Глікозильований гемоглобін: норма у жінок, чоловіків, дітей за віком, що означає, як здавати аналіз, розшифровка

Цукровий діабет відноситься до одних з найнебезпечніших хвороб, яка не піддається повному лікуванню і супроводжує хворого протягом всього життя.

Своєчасна діагностика захворювання на ранніх стадіях дозволяє попередити розвиток серйозних наслідків.

Одним з найбільш ефективних методів виявлення, тільки почалися патологічних процесів в підшлунковій залозі, є аналіз на глікозильований гемоглобін.

Що таке глікірованний гемоглобін?

Людина у своєму житті постійно змушений проходити медогляди і здавати кров на різні аналізи, в тому числі і на всім відомий Hb.

Гемоглобін – це білкова речовина, що входить до складу еритроцитів (червоних кров’яних клітин) і додає їм відповідний колір. Його функція полягає в транспортуванні до тканин молекул кисню і виведення з них вуглекислого газу. Однак виникає питання: Що таке глікірованний гемоглобін у діабетиків, як він утворюється і для чого він потрібен?

В середньому тривалість життя еритроцитів триває 3 місяці, що відповідно і для гемоглобіну. Протягом всього існування він виконує свою роботу і в кінцевому підсумку руйнується в селезінці.

Що ж означає глікірованний гемоглобін? Однак взаємодія його з глюкозою (цукром) в результаті призводить до утворення гликированного білка. Дане міцне з’єднання є дуже важливим при діагностиці діабету. Саме він до свого зникнення несе інформацію про надмірну концентрацію цукру в крові.

Вуглевод, який вступив в реакцію з гемоглобіном, зберігається до тих пір, поки існує еритроцит. У нормі кількість таких сполук у здорової людини не повинно перевищувати 5% від загального рівня Hb. В іншому випадку зайняте велику кількість білків глюкозою призводить до порушення метаболізму. Тут можна говорити про наявність гликированного цукрового діабету.

Завдяки існуванню аналізу на HbA1c можна встановити середню кількість цукру в крові хворого одним – двома місяцями раніше. Навіть невелика кількість глюкози вийшов з діапазону допустимих значень, неминуче вступить в реакцію глікірованія і буде виявлений під час лабораторного дослідження.

Для того, щоб відповісти що таке глікозильований гемоглобін, досить 1-го пропозиції. Глікозильований або глікозильований гемоглобін – це назва одного і того ж показника, що відноситься до біохімічним аналізам крові. Його позначення можна замінити на термін глікогемоглобін, що не є помилкою.

Аналіз на глікірованний гемоглобін

Розрізняють три основні форми глікогемоглобіна:

Серед даних показників найчастіше звертають увагу на значення третього типу. На основі нього встановлюється рівень процесу вуглеводного обміну. Збільшення концентрації глікозильованого HbA1c вказує на підвищену кількість цукру в крові.

Гемоглобін HbA1c вимірюється у відсотках. Це ставлення гликированного до загальної кількості гемоглобіну. Чим більше вміст вільних молекул вуглеводу в крові, тим імовірніше шанс зв’язування його з гемоглобіном. Таким чином, відсоток глікогемоглобіна збільшується.

Кому і коли призначається аналіз на глікогемоглобін?

Дослідження проводять:

• вагітним жінкам для виключення захворювання з анамнезу;
• пацієнтам зі спадковою схильністю і з підозрою на діабет;
• хворим для контролю призначеного лікування.

На тлі захворювання нерідко виникають ускладнення, такі як:

• нефропатія – ураження клубочкового апарату нирок;
• ретинопатія – звуження судин, які живлять очне яблуко, і атрофія зорового нерва, що призводять до сліпоти;
• діабетична стопа – порушення обміну речовин в тканинах призводить до відмирання клітин, що найчастіше проявляється на нижніх кінцівках у вигляді некрозу або гангрени.
• болю в суглобах, головні болі.

Для діагностування та запобігання розвитку цих серйозних наслідків діабету аналіз на HbA1c грає досить важливу роль.

Умови проведення аналізу на HbA1c

Здача аналізу на глікозильований гемоглобін дуже зручна і не вимагає ніякої попередньої підготовки. Обмежень у вживанні їжі або лікарських препаратів немає. Також рівень HbA1c не залежить від часу проведення дослідження та наявності інфекційних захворювань у пацієнта.

Однак щоб результати вийшли достовірними, лікарі все ж рекомендують здавати аналіз вранці натщесерце і за 30 хвилин до маніпуляції потрібно відмовитися від куріння. Процедуру найкраще виконувати в перевірених спеціалізованих лікарнях.

Діабетикам здавати аналіз вкрай необхідно. У віці старше 60 років варто перевіряти свою кров на білок щорічно. Терапевти можуть призначати аналіз для профілактики і моніторингу терапії не рідше, ніж раз на півроку.

Для ефективного лікування діабету в домашніх умовах фахівці радять Diagen . Це унікальний засіб:

• Нормалізує рівень глюкози в крові
• Регулює функцію підшлункової залози
• Сніматся набряклість, регулює водний обмін
• покращує зір
• Підходить для дорослих і для дітей
• Не має протипоказань

Виробники отримали всі необхідні ліцензії та сертифікати якості як в Росії, так і в країнах ближнього зарубіжжя.

Що показує аналіз крові на глікозильований гемоглобін?

За аналізом можна з точністю розпізнати наступне:

• зниження цукру в крові;
• діабет на самому початку захворювання;
• ефективність дії препаратів, які призначаються при діабеті;
• патологічний процес у внутрішніх органах-мішенях, які найчастіше страждають при діабеті.

Норма глікогемоглобіна знаходиться в межах від 4 до 6%. При захворюванні результати HbA1c значно перевищують дані цифри.

Розшифровка аналізу на глікірованний гемоглобін:

• Показник нижче 6% – вуглеводний обмін не порушений.
• У межах від 6% до 8% говорить про наявність предіабету.
• Рівень HbA1c рівний 9% – це цукровий діабет. Однак його ще можна компенсувати за допомогою дієтичного харчування і лікарських препаратів.
• Показники вище 9% і нижче 12% серйозно насторожують лікарів. Такий результат дає підставу вважати, що організм виснажений. Слід переглянути схему лікування і підібрати інші більш підходящі діабетичні препарати.
• Показники, що перевищують значення 12%, свідчать про те, що терапія не ефективна і швидше за все у пацієнта вже є проблеми з роботою внутрішніх органів.

У здорового населення результат, як правило, не перевищує 6%. Допускається цільовий рівень HbA1c менше 7. Результат 7 позначає, що організм перебуває на межі здоров’я та хвороби (передхвороба). В цьому випадку приводу непокоїтися немає, якщо пацієнт дотримується дієти.

У молодих людей рівень глікованого білка вище 8% свідчить про розпалі хвороби, а також про можливий розвиток починаються ускладнень. У цей момент підшлункова залоза пацієнта зазнає великих труднощів, в процес включаються компенсаторні функції організму.

Норма для кожної групи населення

Норма глікемічного гемоглобіну у чоловіків залежить від їх віку .:

• до 30 років – нормою вважається показник не вище 5,5%;
• до 50 років – допустимо 6,5%;
• після 50 – норма не повинна перевищувати 7%.

У жіночої половини населення показник гликированного гемоглобіну трохи нижче:

• до 30 років – 5% вважається нормою;
• до 50 років – показники повинні бути нижче 7%;
• після 50 – норма рівно 7%.

Будь-яка зміна рівня глікогемоглобіна вище норми говорить про наявність гіперглікемії у хворого.

Під час вагітності глікірованний HbA1c збільшується в зв’язку з ростом і розвитком малюка всередині матері. Звідси норма може мати цифри 6,5 відсотків, а у матерів старше 30 років – можливо 7,5%.

У дітей на перших місяцях життя властиво підвищене значення показників. Після року і до закінчення статевого розвитку норма глікемірованного індексу цукру в крові – 4,5%. При цукровому діабеті у дітей в нормі його рівень не повинен перевищувати 7 відсотків.

Для полегшення роботи лікарі при вивченні результатів дослідження застосовують таблицю відповідності гликированного гемоглобіну з глюкозою.

Глікозильований гемоглобін,% Середня концентрація глюкози в крові, ммоль / лСредняя концентрація глюкози в крові, мг / дл

4	2,6	47
4,5	3,6	65
5	4,5	80
5,5	5,4	98
6	6,7	120
6,5	7,2	130
7	8,3	150
7,5	9,1	165
8	10,0	180
8,5	11,0	199
9	11,6	210
9,5	12,8	232
10	13,3	240
10,5	14,7	266
11	15,5	270
11,5	16	289
12	16,7	300

Причини відхилень від норми

Деякі діабетики, намагаючись замаскувати симптоми і домогтися гарних результатів при виконанні аналізу на глюкозу, зловживають прийомом цукрознижувальних препаратів та інсуліну. Дослідження на глікозильований гемоглобін HbA1c тим і чудовий, що його неможливо ніяк підробити і він все одно покаже, дотримується пацієнт дієту чи ні.

Нерідко виникає питання: чому глікірованний гемоглобін в нормі, а цукор підвищено? Таке явище спостерігається в двох випадках. Пацієнт на тлі повного здоров’я просто переїв багато солодкого. Або якщо пацієнт хворий на діабет протягом багатьох років, то тут укладена помилка в роботі лаборанта.

Високе значення глікогемоглобіна

Підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну HbA1c передбачається наявністю у людини цукрового діабету 1 або 2 типу. Але до такого стану може призвести вплив і інших факторів.

Причинами виникнення гіперглікемії можуть бути:

• відсутність активного способу життя;
• наявність стресів і депресії;
• висока кількість вільного Hb;
• операція з видалення селезінки;
• пухлинні захворювання;
• гіпервітаміноз вітаміну групи В;
• порушення метаболічних процесів.

Основною причиною високого рівня глюкози є діабет. Для підтримки норми його вмісту в крові ендокринологи призначають лікування строго індивідуально. Самостійне застосування інсуліну або інших ліків без урахування дози призводить до виникнення серйозних наслідків.

В яких випадках спостерігається низький рівень HbA1c?

Падіння рівня білка HbA1c – ознака критичного стану організму.

Розвивається на підставі наступних причин:

• гіповолемія – невідповідність об’єму циркулюючої крові внаслідок значної крововтрати або гемотрансфузії;
• анемія – недокрів’я;
• гіпоглікемірованний гемоглобін в результаті дотримання суворої дієти або введення неправильно розрахований дози інсуліну;
• порушення функції надниркових залоз;
• спадкова схильність.

При зниженому рівні цукру страждає головний мозок, у пацієнта спостерігається запаморочення, головний біль. Різке зниження гликированного гемоглобіну при цукровому діабеті 2 типу призводить до розвитку гіпоглікемічної коми, з якої людини можна вивести шляхом внутрішньовенного введення 40% глюкози. Якщо пацієнт у свідомості, для підняття глікогемоглобіна використовують солодкий чай або сахарок.

Таким чином, дотримуватися рівень глюкози і HbA1c в крові необхідно не тільки діабетикам, але й здоровим людям. За допомогою дослідження на глікогемоглобін можливість контролювати і попереджати ускладнення захворювання цілком реально. Головне виконувати всі приписи лікаря.

Глікозильований гемоглобін підвищений: що це значить, як здавати аналіз

Vizox – натуральний засіб на основі нативних екстрактів рослин. Докладніше

Протягом тривалого часу цукровий діабет може протікати у прихованій формі, або пацієнт може не помічати небезпечної симптоматики.

Це призводить до розвитку тяжких незворотних наслідків для здоров’я.

Аналіз на глікозильований гемоглобін є найбільш інформативним дослідженням в діагностиці цукрового діабету, в тому числі на ранніх його стадіях. Розглянемо, як здавати кров, і про що можуть говорити результати.

• Цей процес відбувається в організмі безперервно, але якщо в крові цукор постійно «скаче», то всередині еритроцита рівень глюкози відносно стабільний (зберігається до 4 місяців на одному рівні).
• У більшості випадків аналіз призначається при підозрі на цукровий діабет, а також для контролю над ходом течії вже діагностованого ендокринного розладу.
• На відміну від звичайного експрес-аналізу на визначення рівня глюкози в крові, такий показник, як глікозильований гемоглобін, є в рази більш інформативним.

Наведемо кілька важливих відмінностей:

• він показує усереднене значення за останні три місяці, а це значить, що обдурити доктора, просто посидівши кілька днів на дієті перед здачею аналізу, не вийде;
• глікірованний гемоглобін практично не залежить від впливу зовнішніх факторів, оскільки він показує середнє значення (звичайний експрес-тест може «обдурити» через перенесеної хвороби, стресу, фізичних навантажень або іншого);
• глікозильований гемоглобін дозволяє доктору більш точно побачити, наскільки порушені процеси вуглеводного обміну в організмі.

Для з’ясування клінічної картини лікарі визначають гемоглобін з кодуванням HbA1C. Такий тест коштує дорожче (висока ціна є єдиним недоліком методики), ніж звичайний експрес-аналіз, але його варто зробити, якщо лікар на цьому наполягає.

Методика визначення глікозильованого гемоглобіну в крові

Тридцять років тому був винайдений даний метод дослідження.

Перерахуємо методики, що застосовуються в даний час:

• високоефективна рідинна хроматографія . Плюси: точні результати, які визначаються аналізатором в автоматичному режимі. Мінуси: методика досить дорога;
• ионообменная хроматографія . Це дослідження є одним з найскладніших, необхідне обладнання мають лише поодинокі лабораторії;
• ионообменная хроматографія низького тиску . Аналіз готується всього п’ять хвилин, сама установка – мобільна. Один з найшвидших і сучасних методів;
• іммунотурбідіметрія – ще один високоточний метод (ціна трохи нижче, ніж при хроматографії);
• портативні пристрої. У Росії вони поки не отримали широкого поширення, однак за кордоном багато хто має домашні мобільні аналізатори.

Як правило, похибка при визначенні процентного вмісту глікогемоглобіна мінімальна і не сильно залежить від обраної методики проведення аналізу.

Показання до здачі аналізу

При необхідності рівень глікозильованого гемоглобіну визначають у дітей, підлітків, а також дорослих людей, в тому числі, у вагітних жінок:

• підозра на цукровий діабет або інші розлади вуглеводного обміну;
• вагітність у жінок з груп ризику (як правило, аналіз призначається на 10 тижні);
• діагностований діабет 1 і 2 типу;
• іноді рівень глікованого гемоглобіну визначають при гіпертонії.

Одне з основних переваг методу полягає в тому, що він дозволяє виявити небезпечні ендокринні розлади на самих ранніх стадіях їх.

Як здавати аналіз на глікозильований гемоглобін?

Ніякої спеціальної підготовки осіб проходити не повинен.

Зовсім не обов’язково приходити в лабораторію натщесерце – перед забором крові можна поснідати.

Гіпертоніум знизить тиск до вікової норми без хімії і побічних ефектів! Докладніше

Фізичні навантаження, стрес, перенесені хвороби та інше також не роблять істотного впливу на рівень аналізованого показника. Пацієнту потрібно лише одне: відвідати лабораторію в будь-який зручний час.

Забір проводять з вени або пальця (це залежить від того, який аналізатор встановлений в конкретному медзакладі). Аналіз готується три-чотири дні.

Захворювання щитовидної залози і залізодефіцитна анемія, діагностовані у людини, можуть спотворити результати проведеного тесту.

Розшифровка результатів дослідження: норми по віковим групам

Повна відсутність ризику розвитку діабету доктор підтверджує, якщо показник не перевищує значення в 5,7%.

Отже, ось яким повинен бути глікірованний гемоглобін:

Категорія пацієнтів	Нормативи,%
Молоді люди	менше 6,5
Середній вік	менш 7
Люди похилого віку	менше 7,5
Вагітні жінки	менше 7,5
Пацієнти з діагностованим цукровим діабетом	менше 8

Таким чином, для молодих здорових людей за норму приймається значення в 6,5%. Це верхня допустима межа. При її перевищенні ставлять попередній діагноз: цукровий діабет.

Наближення до показника в 6,5% вже є тривожним симптомом. так:

• вважається, що ризик розвитку діабету повністю відсутня при рівні глікозильованого гемоглобіну до 5,7%;
• проміжок від 5,7 до 6% говорить про те, що варто звернути увагу на раціон і спосіб життя;
• при рівні від 6,1 і 6,4 ризик виникнення діабету істотно зростає, краще проконсультуватися з лікарем.

Що стосується рівня глікозильованого гемоглобіну у дітей, то тут норми нічим не відрізняються від дорослих – у абсолютно здорових дітей, які не мають ризику формування порушень вуглеводного обміну, показник не повинен перевищувати 5,7%. З фізіологічних причин у малюків перших місяців життя за норму приймається значення в 6,0%.

Якщо показники підвищені, що це означає?

При такій ситуації лікар підозрює розвиток цукрового діабету і призначає додаткові обстеження. Однак далеко не завжди підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну говорить про порушення вуглеводного обміну.

Інші причини, чому результати аналізу на глікірованний гемоглобін підвищені:

• відсутність селезінки;
• серйозна втрата крові, майбутня дослідженню;
• залозодефіцитна анемія;
• отруєння алкоголем;
• уремія (захворювання нирок);
• ниркова недостатність;
• підвищення рівня фетального гемоглобіну.

Глікогемоглобін підвищується при діабеті першого і другого типів.

У першому випадку зростання показника відбувається через неможливість нормального процесу розщеплення вуглеводів (що і призводить до зростання вмісту цукру), у другому – через неправильне засвоєння інсуліну організмом.

Підвищення рівня аналізованого показника – небезпечний симптом, що вимагає медикаментозного лікування і корекції способу життя.

Причини зниження показника нижче нормативу

Якщо біохімічний аналіз показав, що глікогемоглобін не “дотягує” до норми – що це значить?

Перерахуємо можливі причини зниження показника нижче нормативу:

• гіпоглікемія;
• недавня крововтрата;
• серйозні збої в роботі підшлункової залози;
• печінкова або ниркова недостатність;
• передчасне руйнування еритроцитів в організмі.

Зниження рівня глікозильованого гемоглобіну в організмі має виражену симптоматику. Пацієнт страждає від сонливості, падіння зору, сильної стомлюваності, дратівливості і непритомності.

Вартість аналізу

Ціна проведення дослідження біоматеріалу сильно залежить від міста, використовуваного методу вивчення, а також конкретної лабораторії.

Мінімальна вартість послуги в медустановах країни становить 400 рублів, максимальна – близько 1 тисячі рублів.

Через більш високу вартість визначення рівня глікозильованого гемоглобіну використовується набагато рідше, ніж звичайний аналіз крові на цукор. Однак варто розуміти, що по інформативності, а також здатності «показувати» діабет на ранніх стадіях, методу немає рівних.

Джерело: https://AboutDiabetes.ru/glikozilirovannyi-gemoglobin-povyshen-chto-eto-znachit-kak-sdavat-analiz.html

Глікозильований гемоглобін

Здавалося б, яким чином железоcодержащій білок може бути показником прихованого перебігу цукрового діабету?

Проте, при підвищеній концентрації глюкози в організмі починають утворюватися глікозильовані (глікірованний) білки: глікірованний гемоглобін, фруктозамін або глікірованний альбумін, глікозильовані ліпопротеїни. Збільшення вмісту цукру навіть на короткий час залишає в організмі слід, який можна виявити через місяць-півтора, а то й два, після даної події.

Одним з явних показників давнього «стрибка» глюкози в крові пацієнта, «що претендує» на статус діабетика, є глікозильований гемоглобін, який утворився з покинув місця продукції і потім піддався надлишкової цукрової навантаженні звичайного гемоглобіну.

Що означає цей аналіз?

Глікозильований гемоглобін (коротко позначається: гемоглобін A1c, HbA1c), – біохімічний показник крові, що відображає середній вміст цукру в крові за тривалий період (від трьох до чотирьох місяців), на відміну від вимірювання глюкози крові, яке дає уявлення про рівень глюкози крові тільки на момент дослідження.

Глікозильований гемоглобін відображає відсоток гемоглобіну крові, необоротно з’єднаний з молекулами глюкози. Глікозильований гемоглобін утворюється в результаті реакції Майяра між гемоглобіном і глюкозою крові.

Підвищення рівня глюкози крові при цукровому діабеті значно прискорює цю реакцію, що призводить до підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну в крові.

Час життя червоних кров’яних тілець (еритроцитів), які містять гемоглобін, становить в середньому 120-125 діб.

Саме тому рівень глікованого гемоглобіну відображає середній рівень глікемії протягом приблизно трьох місяців.

Показання до дослідження

Рівень глікозильованого гемоглобіну в сучасній медицині використовується, перш за все, для постановки діагнозу цукрового діабету. Крім цього, даний показник є критерієм адекватності підбору цукрознижувальної терапії, дозволяючи вирішити питання про зниження або підвищення дози прийнятих лікарських препаратів.

Показаннями для призначення дослідження крові на глікозильований гемоглобін можуть служити:

• цукровий діабет першого або другого типу в анамнезі;
• порушення толерантності до вуглеводів;
• ожиріння і метаболічний синдром;
• гестаційний цукровий діабет;
• одноразове необґрунтоване підвищення глікемії;
• наявність цукрового діабету у близьких кровних родичів.

Переваги аналізу:

• його можна здавати в будь-який час, не обов’язково натщесерце;
• він більш точний, ніж аналіз крові на цукор натще, дозволяє швидше виявити діабет;
• проводити його швидше і простіше, ніж 2-годинний тест на толерантність до глюкози;
• дозволяє чітко відповісти на запитання, чи є у людини діабет чи ні;
• допомагає з’ясувати, наскільки добре діабетик контролював свій цукор в крові за останні 3 місяці;
• на показник гликированного гемоглобіну не впливають короткострокові нюанси на зразок застуди або стресових ситуацій.

Від чого не залежить результат цього аналізу:

• час доби, коли здають кров;
• натщесерце її здають або після їди;
• прийом ліків, крім таблеток від діабету;
• фізичне навантаження;
• емоційний стан пацієнта;
• застуда та інші інфекції.

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін не обов’язково здавати натще! Його можна робити після їжі, занять спортом … і навіть після вживання алкоголю. Результат буде однаково точний. Цей аналіз рекомендує ВООЗ з 2009 року для діагностики діабету 1 і 2 типу, а також для контролю ефективності лікування.

Норми гликированного гемоглобіну

Норми гликированного гемоглобіну у жінок і чоловіків наведені в таблиці нижче, вік на показники не впливає:

Результат аналізу%	Що означають дані показники
<5,7	З обміном вуглеводів у вас все нормально, ризик діабету мінімальний
5,7-6,0	Діабету ще немає, але його ризик підвищений. Саме час перейти на низько-вуглеводну дієту для профілактики. Варто також поцікавитися, що таке метаболічний синдром і інсулінорезистентність.
6,1-6,4	Ризик діабету максимально високий. Переходьте на здоровий спосіб життя і, зокрема, на низько-вуглеводну дієту. Відкладати далі нікуди.
≥ 6,5	Ставиться попередній діагноз «цукровий діабет». Потрібно провести додаткові тести, щоб підтвердити або спростувати його. Детальніше читайте статтю “Діагностика діабету 1 і 2 типу”.

Чим нижче рівень глікованого гемоглобіну у пацієнта, тим краще був компенсований його діабет в попередні 3 місяці.

Інтерпретація результатів

Причини підвищення в першу чергу пов’язані з порушенням вуглеводного обміну і тривало високою глюкозою в крові в таких випадках:

1. Цукровий діабет тип 1 (інсулінозалежний) – при недостатності інсуліну (гормон підшлункової залози) порушується утилізація вуглеводів клітинами організму, що призводить до тривалого підвищення концентрації.
2. Цукровий діабет тип 2 (інсулінонезалежний) – пов’язаний з порушенням утилізації глюкози при нормальній продукції інсуліну.
3. Неправильне лікування підвищеного рівня вуглеводів, що призводить до тривалої гіперглікемії.

Інтерпретація результатів ускладнюється різницею в лабораторних технологіях і індивідуальними відмінностями пацієнтів – розкид значень HbA1c у двох людей з однаковим середнім цукром крові може досягати 1%.

У наведеній нижче таблиці показано зв’язок між глікірованний гемоглобіном і середнім цукром крові.

HBA1C (%) Середній рівень глюкози крові (mmol / L) Середній рівень глюкози крові (mg / dL)

4	2,6	47
5	4,5	80
6	6,7	120
7	8,3	150
8	10,0	180
9	11,6	210
10	13,3	240
11	15,0	270
12	16,7	300

Аналіз розроблявся виходячи з того, що процес кровотворення і зміна еритроцитів протікають нормально, тому результати можуть бути перекручені через сильну кровотечу, а також при гемолітичної анемії (наприклад, при серпоподібно-клітинної хвороби). В такому випадку альтернативою може стати вимірювання рівня фруктозаміну – глікозильованого білку плазми крові, службовця індикатором глікемії за період в 2-3 тижні до моменту вимірювання.

Причини підвищення глікозильованого гемоглобіну

Підвищений вміст гемоглобіну глікірованного може спостерігатися не тільки при цукровому діабеті і станах, що супроводжуються порушенням толерантності до глюкози, наприклад:

1. Висока концентрація фетального гемоглобіну тягне зростання рівня глікогемоглобіна (зрозуміло збільшення показника у дітей протягом перших місяців житті, проте коли HbF залишає кров малюка, норма гликированного гемоглобіну дитини зрівнюється з нормою дорослої людини);
2. Недолік в організмі заліза проявляється збільшенням процентного вмісту HbAl;
3. Після видалення селезінки (спленектомії) можна очікувати зміна багатьох показників крові, в тому числі, і зростання глікозильованого Hb.

Нечастим явищем вважають і зниження рівня глікогемоглобіна. Зменшення його концентрації відбувається у випадках:

1. Зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія);
2. Посиленої продукції червоного кров’яного пігменту, тобто, гемоглобіну;
3. Активації діяльності системи кровотворення (еритропоезу) після втрати крові;
4. Посиленого руйнування еритроцитів при деяких патологічних станах (гемолітична анемія);
5. Крововиливів (гострих і хронічних);
6. Ниркової недостатності,
7. Гемотрансфузій.

Як видно, список відхилень невеликий, тому даний біохімічний тест найчастіше використовується ендокринологами для контролю над перебігом і лікуванням цукрового діабету.

Що впливає на результат?

Деякі лікарські препарати впливають на еритроцити, що в свою чергу відбивається і на результатах аналізу крові на глікозильований гемоглобін – ми отримуємо недостовірний, помилковий результат.

Так, підвищують рівень цього показника:

• аспірин у великих дозах;
• опіати, що приймаються тривалий час.

Крім того, підвищення сприяють хронічна ниркова недостатність, систематичне зловживання алкоголем, гіпербілірубінемія.

Знижують вміст гликированного гемоглобіну в крові:

• препарати заліза;
• еритропоетин;
• вітаміни С, Е і В12;
• дапсон;
• рибавирин;
• препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ.

Також це може мати місце при хронічних хворобах печінки, ревматоїдному артриті, підвищенні рівня тригліцеридів в крові.

Симптоми

Підозри на підвищені або занадто низькі межі гликированного гемоглобіну, визначаються за такою симптоматикою:

1. Постійна спрага,
2. Втома, мала витривалість до фізичних навантажень,
3. Занепад імунітету,
4. Постійні позиви до сечовипускання,
5. Швидкий набір маси тіла,
6. Занепад зору.

Будь-які з перерахованих вище симптомів, спонукають лікаря на думку про дослідження крові, з підозрою на зміни нормальних показників глікогемоглобіна.

Що робити і як лікувати?

Перш за все необхідно звернутися до вашого лікуючого ендокринолога або терапевта, який дасть відповідні рекомендації щодо зниження рівня глюкози в крові.

Як правило, вони включають в собі:

• дотримання режиму харчування, дієти;
• дотримання режиму сну та неспання, попередження перевтоми;
• активні, але не надто інтенсивні фізичні навантаження;
• регулярний своєчасний прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів або ін’єкції інсуліну в рекомендованої лікарем дозуванні;
• регулярний контроль глікемії в домашніх умовах.

Важливо знати, що високий глікозильований гемоглобін знижувати швидко протипоказано – організм адаптується до гіперглікемії і різке зниження цього показника може завдати йому непоправної шкоди. Ідеальним вважається зниження HbA1c лише на 1% щорічно.

Таблиця норм гликированного гемоглобіну у жінок і чоловіків

Розглядається глікірованний гемоглобін, норма у жінок за віком, таблиця нижче.

Глікозильований гемоглобін – це специфічний комплекс молекул, що утворюється в результаті реакції об’єднання глюкози з гемоглобіном еритроцитів (неферментативная реакція Майяра). Направлення на лабораторну діагностику видає лікар загальної практики або ендокринолог. Загальноприйняті синоніми: глікогемоглобін, гемоглобін A1c, HbA1c.

Для дослідження застосовується методика високоефективної рідинної хроматографії під високим тиском, термін отримання результатів – не більше 1 доби. Вартість для приватних клінік 500-700 рублів.

Що таке глікірованний гемоглобін в аналізі крові?

З метою повного розуміння поняття гликированного гемоглобіну необхідно спочатку розглянути його складові.

Гемоглобін (Hb) – білок, укладений в еритроцитах, переносить з потоком крові молекули кисню до клітин і тканин.

Глюкоза (простий цукор) грає роль основного енергетичного джерела, який витрачається організмом людини на різні біохімічні реакції і підтримання метаболізму. Без мінімально достатнього рівня цукрів неможлива повноцінна робота нервової системи і головного мозку.

Встановлено прямий взаємозв’язок між рівнем глікозильованого гемоглобіну і простими цукрами. Так, кожне повишеніеHbA1c на 1% припадає на збільшення концентрації глюкози на 2 одиниці. Нормальний рівень з’єднання у здорових людей підтримується щоденним відмиранням старих еритроцитів і утворенням нових, котрі вступили в реакцію з цукром.

Для чого і коли потрібно здавати аналізи на глікогемоглобін?

Діагностика показана пацієнтам з симптомами цукрового діабету: надмірна спрага і неконтрольоване почуття голоду, пітливість, оніміння кінцівок, сухість шкіри і слизових, рясне сечовипускання, часті грибкові інфекції, зниження маси тіла і зниження гостроти зору неясної етіології.

Аналіз входить в комплекс обов’язкових при постановці остаточного діагнозу порушення метаболізму вуглеводів поряд з виявленням рівня простих цукрів з навантаженням або без (фруктози, глюкози) і з-пептиду.

Особливе значення тест на глікірованний гемоглобін має для пацієнтів з встановленим фактом діабету. Кількість проведених повторів в рік визначається терапевтичною ефективністю обраних методик істепенью тяжкості патології. В середньому рівень глікованого гемоглобіну визначається не рідше двох разів на півроку.

Навіщо регулярно робити аналіз крові на HbA1c?

Навіщо регулярно робити аналіз крові на HbA1c? Згідно з рекомендаціями ВООЗ визначення величини глікогемоглобіна вважається обов’язковим і достатнім для спостереження за перебігом цукрового діабету.

У різних лабораторіях відрізняються прилади й величина їх похибки. Тому контроль проводиться виключно в одній лабораторії, а підтвердження результатів, що відхиляються від норми, – в різних.

Дослідження актуально при:

• необхідності контролю величини простих цукрів у людей з діабетом;
• відстеження рівня цукрів за три-чотири місяці до аналізу;
• визначенні ступеня ефективності обраних терапевтичних методик і прийнятті рішення про необхідність їх корекції;
• в рамках профілактичних заходів, спрямованих на раннє виявлення порушень вуглеводного обміну;
• прогнозуванні розвитку ускладнень на тлі цукрового діабету.

Встановлено, що сніженіеHbA1c на 1/10 від початкового рівня дозволяє скоротити ризик розвитку ретинопатії і нефропатії на 40%. Ретинопатія – патологічне пошкодження сітківки ока, що приводить до сліпоти. Нефропатія характеризується порушенням нормальної роботи нирок.

Норма гликированного гемоглобіну для здорової людини

Повноцінна інтерпретація отриманих даних аналізу ускладнюється циркуляцією в крові людини варіантних форм Hb.

У новонароджених малюків аж до півроку також присутній фетальний гемоглобін.

Тому не слід застосовувати інформацію розділу як достатня керівництво для самостійної розшифровки отриманих результатів аналізів. Представлені відомості носять характер ознайомлювальних.

вік	Варіант норми гликированного Hb (Hba1c) для жінок і чоловіків
Молодше 40 років	до 5,9%
Від 40 до 65 років	до 6 %
Старше 65 років	Не більше 6,5%

Як розшифровуються показники гликированного гемоглобіну?

При знаходженні величини в рамках допустимих значень і відсутності клінічної картини робиться висновок про відсутність цукрового діабету.

Незначне збільшення – ознака переддіабетичного стану і прояву клітинами толерантності до дії гормону інсуліну. Стан вимагає постійного контролю, оскільки у людини вкрай висока ймовірність ініціювання цукрового діабету.

Величина критерію більше 6,5% свідчить про маніфестації у обстежуваного пацієнта цукрового діабету. Максимально допустима величина глікогемоглобіна для людей з цукровим діабетом – 7%. У цьому випадку хвороба буде легше піддаватися впливу підтримуючої терапії. Із зростанням рівня HbA1c паралельно збільшується ймовірність прояву ускладнень і погіршується прогноз результату.

Норма гликированного гемоглобіну у чоловіків і жінок у віці після 50 років трохи вище. Це пояснюється зниженням функціональної активності нирок і уповільненим метаболізмом вуглеводів.

Вік – один з провідних чинників, що визначає високий ризик прояву цукрового діабету, особливо при спадкової схильності.

Літнім пацієнтам перевіряти величину показника рекомендується регулярно.

Норма гликированного гемоглобіну при вагітності

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін під час виношування дитини не має достатньої діагностичної цінності. У жінок в положенні концентрація простих цукрів змінюється нерівномірно, максимальний пік припадає на останній триместр.

Результати тесту на глікогемоглобін відображають величину цукру за три-чотири місяці до дослідження. А у вагітних рівень цукру краще відстежувати на момент аналізу.

Оскільки гіперглікемія може призвести до ряду серйозних патологій матері і дитини (ураження нервових тканин і внутрішніх органів плода, що не виношування вагітності, викидні, асфіксія новонародженого, травми під час пологів і т.д.).

Як здавати аналіз на глікозильований гемоглобін?

Більшість лабораторних критеріїв вкрай чутливі до прийому їжі, часу здачі біоматеріалу або менструального циклу. Аналіз крові за визначенням рівня глікозильованого гемоглобіну не вимагає спеціальних підготовчих процедур. Даний факт пояснюється тим, що критерій відображає концентрацію глюкози за кілька попередніх місяців.

Важливо: за допомогою тесту на глікозильований гемоглобін неможливо відстежити різкі скачки вмісту глюкози в крові.

Однак на лабораторний показник великий вплив мають супутні захворювання, наприклад:

• серповидная клітинна анемія – патологія, що передається спадковим шляхом. Характеризується неправильною формою білкового гемоглобіну (форма серпа). Виходячи з цього, молекула глюкози не може формувати повноцінний комплекс з гемоглобіном, а величина показника в цьому випадку буде недостовірно занижена;
• анемія або недавні рясні кровотечі також підвищують ризик отримання помилково негативні результати;
• залозодефіцитна анемія.

Серед непатологічних причин слід виділити недавнє переливання крові пацієнтові, що обумовлює отримання неточних відомостей. Тому в разі наявності або підозри на перераховані вище патології слід попередити співробітника лабораторії.

Процедура взяття крові на глікогемоглобін

Серед пацієнтів часто зустрічається питання – звідки беруть кров на глікірованний гемоглобін? Як біоматеріалу виступає венозна кров, яка збирається медичною сестрою з кубітальної вени на згині ліктя.

Сучасні системи для збору крові представлені вакуумними пробірками і голками-метеликами. Переваги полягають у:

• відсутності контакту біоматеріалу з навколишнім середовищем, що виключає його забруднення і зараження оточуючих;
• збір крові займає не більше 10 секунд;
• можливість збору декількох пробірок при одному уколі. На іншому кінці голки-метелики розташовується друга голка, яка вставляється в пробірку. Таким чином, пробірки можна по черзі змінювати, не виймаючи голку з вени;
• зниження ризику руйнування еритроцитів в пробірці, оскільки в ній міститься оптимальна кількість антикоагулянту. При цьому необхідну кількість крові контролюється вакуумом, як тільки він закінчується – зупиняється і потік крові в пробірку;
• можливість зберігання зібраного біоматеріалу кілька діб, що особливо важливо при необхідності проведення повторних аналізів. При цьому повинні дотримуватися умови зберігання: оптимальна температура не більше 8 ° С і відсутність механічного впливу.

Як знизити рівень глікогемоглобіна?

Збереження величини в рамках допустимих значень особливо важливо при порушенні нормального метаболізму вуглеводів. Загальна рекомендація – ведення здорового способу життя.

Підвищення фізичної активності сприяє витраті запасів енергії. Не слід виснажувати себе важкими фізичними навантаженнями. Для людей з діабетом це навпаки небезпечно і можна привести до різкого падіння рівня цукру.

Важливо стежити за своїми відчуттями і виконувати будь-які фізичні вправи в міру можливості.

Прогулянки на свіжому повітрі або їзда на велосипеді також сприятливо позначаться на концентрації глюкози і глікогемоглобіна, дозволяючи підтримувати їх в нормі.

Дотримання дієти і правильного режиму харчування – один з терапевтичних методів для осіб з цукровим діабетом другого типу. При цьому на ранній стадії цього цілком достатньо для компенсації вуглеводного обміну. Не слід вживати велику кількість простих вуглеводів, смаженої і жирної їжі. А для людей з діабетом такі продукти поряд з алкоголем під суворою забороною.

Важливо не тільки харчуватися раціонально, а й своєчасно. Занадто довгий або короткий проміжок між прийомами їжі призводить до підвищення або нестачі глюкози. Розробка дієтотерапії повинна проводитися лікарем з урахуванням повного анамнезу паціента.Нужно регулярно проводити завмер величини глюкози і вести щоденник харчування з метою оцінки впливу конкретних продуктів напоказатель.

Слід відмовитися від куріння, оскільки нікотин в значній мірі підвищує толерантність клітин до дії інсуліну. Глюкоза починає накопичуватися в крові і у надмірній кількості взаємодіяти з гемоглобіном.

Необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: дозування і кратність цукрознижуючих таблеток або інсулінових ін’єкцій. Нехтування стає причиною гіпер- або гіпоглікемії, які небезпечні для людини.

Підсумки

Підводячи підсумок, необхідно підкреслити:

• норма гликированного гемоглобіну в крові у чоловіків і жінок – до 5.9%
• деякі вроджені патології і недолік макроелементів спотворюють достовірність результатів аналізу;
• недопустима самостійна інтерпретація даних тесту.