Диклофенак Ретард – інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Диклофенак ретард від компанії Акрихин – це протизапальний засіб вітчизняного виробництва. Ліки задіють як допоміжний препарату під час реабілітації після оперативного втручання.

Диклофенак ретард- це протизапальний засіб вітчизняного виробництва.

Латинська назва

Diclofenac retard

Форми випуску та склад

Проводять медикамент в таблетованій формі. Таблетки розфасовані в полімерні ємності по 10,20 і 30 шт. Активна речовина – диклофенак натрію (100 мг). Додаткові компоненти:

• целюлоза;
• лактоза;
• полівінілпіролідон;
• стеарат магнію;
• тальк;
• гіпромелоза.

Медикамент знімає біль і зменшує підвищену температуру тіла.

Механізм дії

Розглянутий препарат – це НПЗЗ, розроблений для ліквідації хворобливості, запалення і набряків.

Фармакодинаміка

Головне біологічно активна речовина лікарського засобу – це похідне фенілоцтової кислоти. Медикамент знімає біль і зменшує підвищену температуру тіла. Механізм впливу заснований на ингибирующем впливі на біосинтез простагландинів, які є основною причиною розвитку болю і запальних процесів.

При патологіях, пов’язаних з ревматизмом, і суглобовому синдромі ліки знижує негативний процес, ліквідує біль, зменшує скутість і набряклість.

При посттравматичної симптоматики і в період реабілітації після операції медикамент швидко впливає на джерело больового синдрому і усуває його. Біль не турбує пацієнта як в стані спокою, так і при русі. Активна речовина препарату знижує набряк післяопераційної рани.

При патологіях, пов’язаних з ревматизмом, ліки знижує негативний процес.

Фармакокінетика

Компоненти ліки всмоктуються швидко і повністю після прийому всередину, їжа уповільнює швидкість абсорбції. Гранична концентрація досягається протягом 2-3 годин. Приблизно 60% виводиться нирками у вигляді метаболітів, а менше 1% – з сечею в незмінному вигляді. Частина, що залишилася виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

Від чого допомагає Диклофенак ретард

Лікарський засіб призначають для усунення наступних патологій:

• остеоартрит;
• анкілозуючийспондиліт;
• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• бурсит;
• тендиніт;
• тендовагініт;
• переломи;
• вивихи;
• розтягування;
• післяопераційна симптоматика.

Протипоказання

Застосовувати препарат можна в наступних випадках:

• алергія на компоненти медикаменту;
• бронхіальна астма;
• виразка шлунка і кишкова кровотеча;
• виразковий коліт, хвороба Крона;
• вагітність;
• лактація;
• недостатнє функціонування серця;
• порушення кровотворення та гемостазу;
• ниркова недостатність;
• непереносимість лактози;
• недостатність лактози.

Як приймати Диклофенак ретард

Дозування препарату вибирається строго індивідуально лікарем. Вона залежить від симптоматики і стадії патологічного процесу.

Таблетки пролонгованої дії

Стандартна добова норма становить 100 мг на добу. Максимальна доза не повинна бути вище 150 мг.

При болях різної етіології

Якщо больовий синдром сильно виражений, то приймати засіб необхідно по 1 таблетці 2 рази на добу.

До їжі або після

Таблетку потрібно приймати всередину, не розжовуючи до або після їди.

Які побічні ефекти викликає Диклофенак ретард

З побічних ефектів можлива поява таких симптомів:

• запаморочення;
• головний біль;
• сонливість;
• безсоння;
• дратівливість;
• тривога і панічні атаки;
• депресія;
• хворобливість в грудях;
• прискорене серцебиття;
• підвищення артеріального тиску;
• васкуліт;
• інфаркт міокарда;
• серцева недостатність;
• тромбоцитопенія;
• анемія;
• лейкопенія;
• нудота;
• блювота;
• анорексія;
• здуття в живе;
• диспепсія;
• пронос;
• гастрит;
• виразка шлунково-кишкового тракту;
• жовтяниця;
• гепатит;
• порушення роботи печінки;
• стоматит;
• глосит;
• запор;
• язвений коліт;
• геморагічний коліт;
• панкреатит;
• гематурія;
• ниркова недостатність;
• нефротичний синдром;
• протеїнурія;
• бронхіальна астма;
• пневмоніт;
• порушення зорової функції;
• шум в голові і вухах;
• порушення слуху;
• алергія;
• різке зниження артеріального тиску та шок;
• випадання волосся;
• вертиго;
• свербіж;
• висипання;
• пурпура;
• дерматит;
• екзема;
• набряклість.

Передозування

Можливі такі симптоми передозування:

• запаморочення;
• головний біль;
• гіпервентиляція легенів;
• помутніння свідомості;
• блювота;
• кровотеча з шлунково-кишкового тракту;
• пронос;
• звін у вухах;
• судоми.

Для лікування пацієнтові промивають шлунок і дають активоване вугілля. Також проводять симптоматичну терапію.

Особливості застосування

З обережністю медикаментозний засіб необхідно приймати людям з наступними патологіями:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• тютюнова і алкогольна залежність;
• важкі соматичні хвороби.

При вагітності і лактації

Застосовувати медикамент заборонено в 3 триместрі вагітності та при ГВ. У 1 і 2 триместрах використовувати засіб можна тільки за умови суворого лікарського спостереження.

З якого віку можливий прийом препарату

Медикамент заборонений до прийому дітям і підліткам до 18 років.

Чи можна літнім пацієнтам

Люди в похилому віці повинні приймати таблетки з обережністю.

При порушеннях функції нирок

Застосовувати ліки заборонено на тлі прогресуючих патологій нирок або вираженої форми ниркової недостатності. Якщо у пацієнтів хронічне порушення роботи нирок, то засіб застосовується з обережністю.

Застосовувати ліки заборонено на тлі прогресуючих патологій нирок.

При порушеннях функції печінки

Якщо у пацієнта активне захворювання печінки або важка форма печінкової недостатності, то прийом медикаменту заборонений.

Вплив на концентрацію уваги

Під час терапії знижується швидкість реакції, погіршуються гострота зору і слух, тому необхідно відмовитися від керування автотранспортом і складними механізмами.

Лікарська взаємодія

Перед застосуванням препарату необхідно обговорити з лікарем можливу взаємодію з іншими медикаментами.

З іншими препаратами

Особливості взаємодії:

1. Диклофенак натрію підвищує рівень дигоксину, метотрексату та циклоспорину в крові.
2. Препарат знижує ефективність діуретиків. На тлі калійзберігаючих сечогінних посилюється ризик розвитку гіперглікемії.
3. Прийом Диклофенак ретард знижує ефективність гіпотензивних і снодійних препаратів.
4. При поєднаному прийомі з іншими нестероїдними протизапальними препаратами та кортикостероїдами підвищується ризик розвитку кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
5. АСК знижує концентрацію диклофенаку в плазмі.
6. Спільний прийом з Парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.
7. Розглядається засіб зменшує ефект гіпоглікемічних медикаментів.
8. Поєднаний прийом з цефамандол, цефоперазон, цефотетаном і вальпроєвої кислотою підвищує частоту розвитку гіпопротромбінемії.
9. Одночасне застосування з етанолом, колхіцином, кортикотропін і медикаментами звіробою підвищує ризик розвитку ерозій в шлунково-кишковому тракті.
10. Препарати, що призводять до фотосенсибілізації, підвищують сенсибілізуючої дії диклофенаку до УФ-опромінення.
11. Фармакологічні засоби, які гальмують секрецію канальців, збільшують рівень диклофенаку в плазмі, в результаті чого посилюються його ефективність і токсичність.

Сумісність з алкоголем

Спільний прийом препарату зі спиртними напоями призведе до застою в кровоносній системі, тому таке поєднання заборонено.

Умови та термін зберігання

Ліки потрібно зберігати в місці, захищеному від світла та дітей. Температурний режим не повинен бути вище + 15 … + 25 ° C. Термін придатності становить 3 роки з моменту дати виготовлення.

Умови та термін зберігання

Придбати лікарський засіб можна в будь-якій аптеці.

Чи продають без рецепта

Препарат відпускають за рецептом лікаря.

Скільки коштує

В Україні – 7-14 грн.

Перед застосуванням препарату необхідно обговорити з лікарем можливу взаємодію з іншими медикаментами.

Рецепт на латинській

Рецепт складається з 3 основних частин:

1. Inscripcio. Це водна інформація, в якій містяться код і штамп лікувальної організації, дата виписки рецепта, ПІБ і вік хворого, ПІБ лікаря.
2. Designatio Materiaruv. Міститься інформація у вигляді прописи. У родовому відмінку наведено список назв компонентів і їх концентрація. Ця інформація представлена ​​на латинській мові.
3. Signatura. Цей припис хворому про спосіб застосування медикаменту: дозування, частота вживання, час прийому, схема і особливості вживання.

Аналоги

Існують наступні замінники Диклофенак ретард:

• Вольтарен;
• Диклак;
• Діклобене;
• Докльовують;
• Диклоген;
• Наклофен Дуо;
• Доросан;
• Ортофер;
• ортофен;
• Флотак;
• Пенсейд;
• СвіссДжет.

Чим відрізняється Диклофенак ретард від Диклофенак

Диклофенак відрізняється від Диклофенак ретард великим спектром захворювань, при яких призначається ці ліки, а також розширеним асортиментом форм випуску медикаменту.

Відгуки лікарів

Михайло, 43 роки, Москва: «Це лікарський засіб я часто призначаю пацієнтам після операції з метою запобігання больового синдрому і набряку. Препарат добре переноситься хворими, рідко викликає побічні ефекти і швидко впливає. З недоліків необхідно відзначити немаленький список протипоказань ».

Марина, 36 років, Ростов-на-Дону: «Препарат призначаю пацієнтам для зняття неприємних відчуттів і запального процесу при травмах, розтягненнях та інших ураженнях опорно рухового апарату. Але приймати його потрібно не більше 2 таблеток на добу, інакше це призводить до побічних ефектів, серед яких кровотеча в ШКТ ».

Думка пацієнтів

Андрій, 25 років, Пенза: «Кілька місяців тому я послизнувся і пошкодив колінний суглоб. У лікарні лікар діагностував розрив зв’язок, після чого мене прооперували. Через 10 днів я вже був удома і брав розглянутий препарат для зняття болю і запалення після операції. Діяти ліки починає вже через півгодини, а триває отриманий ефект протягом 5-6 годин ».

Анна, 43 років, Владивосток: «Медикамент призначили при лікуванні артриту, тому що болю були нестерпними. Брала засіб по 1 капсулі раз на добу. Це потужний засіб, яке швидко діє.

Завдяки йому у мене нормалізувався сон, я змогла спати без болю, а ще препарат позитивно впливає на загальне лікування. Але приймати засіб не можна до їжі, тому що

після нього у мене були болі в животі, коли пив таблетки на голодний шлунок ».

Диклофенак ретард

Диклофенак ретард це нестероїдні протизапальні засоби. Препарат містить диклофенак, який має болезаспокійливі і протизапальні властивості.

Диклофенак належить до групи ліків, які називаються нестероїдними протизапальними засобами.

Механізм впливу на організм полягає в інгібуванні конститувною і індуцібельной циклооксигенази.

Завдяки блокуванню цих груп ферментів, пригнічення обміну арахідонової кислоти і скорочення кількості простагландинів, досягається полегшує загальний стан дію, знімаючи біль, набряклість і жар.

Пригнічуючи клітинний обмін арахідонової кислоти, яка відповідає за регуляцію м’язового запалення і продукування простагландинів ферментів, що викликають запалення в клітинах, диклофенак ефективно знімає запалення. Ліки сприяє скороченню набряклості суглобів, скутості після сну, покращує діяльність суглоба і якість життя хворого.

Вперше вчені створили диклофенак в 1966 році. Тоді його призначення було в лікуванні ревматологічних патологій. Сильно виражений протизапальний і болезаспокійливий ефект визначає доцільність його використання в такій терапії.

Похідне речовина фенілоцтової кислоти в лікарському препараті представлено у вигляді натрієвої солі диклофенаку.

До складу кожної таблетки, залежно від дозування, входить 75 або 150 мг чинного інгредієнта диклофенакунатрію; як наповнювачі використані: лудіпресс, оксипропілметилцелюлоза, магній стеариновокислий, аеросил, кислота стеаринова, поліетиленгліколь, гліцерин, титану двоокис, заліза окис.

Червоно-коричневі двоопуклі таблетки в розрізі білі, упаковуються по 20, 30, 50, 100 одиниць в картонні коробки спільно з інструкцією із застосування.

1. Диклофенак традиційно використовують для лікування захворювань опорно-рухового апарату у вигляді артритів, артрозів і ревматичних розладів, остеоартрозу, тендовагініту, бурситу.
2. Одним зі свідчень для вживання Диклофенак ретард є терапія больового синдрому нейрогенного, ноцігенного і психогенного типів (наприклад, невралгій, посттравматичних болів, мігрені).
3. Доцільно застосовувати як аналгезуючий і протизапальний компонент системного лікування інфекційних захворювань вуха, горла, носа, які супроводжуються гострим болем.

Найбільш чутливим органом до впливу препарату у вигляді появи побічних ефектів є система травлення. Болі в області живота, блювота, нудота і діарея часто виникають у відповідь на прийом Диклофенак ретард. Рідко формується гастрит, виразки, гепатит, кровотечі, збої в роботі печінки, запори, загострюється виразковий коліт.

Нервова система часто реагує на дію препарату головними болями, запамороченнями. Рідко трапляються порушення сну, чутливості, психіки, проблеми з орієнтацією в просторі, кошмари і дратівливість.

• Часто розвивається вестибуло-атактический синдром (вертиго, запаморочення), проблеми зі слухом, смаком.
• Часто трапляється затримка рідини в організмі.
• Дуже рідко препарат провокує порушення в роботі нирок, імунної системи, серця і кровоносної системи, органів дихання.

Алергічні реакції у вигляді висипу по всьому тілу трапляються часто і зникають після відміни препарату. Рідко буває кропив’янка, екзема, анафілактичні реакції, набряк горла і обличчя.

При наявності гіперчутливості до нестероїдних препаратів або компонентів ліки диклофенак приймати заборонено.

Запальних захворювань шлунка і кишечника, в тому числі супроводжуються кровотечею.

Прямим протипоказанням до вживання лікарського засобу є наявність:

• важкої недостатності серця, печінки, нирок;
• віку до 18 років;
• третього триместру вагітності у жінок, періоду вигодовування дитини грудним молоком;
• період після коронарного шунтування;
• лактозной недостатності.

Диклофенак рекомендується приймати всередину, ковтати цілу пігулку, з питною водою, не жувати. Краще з їжею або після.

Стандартна доза медикаменту становить 100 мг у 24 години. Максимальне підвищення дозування можливо до 150 мг. Для зняття болю при мігрені дозволяється вживання 200 мг на добу.

Використання при вагітності

Диклофенак ретард інструкція забороняє до призначення його під час годування грудьми і вагітним жінкам в третьому триместрі, в першому і другому його прописують в обґрунтованих випадках гострої необхідності.

Сумісність з алкоголем

Синхронне застосування ліків Диклофенак ретард з спиртовмісних напоями заборонено.

Взаємодія з іншими ліками

• При паралельному вживанні дигоксину, фенітоїну, літію з диклофенак ретард ймовірно збільшення числа цих речовин в крові.
• Поєднання з діуретиками і знижувальними артеріальний тиск засобами може знизити їх ефект.
• З обережністю потрібно поєднувати з калійзберігаючимидіуретиками, ацетилсаліциловою кислотою, циклоспорином, протидіабетичними, нестероїдними засобами, антикоагулянтами, глюкокортикоїдами.

У разі інтоксикації диклофенак ретард з’являються розлади з боку шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи у вигляді:

• головного болю,
• запаморочення,
• кровотечі з кишечника,
• гіпервентиляції легких,
• діареї,
• блювоти,
• судом,
• гострої недостатності нирок і печінки.

При виникненні перших ознак передозування потрібно промити шлунок, дати активні сорбенти. Підтримуюча терапія передбачає заходи з підтримки роботи нирок, шлунка і кишечника, нормалізації кров’яного тиску.

Диклак, Наклофен, Вольтарен, Ортофен.

Потрібно зберігати в закритому від дітей і домашніх тварин шафі зберігаючи рівень температури повітря до 25 градусів тепла, далеко від сонця.

Диклофенак

Що це за ліки і для чого потрібно: Препарат «Диклофенак» має багато корисних властивостей. Зазвичай його застосовують як знеболювальний, жарознижувальний, протизапальний засіб. При ревматичних хворобах корисні дії препарату значно зменшують болючі відчуття. Якщо його застосовують після операцій, диклофенак сприяє зменшенню набряків і болів.

• Діюча речовина : Диклофенак
• Група : від болю (132 препарату, 1067 відгуків) для суглобів (153 препарату, 1351 відгук) НПЗЗ (30 препаратів, 308 відгуків)

Аналоги і замінники

Коротка інструкція із застосування, протипоказання, склад

Показання (від чого допомагає? Для чого потрібен?) Ліки застосовується при захворюваннях:

Захворювання кісток в стадії запалення, такі як артрит, артроз, Ревматизм та інші. Воно призначається для зниження хворобливих відчуттів і запалення і на перебіг захворювання ніякого ефекту не чинить.

Будь-які больові синдроми. Наприклад: хворобливість в зубах, болить голова, Радикуліт, Невралгія, післяопераційний період, який йде разом з запаленням, онкологія.3. Запалення придатків і інших органів малого таза.4. Інфекції вух, горла і носа з вираженими больовими ощущеніямі.5. Місцеві пошкодження зв’язок, сухожиль і м’язів.

При захворюваннях органів зору.

Протипоказання 1. Виразкові захворювання шлунка і кішечніка.2. Алергія на компоненти препарата3. Астма в бронхіальної форме.4. Захворювання нирок і печінки в стадії загострення.

Вагітність і період годування груддю.

Чи можна дітям? Не можна з народження і до шести років. Для дітей починаючи від 6 років призначаються тільки таблетки з розрахунку 2 мг на кілограм ваги в добу.

Чи можна диклофенак з алкоголем? Прямої заборони в інструкції немає, але потрібно врахувати, що препарат розкладається печінкою і щодо токсичний для клітин печінки. Якщо додати в цей момент ще й алкоголь – можемо отримати купу непотрібних наслідків.

Чи можна при вагітності? Уколи і таблетки – однозначно ні. Мазь дозволена з 16 тижня і тільки за вказівкою лікаря.

Спосіб застосування (дозування) Дозування варіюється в залежності від віку та захворювання людини. Може застосовуватися всередину, ректально, місцево. Максимальна разова доза може досягати 150 мг.

Уколи роблять виключно внутрішньом’язово ( «в попу»), чергуючи праву і ліву сідничні м’язи. Дорослим зазвичай роблять 1 укол в день (2-3 мл.), При вираженому больовому синдромі на наступний день укол можна повторити. Більше 2 днів поспіль уколи намагаються не робити.

Дорослим людям ліки призначають всередину від 70 до 150 мг препарату на добу. Коли досягається знеболюючий ефект, то дозу знижують до самої мінімальної, здатної підтримувати досягнуте.

Ректально свічки застосовують по 50 мг по 2 рази в день.

Препарат у формі крапель закопують в очній мішечок по 1 краплі 5 разів на день до операції приблизно через кожні 3 години, після неї по 1 краплі по 3 рази, далі за показаннями.

Форма випуску

Ліки випускається в декількох формах: У таблетках дозуванням 25, 50, 100 мг.В свічках по 50 мг.В уколах по 25 мл.Мазь і гель для зовнішнього застосування по 1%, 2% і 5%.

Диклофенак ретард таблетки: інструкція із застосування

З метою зменшення ризику виникнення небажаних явищ необхідно призначати препарат в найменшій ефективній дозі протягом найбільш короткого часу.

Слід уникати одночасного застосування диклофенаку з системними НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, в зв’язку з відсутністю доказів, які б свідчили про синергическом ефекті, а також у зв’язку з потенціірованія небажаних ефектів.

Необхідно з обережністю призначати препарат в літньому віці. Слід використовувати найменшу ефективну дозу в ослаблених літніх пацієнтів і пацієнтів з низькою масою тіла.

Як і при використанні інших нестероїдних протизапальних препаратів, диклофенак може викликати алергічні реакції, включаючи анафілактичні / анафілактоїдні реакції, навіть при відсутності випадків застосування препарату раніше.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, диклофенак може маскувати ознаки і симптоми інфекції завдяки своїм фармакодинамічним властивостям.

Вплив на шлунково-кишковий тракт. Диклофенак, як і всі НПЗП, може викликати шлунково-кишкові кровотечі, виразки або перфорації (в тому числі фатальні) в будь-який час під час лікування, з або без симптомів і незалежно від наявності уражень шлунково-кишкового тракту в анамнезі.

Дані ускладнення можуть мати більш серйозні наслідки в літньому віці. При розвитку кровотечі або виразки шлунково-кишкового тракту, препарат необхідно відмінити.

Необхідно ретельне медичне спостереження при призначенні диклофенаку пацієнтам з симптомами порушення функції шлунково-кишкового тракту або з наявністю шлункових або кишкових виразок, кровотеч або перфорацій ШКТ в анамнезі.

У літніх людей спостерігалося підвищення частоти побічних реакцій на НПЗЗ, особливо шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, які можуть бути фатальними.

Для зменшення ризику гастроинтестинальной токсичності у пацієнтів, особливо з наявністю кровотеч і перфорацій в анамнезі, а також в літньому віці, лікування необхідно починати і підтримувати найнижчої ефективної дозою препарату.

Слід розглянути можливість застосування комбінованої терапії з протектівнимі засобами для зниження ризику гастроинтестинальной токсичності (наприклад, мізопростол або інгібіторами протонного насоса), особливо у пацієнтів, які потребують супутнього застосування лікарських препаратів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК / аспірин) або лікарських засобів, що збільшують ризик ураження шлунково-кишкового тракту. Пацієнти з проявами гастроинтестинальной токсичності в анамнезі, особливо літні, повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми.

Необхідно з обережністю використовувати диклофенак у пацієнтів, які отримують супутні препарати, що збільшують ризик виразки або кровотечі: системні кортикостероїди, антикоагулянти (варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або антитромбоцитарні препарати (ацетилсаліцилова кислота). Необхідно ретельне медичне спостереження і обережність при призначенні диклофенаку пацієнтам з неспецифічним виразковим колітом або хворобою Крона через можливого розвитку загострення.

Пацієнти з порушенням функції печінки. При призначенні препарату пацієнтам із захворюваннями печінки можливе погіршення функції печінки. Можливий розвиток гепатиту на тлі прийому диклофенаку без продромальних симптомів. Необхідно дотримуватися обережності при використанні диклофенаку у хворих з печінковою порфірією, оскільки прийом препарату може спровокувати розвиток нападу.

Під час терапії диклофенаком може спостерігатися підвищення активності печінкових ферментів. Прийом диклофенаку слід негайно припинити, якщо підвищена активність печінкових ферментів зберігається або наростає.

Пацієнти з порушенням функції нирок. Були зареєстровані випадки затримки рідини та появи набряків на тлі прийому НПЗП, в тому числі диклофенаку.

Особлива обережність потрібна при призначенні диклофенаку пацієнтам з порушеннями серцевої і ниркової функції, артеріальною гіпертензією, у літніх людей, у пацієнтів, які отримують супутнє лікування сечогінними засобами або лікарськими засобами, що впливають на ниркову функцію, а також у пацієнтів із значним виснаженням об’єму позаклітинної рідини незалежно від причини (наприклад, до або після серйозної операції). В якості запобіжного заходу при використанні диклофенаку рекомендується контроль функції нирок. Припинення терапії зазвичай призводить до відновлення функції до первісного рівня.

Вплив на шкіру. При використанні НПЗЗ дуже рідко спостерігався розвиток серйозних побічних реакцій з боку шкіри (в тому числі зі смертельними наслідками): ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.

Найбільший ризик розвитку даних реакцій відзначений на початку курсу терапії, протягом першого місяця лікування.

Пацієнти з ВКВ і захворюваннями сполучної тканини. У пацієнтів на системний червоний вовчак (ВКВ) і захворюваннями сполучної тканини реєструвався підвищений ризик виникнення асептичного менінгіту.

Ризик серцево-судинних захворювань:

Необхідно контролювати стан пацієнтів з артеріальною гіпертензією та / або легкої і помірної хронічною серцевою недостатністю у зв’язку з можливою затримкою рідини і появою набряків.

Внаслідок можливого підвищення ризику серцево-судинних явищ при тривалому застосуванні або у високих дозах препарату, пацієнтам слід призначати диклофенак в мінімальній ефективній дозі і максимально короткий час, необхідне для полегшення симптомів.

Слід періодично проводити повторну оцінку необхідності полегшення симптомів і відповіді на проведене лікування.

Клінічні випробування і епідеміологічні дані свідчать про можливе невеликому підвищенні ризику артеріального тромбозу (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт) при використанні диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг на день) і при тривалому лікуванні.

У пацієнтів з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, хронічною серцевою недостатністю, призначення диклофенаку можливо тільки після ретельної оцінки співвідношення користь / ризик.

Дана оцінка повинна бути проведена також до початку лікування у пацієнтів з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння).

Диклофенак протипоказаний для зменшення болю в ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ періоді в разі операції: аорто-коронарного шунтування (АКШ).

Вплив на систему крові. Під час тривалого лікування диклофенаком, як і іншими НПЗП, рекомендується моніторинг крові. Диклофенак може оборотно інгібувати агрегацію тромбоцитів. Необхідно ретельне спостереження за пацієнтами з порушеннями гемостазу.

Пацієнти з бронхіальною астмою. У пацієнтів з бронхіальною астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (в т.ч.

Вплив на фертильність у жінок. Використання диклофенаку може привести до порушення фертильності у жінок і не рекомендується жінкам, які планують вагітність. У жінок, які зазнають труднощів із зачаттям і які страждають на безпліддя, диклофенак необхідно скасувати.

Таблетки Диклофенак ретард містять сахарозу і не рекомендуються пацієнтам з рідкісними спадковими проблемами непереносимості фруктози, мальабсорбцією глюкози-галактози або недостатністю сахарази-ізомальтази.

В період лікування не слід приймати алкоголь, через можливість посилення побічних реакцій з боку нервової системи.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.

Пацієнтам, які приймають Диклофенак, необхідно утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

У зв’язку з тим, що при застосуванні Диклофенак у високих дозах можливе виникнення таких побічних явищ, як запаморочення і відчуття втоми, в окремих випадках порушується здатність керувати автомобілем або іншими механізмами.

Диклофенак-Акрихин Ретард

Фармакологічна дія – знеболювальну, антиагрегационное, жарознижувальну, протизапальну.

Пригнічує циклооксигеназу, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість ПГ як у вогнищі запалення, так і в здорових тканинах, пригнічує ексудативну і проліферативну фази запалення.

Після прийому всередину швидко і повністю абсорбується (їжа уповільнює швидкість абсорбції). В результаті уповільненого вивільнення активної речовини після прийому в дозі 100 мг Cmax – 0,5-1 мкг / мл досягається через 5 ч. Концентрація в плазмі лінійно залежить від величини дози, що вводиться. Біодоступність – 50%. Зв’язок з білками плазми, переважно з альбумінами, – 95-98%.

Проникає в синовіальну рідину, де його концентрація зростає повільніше, але через 4-6 год досягає більш високих значень, ніж у плазмі і зберігається на цьому рівні протягом 12 год. 50% введеної дози піддається ефекту першого проходження через печінку.

Метаболізується шляхом одно- або багаторазового гідроксилювання та кон’югированія з глюкуроновою кислотою з утворенням фармакологічно менш активних, ніж диклофенак, метаболітів. Системний Cl становить 260 мл / хв. Виводиться через нирки (60% введеної дози), менше 1% – в незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів з жовчю.

При дотриманні інтервалу між прийомами не кумулює. При порушенні функції нирок зростає виведення метаболітів з жовчю, при цьому їх концентрація в крові не спостерігається.

Запальні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний і хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт, хронічний і гострий подагричний артрит); дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату (деформуючий остеоартроз, остеохондроз); люмбаго, ішіас, невралгія, міалгія; захворювання навколосуглобових тканин (тендовагініт, бурсит); посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням; післяопераційний біль, мігрень, ниркова колька, первинна альгодисменорея, аднексит, проктит; інфекційні захворювання ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит), залишкові явища пневмонії; гарячковий синдром.

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

1. З боку нервової системи та органів чуття: > 1% – головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, безсоння, тривожність, «кошмарні» сновидіння, порушення смакових відчуттів; > 0,1 <1% – парестезії, зниження пам’яті, дезорієнтація, дратівливість, депресія, психотичні реакції, анорексія, зниження гостроти зору, диплопія, скотома, зниження слуху, шум у вухах; <0,1% – судоми, тремор, асептичний менінгіт.
2. З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): > 1% – серцебиття, біль у грудях, аритмії; > 0,1 <1% – підвищення артеріального тиску, системні анафілактичні реакції, включаючи шок, тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія; <0,1% – агранулоцитоз, гемолітична анемія.
3. З боку респіраторної системи: > 0,1 <1% – бронхоспазм.
4. З боку органів шлунково-кишкового тракту: > 1% – НПЗЗ-гастропатія (біль у шлунку, нудота, блювота, діарея, болі в животі, метеоризм), ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлунковий або кишковий кровотечі, неспецифічний коліт, сухість у роті, запор; > 0,1 <1% – панкреатит, афтозний стоматит, глосит, підвищення активності печінкових трансаміназ, токсичний гепатит, фульмінантний гепатит.

З боку сечостатевої системи: > 1% – нефротичний синдром (набряки). > 0,1 <1% – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, сосочковий некроз, цистит; <0,1% – імпотенція.

З боку шкірних покривів: > 1% – свербіж шкіри, шкірний висип (переважно еритематозна, уртикарний), ангіоневротичний набряк; > 0,1 <1% – екзема, фотосенсибілізація, алергічна пурпура, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона); <0,1% – еритродермія, алопеція, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, препаратів літію, циклоспорину.

Зменшує ефекти діуретичних, гіпотензивних і снодійних засобів, збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших НВПС, токсичністьметотрексату, нефротоксичність циклоспорину і препаратів золота.

При одночасному застосуванні з пероральними протидіабетичними препаратами можлива як гіпо-, так і гіперглікемія, з калійзберігаючимидіуретиками – збільшується ризик гіперкаліємії, з антикоагулянтами – ризик кровотеч.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові, цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроєва кислота, плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії. Одночасне використання з етанолом, колхіцином, кортикотропіном, препаратами звіробою, глюкокортикоїдами підвищує ризик розвитку шлункових – кишкових кровотеч.

Всередину, не розжовуючи, до, під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води.

Дорослим  – по 100 мг 1 раз на добу. При дисменореї і нападах мігрені – до 200 мг / сут. При необхідності збільшення дози до 150 мг / сут, можна поєднувати пролонговану форму і препарат короткої дії (табл по 50 мг).

Симптоми: запаморочення, підвищення артеріального тиску, головний біль, гіпервентиляція легенів, затьмарення свідомості, у дітей – міоклонічні судоми, нудота, блювота, болі в животі, кровотечі, порушення функції печінки і нирок.

Лікування: симптоматичне, промивання шлунка, введення активованого вугілля. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні.

З обережністю слід застосовувати при індукованої гострої печінкової порфірії, тяжких порушеннях функції печінки і нирок, серцевої недостатності, особам похилого віку, які приймають діуретики, і хворим, у яких спостерігається зниження ОЦК (після великого хірургічного втручання). У перерахованих випадках слід контролювати функцію нирок.

• При проведенні тривалої терапії необхідний моніторинг функції печінки, картини периферичної крові, аналіз калу на приховану кров (особливо у пацієнтів з печінковою недостатністю в анамнезі).
• Для швидкого досягнення бажаного ефекту таблетку можна прийняти за 30 хв до їди.
• Необхідно утримуватися від заняття потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

3 роки.

Диклофенак-ретард: відгуки, аналоги, інструкція, де купити

Застосування препарату можливо лише після призначення лікаря.

Інтернаціональне найменування

Диклофенак (Diclofenac)

фармакологічна група

НПЗП (423)

Діючі речовини

диклофенак

Лікарська форма

драже, капсули, капсули пролонгованої дії, капсули ректальні, розчин для ін’єкцій, розчин для ін’єкцій, супозиторії ректальні, супозиторії ректальні [для дітей], таблетки, таблетки покрила

Фарм. Дії

НПЗП, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Невибіркову пригнічуючи ЦОГ1 і ЦОГ2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість Pg в осередку запалення. Найбільш ефективний при болях запального характеру. Як все НПЗП, препарат має антиагрегантну активність.

Використання

Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва), неврологічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважні швидкодіючі лікарські форми), артрит при хворобі Рейтера. Больовий синдром: головний (в т.ч. мігрень) і зубний біль, бурсит, тендиніт, люмбаго, ішіас, оссалгія, невралгія, міалгія, артралгія, радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням. альгодисменорея; запальні процеси в малому тазі, в т.ч. аднексит; пологи (в якості аналгетичної і токолітичного кошти). Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит. Гарячковий синдром при «простудних» і інфекційних захворюваннях.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість (в т.ч. до ін. НПЗП), «аспіринова» астма, «аспіринова» тріада (сполучення бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності АСК і ЛЗ піразолонового ряду), порушення кровотворення (лейкопенія і анемія), різні порушення згортання крові (у т.ч.

гемофілія, подовження часу кровотечі, схильність до кровотеч), ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, вагітність, період лактації, молодший дитячий вік (до 6 років). При ректальному застосуванні: ректальні кровотечі, геморой, травма або запалення прямої кишки (в т.ч. ануса).

C обережністю.

Анемія, бронхіальна астма, декомпенсована ХСН, артеріальна гіпертензія, набряки, печінкова і / або ниркова недостатність, алкоголізм, дивертикуліт, ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту поза загостренням, цукровий діабет, похилий вік, післяопераційний період, індуковані гострі печінкові порфірії.

Можливі побічні дії

З боку органів травлення. Найчастіше 1% – абдомінальний біль або спазм, здуття живота, діарея, диспепсія, нудота, запор, метеоризм, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, виразкова хвороба, в т.ч. з ускладненнями (перфорація, кровотеча), шлунково-кишкова кровотеча без виразки.

Рідше 1% – блювота, жовтяниця, мелена, поява крові в калі, ураження стравоходу, афтозний стоматит, сухість слизових оболонок (в т.ч. порожнини рота), гепатит, гепатонекроз, цироз, гепаторенальний синдром, зміна апетиту, панкреатит (у т .ч. з супутнім гепатитом), коліт. З боку нервової системи. Найчастіше 1% – головний біль, запаморочення.

Рідше 1% – порушення сну, сонливість, депресія, диплопія, тривожність, дратівливість, асептичний менінгіт, судоми, слабкість. З боку органів чуття. Найчастіше 1% – шум у вухах. Рідше 1% – нечіткість зорового сприйняття, порушення смаку, зниження слуху (в т.ч. необоротне), скотома. З боку шкірних покривів. Найчастіше 1% – шкірний висип, свербіж шкіри.

Рідше 1% – нефротичний синдром, протеїнурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, азотемія. З боку органів кровотворення. Рідше 1% – анемія (в т.ч. гемолітична та апластична), лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура. З боку дихальної системи.

Рідше 1% – кашель, бронхоспазм, набряк гортані. З боку серцево-судинної системи. Рідше 1% – підвищення артеріального тиску, застійна серцева недостатність. Алергічні реакції. Рідше 1% – набряк губ і язика, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко) Передозування.

Симптоми: запаморочення, головний біль, гіпервентиляція легенів, затьмарення свідомості, у дітей – міоклонічні судоми, нудота, блювота, біль у животі, кровотечі, порушення функції печінки і нирок. Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, симптоматична терапія, спрямована на усунення підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні.

Дози і спосіб застосування

Диклофенак ретард приймають внутрішньо, не розжовуючи, під час або після їди, дорослим – по 25-50 мг 2-3 рази на добу. При досягненні оптимального терапевтичного ефекту дозу поступово зменшують і переходять на підтримуючу терапію в дозі 50 мг / сут. Максимальна добова доза – 150 мг.

Для дітей старше 6 років і підлітків застосовуються тільки таблетки звичайної тривалості дії по 25 мг; добова доза – 2 мг / кг дитини. При ювенільному ревматоїдному артриті добова доза може бути збільшена до 3 мг / кг. Таблетки слід приймати цілими, не розжовуючи, натщесерце, з невеликою кількістю рідини.

Диклофенак пролонгованої дії призначають по 100 мг 1 раз на добу (при дисменореї і нападах мігрені – до 200 мг / добу). При прийомі 100 мг ретард при необхідності збільшення добової дози до 150 мг можна додатково приймати по 1 звичайної таблетці (50 мг). В / в крапельно. Максимальна добова доза – 150 мг.

Безпосередньо перед в / в введенням диклофенак (вміст 1 ампули – 75 мг) слід розвести в 100-500 мл 0,9% розчину NaCl або 5% розчину глюкози (попередньо додавши в інфузійні розчини розчин натрію гідрокарбонату – 0.5 мл 8.4% або 1 мл 4.2% розчину).

Залежно від ступеня вираженості больового синдрому інфузію здійснюють протягом 30-180 хв. З метою запобігання післяопераційних болів проводять інфузію «ударною» дозою препарату (25-50 мг за 15-60 хв). Надалі інфузію продовжують зі швидкістю 5 мг / год (до досягнення максимальної добової дози 150 мг).

Для лікування гострих станів або купірування загострення хронічного захворювання можливо також в / м (одноразове) введення, подальше лікування продовжують пероральним призначенням диклофенаку з урахуванням максимальної добової дози – 150 мг (в т.ч. і в день ін’єкції). Ін’єкційний розчин вводиться глибоко в / м протягом не більше 2 тижнів.

Ректально, по 50 мг 2 рази на добу або 100 мг 1 раз на добу. Приступ мігрені – ректальні свічки в дозі 100 мг при перших ознаках нападу. При необхідності – повторно 100 мг.

Інші вказівки

З метою швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту приймають за 30 хв до прийому їжі. В інших випадках приймають до, під час або після їди в неразжеванном вигляді, запиваючи достатньою кількістю води.

Через важливу роль Pg у підтримці ниркового кровотоку варто виявляти особливу обережність при призначенні пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії літніх пацієнтів, які приймають діуретики, і хворих, у яких з якої-небудь причини спостерігається зниження ОЦК (наприклад після великого хірургічного втручання).

Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендують як запобіжний засіб контролювати функцію нирок.

У пацієнтів з печінковою недостатністю (хронічний гепатит, компенсований цироз печінки) кінетика і метаболізм не відрізняються від аналогічних процесів у пацієнтів з нормальною функцією печінки.

При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров. В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Взаємодія

Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів Li + та циклоспорину.

Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії; на тлі антикоагулянтів, антиагреганти і тромболітичні ЛЗ (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик розвитку кровотеч (частіше ШКТ). Зменшує ефект гіпотензивних і снодійних ЛЗ.

Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів ін. НПЗП і ГКС (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину. АСК знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

Зменшує ефект гіпоглікемічних ЛЗ. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії. QT Циклоспорин і препарати Au підвищують вплив диклофенаку на синтез Pg в нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.

Одночасне призначення з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті. ЛЗ, що спричиняють фотосенсибілізацію, підвищують сенсибілізуючої дії диклофенаку до УФ-опромінення. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його ефективність і токсичність.

Звертаємо Вашу увагу! Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем!