в організмі жінки самостійно, тому нарощувати ендометрій доводиться за допомогою ліків. Для цього в індивідуальній дозуванні призначаються препарати: Дивігель, Прогінова, Естрожель, Естрофем. Медикаменти підсилюють проліферацію клітин і дозволяють отримати потрібну товщину.
• Підвищити вміст прогестерону. Він не менш важливий для ендометрія. Всім жінкам без виключення після взяття ооцитів призначається медикаментозна підтримка. Для цього використовуються препарати: Дюфастон, Утрожестан, Іпрожін, Крайнон. Вони переводять слизовий шар зі стадії проліферації в секреторну і забезпечують відкриття «вікна імплантації».
• Харчування. Вважається, що збільшити товщину ендометрія можна за допомогою продуктів і спецій. Підсилюють проліферацію ананаси, грейпфрути, молоко, малиновий відвар, імбир, каррі, м’ята.
• Спосіб життя. Немає доказової бази з приводу того, як впливає фізична активність і інтимне життя на товщину функціонального шару матки. Однак на практиці у жінок виходить поліпшити ендометрій за допомогою корекції способу життя. Помірна фізична активність і регулярні інтимні стосунки покращують кровообіг в малому тазу. Це призводить до посилення проліферації клітин, оскільки усуваються застійні процеси.
• Народні рецепти. Жінки, які довго лікуються від безпліддя, широко використовують рослинні засоби у вигляді відварів, настоїв і настоянок. Вважається, що збільшити рівень естрогену в організмі допомагають трави, які містять фітогормони. До них відносяться: шавлія, борова матка, червона щітка, малина.

Тонкий ендометрій і ЕКЗ не сумісні. У боротьбі за успіх всі засоби хороші. Однак перед нарощуванням ендометрія необхідно проконсультуватися з лікарем. Ефективність лікування залежить від причини патологічного стану слизового шару.

Вибір протоколу ЕКО при тонкому ендометрії

Програма ЕКО при тонкому ендометрії вибирається індивідуально. Найчастіше патологія виявляється задовго до вступу в протокол, що дає лікареві можливість ретельно вибрати методику.

Щоб отримати контроль над гормональними процесами, при тонкому ендометрії вибирають довгий протокол ЕКЗ. Така програма дозволяє заблокувати вироблення своїх статевих гормонів і створити штучний ідеальний гормональний фон. Якщо є проблеми з боку чоловіка, використовується допоміжна методика ІКСІ.

Короткий протокол несе ризики, оскільки не можна сказати заздалегідь, як організм жінки відреагує на ліки. Короткий протокол не рекомендується пацієнткам, які мають гормональні порушення, що викликають гіперплазію або гіпоплазію слизового шару.

Перед вступом в наступний протокол необхідно з’ясувати причину неадекватної реакції організму і усунути її. У терапії застосовуються консервативні та хірургічні методи.

Відкладений перенесення клітин при гіпоплазії має сприятливу перспективу.

Після лікування пацієнтка може знову вступити в програму ЕКО з використанням заморожених ембріонів – кріопротокол. При гарній товщині слизового шару матки перенесення клітин може бути виконаний в природному циклі.

Підготовка до ЕКЗ з патологією ендометрія

Гіперплазія ендометрію і ЕКО теж не сумісні. При надмірному зростанні слизового шару ембріони не зможуть імплантуватися. Важливо встановити причину гіперплазії ендометрія. ЕКО проводиться після лікування.

Для визначення виконуються наступні процедури:

• гістероскопія – детально оцінює стан слизового шару матки перед проведенням ЕКО;
• пайпель-біопсія – дає можливість взяти невелику ділянку слизової для детального аналізу;
• мазок з піхви – виявляє інфекції і запалення, які часто стають причиною проблем з ендометрієм.

Поліпшити ендометрій перед ЕКО допомагає ськретчинг. Під час процедури на слизову матки наноситься кілька надсечек. Це підвищує ймовірність успішної імплантації ембріонів при надмірному зростанні слизового шару.

Для чого робиться ськретчинг ендометрія при ЕКЗ

Ськретчинг ендометрія здійснюється на етапі підготовки до ЕКЗ як допоміжна процедура, завдяки якій підвищується ймовірність вдалою імплантації ембріона після запліднення. Виконуються надсечкі на слизової матки з метою активації природних біологічних процесів. В результаті збільшується рівень гормонів, змінюється стан ендометрія.

Ськретчинг ендометрія і причини проведення

У перекладі з англійської ськретчинг означає «подряпина». Це проста, безпечна, безболісна процедура на шарі ендометрія, що підвищує ймовірність настання вагітності при ЕКЗ в 2 рази. Використовується багатьма провідними клініками світу.

Показанням до здійснення скретчинга є наявність декількох невдалих спроб завагітніти після ЕКЗ. Для закріплення ембріона в матці необхідно забезпечити достатній рівень гормонів, відповідний стан ендометрія для зачаття. Даний метод дозволяє домогтися бажаного результату.

Можна проводити ськретчинг без спеціальної підготовки, в амбулаторних умовах. Після отримання настанов фахівця жінка відправляється додому. Обмежень у виконанні процедури при відсутності протипоказань немає. При невдалої імплантації ще раз вдаватися до методу не забороняється. День циклу підбирається індивідуально лікарем (приблизно за 14 днів до запліднення).

Методика проведення при підготовці до ЕКЗ

Процедура проводиться амбулаторно, не вимагає спеціальної підготовки. Потрібно з’явитися на прийом в зазначений час. Фахівці називають маніпуляцію безболісною, але жінка відчуває дискомфорт в процесі процедури і після її завершення протягом декількох годин.

Проводять ськретчинг ендометрія без наркозу. Цервікальний канал не розширюють. Діаметр використовуваного катетера близько 3 мм.

Всередині розташовується поршень, який після введення катетера витягується наполовину. За рахунок тиску слизова матки втягується в трубку, незначно повреждаясь.

Триває процедура від 2 до 5 хвилин. Після цього жінка отримує інструкції фахівців і залишає поліклініку. Протягом 1-2 годин після процедури спостерігаються неприємні відчуття внизу живота, спазми, незначні кров’янисті виділення до початку місячних. Для купірування болю дозволяється використовувати спазмолітики.

Кров’янисті виділення перед місячними можуть вказувати і на розвиток патології, тому рекомендуємо ознайомитися з додатковою інформацією з даної теми.

Переваги методу:

• безболісність;
• висока ефективність;
• простота проведення;
• відсутність спеціальної підготовки;
• доступна ціна;
• мінімум протипоказань;
• відсутність серйозних побічних ефектів.

При здійсненні скретчинга кваліфікованими фахівцями, чіткому дотриманні рекомендацій поява побічних ефектів зводиться до мінімуму, ймовірність настання вагітності збільшується.

Вплив на результат ЕКО

Причинами невдалої імплантації після штучного запліднення є недостатня підготовленість слизової, дисбаланс гормонів. Пошкодження статевого органу змушує організм виробляти гормони, які необхідні для відновлення тканин. Матка покривається слизом, збільшуються в’язкість, товщина верхнього шару, підвищується ймовірність успішного прикріплення ембріона.

За словами фахівців, імовірність настання вагітності збільшується в 2 рази, проте 100% -ної гарантії ніхто дати не може. Побічних ефектів при правильному проведенні процедури не спостерігається.

Теоретично можливий розвиток запалення в результаті інфікування. З метою запобігання подібній ситуації призначають курс антибактеріальних препаратів на кілька днів. Попередньо проводять ретельне обстеження жінки.

Протипоказання до процедури

Забороняється проводити ськретчинг ендометрія при наявності запалення в цервікальному каналі, порушення мікрофлори піхви. Інші заборони більше стосуються самої процедури ЕКО. Чи не здійснюють штучне запліднення, не використовують ськретчинг на підготовчому етапі:

• при спайках в трубах;
• ниркової, печінкової недостатності;
• захворюваннях серця;
• патології матки;
• інфекції цервікального каналу;
• цукровому діабеті;
• онкології;
• психологічних розладах;
• запаленні матки, придатків;
• ІПСШ.

Відносними протипоказаннями є будь-які хвороби в стадії загострення, підвищена температура тіла, гепатит, туберкульоз. Серед побічних ефектів виділяють незначні кров’янисті виділення протягом 1-2 тижнів, біль внизу живота кілька годин після маніпуляцій.

Ськретчинг ендометрія не дає 100% -ного результату, але збільшує шанс завагітніти. На позитивний результат впливають стан здоров’я, імунної системи, індивідуальні особливості організму.

Підготовка ендометрія перед ЕКО

При порушенні функції внутрішнього шару матки або зміні його товщини імплантація ембріона стає неможливою.

Поговоримо про те, яка норма ендометрія для зачаття за допомогою ЕКЗ, як підготувати ендометрій до ЕКО і що робити, якщо його товщина не відповідає нормальним значенням.

Який повинен бути ендометрій для ЕКО?

Який повинен бути ендометрій для ЕКО? Імовірність успішної імплантації бластоцисти в матку залежить головним чином від функції і товщини ендометрію.

Якісні зміни (рецептивність, присутність піноподій) можна визначити тільки при проведенні біопсії, яку роблять лише за показаннями. А ось зміна товщини легко відстежується за допомогою УЗД.

Якщо лікар на УЗД бачить ендометрій, норма якого не відповідає його очікуванням, перенесення ембріонів скасовується.

Як поліпшити ендометрій перед ЕКО?

При проведенні процедури в природному циклі ендометрій для ЕКО можна не готувати взагалі. Він сам виростає до нормальної товщини, якщо у жінки немає ніяких дисгормональних захворювань. Лікар тільки відстежує його зростання по УЗД.

У кріопротоколах на ЗГТ підготовка ендометрію проводиться за допомогою препаратів есрогенов (Прогінова, Дивігель) і прогестерону (Утрожестан).

Деяким пацієнткам призначають ськретчинг (scratching) ендометрія, інакше Грувинг (grooving). ЕКО в цьому випадку має більше шансів закінчитися успішної імплантацією ембріона в матку при підвищеній товщині ендометрію. Суть процедури полягає в нанесенні декількох насічок (подряпин) на ендометрій. У протоколі ЕКО ськретчинг / Грувинг проводиться незадовго до перенесення ембріонів.

Патологія ендометрія при ЕКЗ

Винуватцем невдачі при екстракорпоральному заплідненні може стати поганий ендометрій. ЕКО в цьому випадку не проводиться до закінчення лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін внутрішнього шару матки.

Може спостерігатися занадто слабкий, або навпаки, надмірний ріст ендометрію. ЕКО з високою часткою ймовірності стає неефективним в обох випадках, якщо не вжити заходів по відновленню ендометрія матки. ЕКО призначається тільки після лікування і контролю його ефективності за допомогою інструментальних методів діагностики.

Причиною надмірного розростання внутрішнього шару матки може стати ендометріоз, поліпи, дифузна або вогнищева гіперплазія ендометрію, і ЕКО в такому випадку проводиться тільки після гормонального лікування. Може виникнути потреба і в хірургічному втручанні.

Гістероскопія ендометрія перед ЕКО дозволяє видалити поліпи, вогнища внутрішнього ендометріозу, однак процедуру запліднення доведеться відкласти до закінчення періоду реабілітації, відновлення менструального циклу і структури внутрішнього шару матки.

Ендометрій перед ЕКО може виявитися навпаки, занадто тонким. Це наслідок дисгормональних порушень, пошкодження базального шару ендометрія при виконанні медичних маніпуляцій (наприклад, хірургічного переривання вагітності), гіпоплазії або запального захворювання внутрішнього шару матки, що супроводжується атрофічними процесами.

Як підготувати ендометрій перед ЕКО при патології?

У разі патологічного збільшення або зменшення товщини ендометрію проводиться діагностика захворювання, а потім призначається його лікування. Для діагностики застосовується бактеріологічне дослідження ендометрію, гістероскопія і біопсія ендометрію. Перед ЕКО ці методи дозволяють виявити причину патологічного процесу.

Біопсія ендометрія перед ЕКО може проводитися одночасно з гистероскопией. Якщо ж лікар не вважає за потрібне призначати обстеження порожнини матки за допомогою гистероскопа, проводиться пайпель біопсія ендометрія перед ЕКО.

Пацієнтам «ВітроКлінік» наданий широкий спектр досліджень на виявлення патології ендометрія: від лабораторних до інструментальних.

Після діагностики призначається лікування. У разі виявлення інфекції проводиться антибактеріальна терапія. При дисгормональних порушеннях призначається медикаментозна терапія на кілька місяців. Ендометріоз, внутрішньоматкові синехії, поліпи можуть зажадати хірургічного лікування. Схема і терміни терапії залежать від виявленого захворювання і контролюються лікарем гінекологом.

Лікарі «ВітроКлінік» проводять лікування різних видів патології ендометрія, в результаті якого можливо природне зачаття або проведення успішних програм ЕКЗ.

Ськретчинг ендометрія при ЕКЗ

Практично кожна жінка мріє стати матір’ю, проте їй це не завжди вдається. Сучасна медицина дозволяє безлічі жінок здійснити свою давню мрію. До цього пункту можна віднести ЕКО.

Але навіть ЕКО не завжди дає позитивний результат з першого разу. Тому існують спеціальні методи для більшого шансу на успіх.

Розглянемо, що таке ськретчинг ендометрія, для чого він робиться при ЕКЗ, а також його протипоказання та ускладнення.

Ськретчинг ендометрія – це спеціальна процедура, яка проводиться безпосередньо перед ЕКО. Ськретчинг від англійського слова «скрейч» означає – подряпина. Ськретчинг ендометрія – це надрізи і подряпини, які робляться всередині матки.

Якщо жінка не в змозі завагітніти самостійно, то для здійснення запліднення використовується метод ЕКЗ. Дана процедура є дорогою, тому будь-яка жінка хоче, щоб все вийшло з першого разу.

Але навіть хороший лікар не зможе дати особливу гарантію, так як кожен організм індивідуальний. Тому, щоб прискорити процес запліднення, використовують ськретчинг. Зазвичай після такого скретчинга вагітність наступає.

вплив

Деякі жінки бояться даної процедури, так як вона має на увазі нанесення на ендометрій матки дрібних подряпин. Однак процедура вважається безпечною і простий. Що відбувається після такої процедури?

• Підвищення липкості маточного шару. Завдяки цьому, плодовому яйцю простіше закріпитися на ендометрії. Найчастіше плодове яйце закріплюється на задній стінці матки, а значить і ськретчинг проводиться там же.
• Відбувається вироблення додаткових гормонів. У деяких жінок рівень гормонів буває занижений, так як вони мають які-небудь проблеми із зачаттям або хвороби, пов’язані зі статевою або ендокринною системою. При ськретчинг рівень гормонів нормалізується, що збільшує шанс на вдале зачаття.
• Прикріплення ембріона до пошкодженої поверхні. Бувають такі випадки, коли ембріон неправильно прикріплюється, що призводить до викидня. Крім цього, плодове яйце може піти по маткових трубах і закріпитися саме там. При таких обставинах вагітність не буде успішною, її чекатиме єдиний результат. Вважається, що ембріон завжди вибирає поверхню, яка найбільш уражена, вона є для нього своєрідним магнітом.

Але ськретчинг ендометрія не дає 100% гарантію на успіх. Шанси стати матір’ю підвищуються приблизно на 30-40%, ніж до цього. Така цифра вже є досить великий і дає шанс кожній жінці.

Переваги скретчинга ендометрія:

• Безпека. Вона гарантована в тому випадку, якщо жінка не має ніяких інфекцій і ретельно дотримується всіх рекомендації лікарів. В такому випадку, ніякого запалення не спостерігається.
• Швидкість. Дана процедура не займає великої кількості часу.
• Відсутність болю. Незважаючи на те, що на ендометрії робляться надрізи, жінка не відчуває ніяких больових відчуттів. Єдине, що вона зможе відчути невеликі спазми після процедури.
• Не потрібно складна підготовка. При цій процедурі не потрібна здача будь-яких аналізів або ще чого-небудь.
• Амбулаторна процедура. При ськретчинг ендометрія жінці не потрібно лягати в стаціонар. А відразу ж після процедури жінка відразу ж відпускається додому. Тобто виходить економія часу.
• Великий показник ефективності. При цій процедурі ймовірність вагітності підвищується на третину.

Якщо у жінки вже була одна спроба невдалого ЕКО, то може статися і друга. Тому і застосовується даний метод. Адже якщо ще одна процедура ЕКО в деяких випадках проводиться безкоштовно, то вже друге ЕКО буде проводитися за гроші, а значить, необхідно якомога більше збільшити шанс для успішного проведення ЕКЗ.

Протипоказання

Незважаючи на те, що процедура скретчинга є досить простий, існують певні протипоказання, при яких жоден лікар не візьметься за роботу.

Запальний процеси в маткових трубах.

Коли у жінки відбувається запалення в маткових трубах, то там утворюються спайки, які не дають нормально функціонувати. Через це, навіть при ЕКЗ, вагітності буде складно наступити.

Якщо у жінки проблеми з матковими трубами, то їй необхідно пройти лапароскопію. Це процедура мікрохірургічного характеру. Знизу живота робляться невеликі отвори, які не перевищують 5 міліметрів. У них вводиться спеціальний пристрій, який здатний показати всю картину, що відбувається з матковими трубами.

Серйозні захворювання серця і нирок.

Коли є захворювання такі, як ниркова недостатність, порок серця, то виношування дитини неможливо, так як в період вагітності організм змушений працювати за двох.

• Патологічні процеси в матці. Такі процеси можуть бути вродженими чи набутими.
• Рак будь-якого типу. Якщо у жінки виявляється рак, то навіть не важливо, де саме він розташований, головне, родова діяльність при злоякісних пухлинах заборонена.
• Цукровий діабет в запущених стадіях. Так як цукровий діабет здатний нашкодити не тільки самій жінці, але і дитині, то вагітність небажана.
• Психічні захворювання. Коли жінка має психічні відхилення, то це зможе легко передатися майбутній дитині. Тому, в такому випадку, процедура ЕКО і ськретчинг ендометрія проводитися не стане.

Крім самих протипоказань, є ще обмеження, при яких вагітність не можлива доти, поки вони не будуть усунені. До них відносяться:

• Інфекційні захворювання статевої системи. Якщо жінка має венеричні захворювання, то при ськретчинг ендометрія можливо ще більше інфікування, яке тільки завдасть шкоди. Це стосується навіть і звичайних захворювань, не пов’язаних зі статевою системою.
• Доброякісні пухлини. Якщо пухлина можливо видалити, то після відновлення організму проведення скретчинга можливо.
• Хронічні захворювання, які знаходяться в стадії загострення. Коли у жінки є якесь невиліковне захворювання, яке необхідно буде підтримувати протягом усього життя, то їй необхідно перевести його зі стадії загострення в стадію ремісії, тоді скринінг можливий.
• Операції або травми, які сталися не так давно. Після будь-якої травми або операції жінці необхідно відновлюватися. До цього часу, жоден лікар не погодиться провести ськретчинг ендометрія, так як наступила вагітність завадить відновленню організму.
• Важкі захворювання. Якщо жінка має ще не запущений гепатит або туберкульоз, при повному одужанні, у неї буде ще шанс стати матір’ю.

Методика

Терміни проведення даної процедури. Ськретчинг не можна проводити в будь-який з днів. Вибирається певний день, в який товщина ендометрію буде стандартна для даної процедури.

Якщо шар ендометрія буде тонкий, то при ЕКЗ не буде такої ефективності від скретчинга. Крім цього, дата скретчинга і ЕКО повинні знаходитися якомога ближче, інакше ендометрій встигне зажити, і позитивного результату не буде.

ЕКО призначається не пізніше ніж через тиждень.

Устаткування. Ськретчинг ендометрія роблять спеціальною трубкою, з поршнем всередині. Діаметр у трубки досить маленький – не більше 3 міліметрів. Через це годі й говорити розширювати канал перед її введенням. Саме тому ськретчинг не є хірургічною процедурою.

Якщо жінка досить чутлива, то їй необхідно випити таблетку знеболююче, тоді, вона зовсім нічого не відчує. Після такої процедури періодично можуть виникати спазми знизу живота, проте вони не особливо помітні.

Методика проведення скретчинга ендометрія. В першу чергу жінці обробляється зона шийки матки спеціальним антисептиком. Це необхідно для того, щоб знищити бактерії. Після цього, в цервікальний канал вводиться маленька трубка.

З цієї трубки наполовину випускають спеціальний поршень, який і буде дряпати шар ендометрія. Надрізи виходять мікроскопічні, однак цього вже достатньо, для успішного проведення ЕКЗ.

Після процедури у жінки з’являються невеликі кров’янисті виділення. Однак вони тривають не більше двох днів. Такі виділення виникають через ранок, які утворюються на ендометрії.

Жінка не повинна їх лякатися.

Підготовка до процедури. До даної процедури готуватися не потрібно, тільки необхідно ретельно підмитися, для того, щоб не було скупчення мікробів. Все інше вирішує лікар.

Після такої процедури кровотік у ендометрія значно збільшується, залучаючи тим самим плодове яйце. Воно закріплюється саме в тому місці, де відчуває найбільше кровообіг, значить в тому місці буде оптимальне для нього харчування.

ускладнення

Навіть якщо лікар дотримувався стерильність при процедурі, то все одно після скретчинга можливе інфікування ендометрія, так як на ньому є велика кількість кровоточивих ранок. Не кожна жінка дотримується заходів обережності після процедури.

У деяких випадках, в неякісних клініках, лікар може занести інфекцію сам. Причому занести її не просто в верхній шар ендометрія, а в середній до якого і відбувається дряпання.

У таких випадках жінці прописується курс протизапальних препаратів, які будуть здатні придушити інфекцію, і при цьому не нашкодити організму жінки, так як їй незабаром належить вагітність. Саме з цієї причини, антибіотики не використовуються.

рекомендації

Для того, щоб не підхопити інфекцію після даної процедури, необхідно дотримуватися простих правил.

• Регулярна гігієна. Підмиватися необхідно навіть частіше, ніж зазвичай. Для таких цілей краще підібрати спеціальний засіб, який не зашкодить мікрофлорі.
  Температурний режим. Відразу ж після скретчинга ендометрія жінці не варто сидіти на холодному або навпаки перегріватися, так як можна викликати таким чином запалення. Після процедури не можна ходити в лазню і приймати гарячу ванну.
• Недопуск інфекційних захворювань всього організму. Жінка повинна стежити за тим, щоб вона не захворіла. Інакше інфекція зможе по руслу крові потрапити в уражену ендометрій. Для цього необхідно правильно харчуватися, стежити, щоб у раціоні було достатньо вітамінів. Якщо імунна система слабка, то варто пройти курс імуностимуляторів.
• Застосування прокладок. Якщо після скретчинга виникли кров’янисті виділення, то ні в якому разі не можна використовувати тампони, так як вони, наповнюючись кров’ю, починають розмножувати в собі бактерій, які здатні легко потрапити в порожнину матки і викликати там запалення. Виділення такого типу в основному виявляються незначними, так що жінці вистачить і простий щоденної прокладки.

Ськретчинг ендометрія перед ЕКО – це рятівний шанс для багатьох жінок, у яких не виходить завагітніти. Якщо при звичайному ЕКО вагітність наступає навіть не в половині випадків, то ськретчинг дозволяє збільшити цю цифру більше, ніж на половину.

Жінці не варто побоюватися даної процедури, так як вона зовсім не страшна і безболісна. Більшість відгуків про методі позитивні.

Ськретчинг ендометфрія не є хірургічною процедурою, він не має великої кількості протипоказань, а також не викликає практично ніяких ускладнень.

Скретчінг ендометрія при підготовці до ЕКЗ

Директор навчального Центру клінічної та експериментальної хірургії Дійсний член Товариства ендоскопічних хірургів Росії, дійсний член Європейської асоціації ендоскопічних хірургів, перший росіянин – член Асоціації ендоскопічних хірургів Азії.

Член правління AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie eV (Асоціації з гінекологічної ендоскопії) Німецького товариства гінекології і акушерства (DGGG), починаючи з 2009 року. Член правління Європейського товариства гінекологічної хірургії, відповідальний за міжнародне співробітництво.

Великий практичний досвід хірургічного та консервативного лікування пацієнток з різною генітальної і екстрагенітальної патологією. Володіє багатьма видами консервативного і оперативного лікування пацієнток з патологією ендометрію, доброякісними новоутвореннями яєчників, безпліддям, міома матки, ендометріоз, запальними захворюваннями органів малого тазу.

Володіє гистероскопией, роздільним діагностичним вишкрібанням, кольпоскопією, лікуванням патології шийки матки за допомогою радіохвильових технологій, УЗ-діагностикою. За роки роботи набула досвіду ведення вагітних.

Покликаний європейський лідер у виконанні ендоскопічних і малоінвазивних операцій при раку молочної залози, проведенні лапароскопічних оперативних втручань за допомогою роботизованої техніки ( «Da Vinci») в онкології, а також вагінальних операцій при випаданні і опущенні внутрішніх статевих органів.

Професор Михайло Фрідман входить в число провідних хірургів Ізраїлю в області гінекологічної хірургії. Є визнаним фахівцем в Ізраїлі з проведення експертної кольпоскопії, гістерорезектоскопії і хірургічного лікування захворювань шийки матки, має унікальні напрацюваннями по хірургії тазового дна.

Більше 20 років постійно живе у Франції і понад 10 років очолює Міжнародний Центр ендоскопічної хірургії (Клермон-Ферран, Франція).

Керівник проекту високих технологій Університетській групи клінік «Я здорова»

Реконструктивні операції на матці (міомектомії, корекція неспроможного рубця, циркляж матки), хірургія пролапсу, ендоскопічні операції при безплідді, робот асистував лапароскопічні втручання

Ендометріальний ськретчинг, пропонований при ЕКЗ, виявився марним

Процедура, яку клініки штучного запліднення пропонують за додаткову плату для збільшення можливості вагітності, виявилася марною, пише ScienceDaily.

Ендометріальний ськретчинг є нанесення насічок (подряпин) на слизову оболонку порожнини матки. Цей процес займає близько хвилини і схожий на мазок, але більш болючий і інвазивний.

У ряді проведених раніше досліджень передбачалося, що ськретчинг може принести користь при процедурі ЕКО.

Зокрема, дослідження в 2016 року показало, що, хоча багато дорогих «додаткові процедури» перед проведенням ЕКЗ не мають достатньої доказової бази, ськретчинг ендометрія, можливо, збільшує ймовірність живонароджених. Було висловлено припущення, що викликане подряпинами запалення може допомогти імплантації ембріона.

Згідно з новим, найповнішого на сьогодні, дослідження, ськретчинг ендометрія абсолютно не підвищує шанси народити живу дитину після ЕКЗ.

«Безліч досліджень, які були проведені до сих пір, були не кращої якості, всі вони пов’язані з різними ризиками системних помилок, – сказала доктор Сара Ленс (Sarah Lensen) з Оклендського університету (University of Auckland), яка представила результати дослідження на щорічних зборах Європейського товариства репродукції людини і ембріології (European Society of Human Reproduction and Embriology) в Барселоні. – Ми хотіли провести експеримент, який був дійсно надійним і за участю великої кількості жінок, щоб ми могли відповісти на питання [про те, чи має ця перевага] раз і назавжди ».

У дослідженні взяли участь 1364 жінки з 13 центрів та п’яти країн, що проходили процедуру ЕКО з власними яйцеклітинами. Половині жінок був рандомно зроблений ендометріальний ськретчинг.

Дослідники виявили, що в обох групах показники народжуваності виявилися однаковими – трохи більше 26%, без відмінностей в показниках результатів, включаючи позаматкову вагітність або множинну вагітність.

Чи не були знайдені переваги і при вивченні інших відмінностей, наприклад, використання свіжих або заморожених ембріонів.

Крім того, відзначають дослідники, жінки скаржилися на неприємні відчуття внаслідок скретчинга ендометрія. У п’яти з них була сильна біль, а у двох – рясна кровотеча.

Сінді Фаркуар (Cindy Farquhar), професор акушерства і гінекології з Оклендського університету і провідний автор дослідження, стверджує, що клініки повинні припинити пропонувати жінкам ендометріальний ськретчинг:

«Я вважаю, це нерозумно для клінік просити пацієнтів платити за що-небудь, коли є чіткий доказ того, що немає ніякого додаткового переваги. Я сподіваюся, що він зникне зі списку доповнень, які є в багатьох клініках … ».

Яка повинна бути товщина ендометрію при ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення для багатьох жінок єдиний шанс відчути щастя материнства, виносити і народити здорового малюка. Процедура вимагає попередньої підготовки, лабораторних, інструментальних досліджень, призначення необхідного лікування.

Гінекологи точно знають, який повинен бути ендометрій для підсадки ембріонів, як необхідно попередньо його підготувати, коли в цьому є потреба. Це один з найбільш важливих етапів ЕКЗ. Він повинен бути проведений успішно, інакше бажана вагітність так і не настане.

Який ендометрій повинен бути для ЕКО

Товщина ендометрія – один з найважливіших показників для імплантації плодового яйця в порожнину матки. Якщо внутрішній шар буде тонким, процедура не буде успішною і доведеться все починати заново.

Завдяки УЗД гінекологи мають можливість контролювати зміну товщини внутрішнього маткового шару.

Оптимальна товщина ендометрію для імплантації плодового яйця від 9 до 11 міліметрів на момент безпосереднього проведення процедури. Мінімальна товщина 8 мм. При досягненні розміру в 14 мм шанс успішного ЕКО істотно знижується, як і при маленьких показниках.

Про провал запланованого екстракорпорального запліднення кажуть фахівці, коли УЗД фіксує розмір ендометрію в 6 мм або в 16 мм.

Гінеколог скасує призначену процедуру, якщо товщина внутрішнього шару не досягла необхідного розміру або істотно його перевищила.

Підготовка ендометрія для запліднення

Якщо у жінки спостерігається патологічне збільшення або зменшення внутрішнього маткового шару, потрібне проведення діагностичних заходів. Після постановки точного діагнозу підбирається відповідна терапія. Для діагностики використовується:

• бактеріологічне дослідження ендометрію;
• гістероскопія;
• біопсія.

Завдяки цьому фахівець встановлює першопричину виникла патології. Далі призначається лікування.

У більшості випадків необхідна антибактеріальна терапія. Порушення гормонального фону вимагають прийом лікарських засобів протягом декількох місяців. Оперативне втручання необхідно при виявленні поліпів, внутрішньоматкових синехій.

Схема лікування, терміни терапії індивідуальні в кожному випадку. Жінка повинна регулярно проходити гінекологічні огляди, виконуючи рекомендації лікаря.

Якщо у жінки є надмірна вага, слід зайнятися його корекцією. Схуднення відбувається під наглядом лікаря. Під суворою забороною дієти, голодування, це додатковий стрес для організму, якого слід уникати в цей період.

Основа меню:

• свіжі сезонні овочі;
• фрукти;
• риба нежирних сортів;
• печінку;
• яловичина;
• яйця;
• велика кількість зелені;
• кисломолочні продукти.

Повністю слід відмовитися від вживання спиртних напоїв, це стосується також тютюнопаління. Жирна, гостра їжа також має бути присутня в мінімальних кількостях, краще повністю її виключити. Під забороною газовані напої. Споживання мучного, солодкого має бути строго дозованим.

Найбільш корисні для ендометрія продукти: грейпфрут, ананаси. Додатково можна використовувати рецепти народної медицини. Відвар шавлії і борової матки буде хорошим доповненням до прийому лікарських препаратів, здоровому харчуванню.

Якщо підготовка ендометрію до імплантації плодового яйця проведена правильно, шанси на те, що його пересадка пройде успішно значно зростають.

Патології ендометріального шару при ЕКЗ

Якщо екстракорпоральне запліднення пройшло невдало найчастіше винуватцем є незадовільний стан внутрішнього шару матки. У цих випадках ЕКО буде перенесено до моменту позбавлення від наявних патологій.

Основна причина – це занадто слабкий або, навпаки, надмірно розростається ендометрій. Обидва випадки призводять до того, що результати ЕКО не відповідають очікуванням. Плодове яйце не приживається.

При недостатній товщині ендометрію, призначається терапія, спрямована на його збільшення.

• Гінекологи віддають перевагу призначенням препаратів гормонального типу. Лікарські засоби жінці слід приймати за призначеною схемою в період підготовки до вагітності і після її настання.
• Призначають прийом засобів, що містять у складі естрогени. Необхідна дозування визначається індивідуально лікарем і залежить від вихідної товщини ендометрія, віку жінки.
• Допомагають наростити товщину ендометрія препарати, основа яких – прогестерон. Він допомагає активізувати процес ділення клітин, матковий слизовий шар буде відновлюватися і оновлюватися. Прогестерон призначають на другу фазу терапії. Прийом ліків з естрогеном не припиняється.
• Препарати, що містять прогестерон, жінка повинна приймати після успішного проведеного екстракорпорального запліднення. Це особливо важливо в перші тижні внутрішньоутробного розвитку плода, запобігаючи появі тонусу матки.

Ендометріоз – надмірне розростання внутрішнього шару матки. ЕКО проводиться тільки після необхідного гормонального лікування. У жінки повинен повністю відновитися менструальний цикл, структура внутрішнього шару матки. Після проходження жінкою необхідного лікування шанси на успішну імплантацію ембріона значно підвищуються.

Екстракорпоральне запліднення дозволяє багатьом жінкам по всьому світу виносити і народити дитину. Цей процес вимагає ретельної підготовки, проходження повного обстеження. Кваліфіковане лікування, виконання жінкою всіх рекомендацій лікаря дає можливість говорити про успішно проведеній процедурі, результатом якої буде довгоочікувана вагітність.