Імплантація зубів: протипоказання і можливі ускладнення

Установка імплантатів – хірургічний процес, який вимагає певного втручання в структуру тканин. При лікуванні виявляється вплив практично на всі системи організму, створюється локальна стресова сітуація.Какіе протипоказання до імплантації зубів і можливі ускладнення? У практиці стоматологів виділяють чотири види протипоказань, які є у пацієнта і перешкоджають протезуванню:

• абсолютні;
• відносні;
• загальні;
• Місцеві.

У деяких, дуже рідкісних, випадках можуть виникнути ускладнення, які свідчать про неправильність проведення операції.

Показання до імплантації

Це категорія симптомів, які є явними ознаками того, що установка імплантату вкрай необхідна:

• Відсутність зуба;
• Спостерігається брак декількох зубів підряд;
• Кінцеві дефекти – коли немає останніх, кореневих зубів;
• Індивідуальне несприйняття знімних протезів;
• Адентія – повністю немає зубів, або коли в ряду є всього 2-3 зуба.
• Порушена оклюзія – коли через неправильне змикання, наявності великих просторів між ними відбувається зміна форми обличчя, і порушується прийом їжі.

Недолік декількох зубів підряд

абсолютні протипоказання

Список причин, за якими установка імплантів абсолютно не рекомендується. Жоден стоматолог-професіонал не візьметься за це, тому що можна нанести непоправної шкоди пацієнтові. До таких заборон відносяться:

• Захворювання кровоносної системи. Найчастіше – це погана згортання крові. Проведення операції неможливо через можливість виникнення серйозної кровотечі навіть з маленької ранки. У цю категорію відносяться хвороби – лімфогранулематоз, таласемія, лейкози і анемії.
• Хвороби центральної та периферичної нервової системи – психічні розлади. Сам процес протезування і реабілітації пов’язаний з деякою кількістю болю і вимагає певної поведінки. Пацієнт з таким протипоказанням не здатний адекватно оцінити всі необхідні дії і правильно на них реагувати.
• Наявність злоякісних пухлин. За втручання може бути здійснено вплив на ріст і поширення утворень і метастаз.
• Порушення в роботі імунної та ендокринної системи. При протезуванні в тканини вводиться багато сторонніх елементів. В даному випадку імунітет повинен працювати з підвищеною результативністю. Сюди ж відносяться хвороби – червоний вовчак, гіпоплазія залоз, поліміозит, імунодефіцитні захворювання.
• Захворювання сполучних тканин – різного роду ревматизм, скреродермія і ревматоіди. Через них відбувається недостатнє зростання тканин навколо імплантатів або досконала атрофія навколо стороннього тіла.
• СНІД, венеричні хвороби, туберкульоз.
• Хвороби слизової оболонки ротової порожнини, в хронічному прояві.
• Цукровий діабет 1-го типу.
• При гіпертонусі жувальних м’язів.
• Важкі види серцево-судинних захворювань.
• Повна непереносимість металу.

відносні протипоказання

Перелік причин, за якими неможлива імплантація зубів. Але вони носять тимчасовий характер. Після усунення очевидних порушень, операцію можна проводити. До цієї категорії відносяться:

• Чи не проведена санація, наявність каріозних вогнищ і невилікуваних зубів.
• Погана гігієна в порожнині рота, що в майбутньому може привести до неправильного догляду за протезами, виникненню запалень.
• Гінгівіти різної етіології.
• Періодонтити.
• Неправильність прикусу.
• Хвороби скронево-нижньощелепних суглобів.
• Дефекти на кісткових тканинах і альвеолярних відростках, атрофічні явища.
• Куріння.
• Прийом наркотиків і алкоголю.
• Періоди вагітності та годування груддю.

Гінгвіт як протипоказання до імплантації

За своїми характеристиками такі перешкоди з часом усуваються, і тоді імплантації нічого не заважає. У деяких випадках перед протезуванням потрібно пройти кілька курсів лікування, щоб уникнути повторного виникнення хвороб.

загальні протипоказання

Мають умовно тимчасовий характер. Як правило, вони проявляються в періоди лікування і реабілітації, прийому серйозних медикаментів. Відновлення організму перед протезуванням може зажадати більш довгого періоду часу. До таких протипоказань відносять:

• Загальні підстави, що не дозволяють провести хірургічне втручання.
• Індивідуальна непереносимість компонентів анестезії. Виправляється підбором відповідного засоби.
• Захворювання общесоматического типу. На їх розвиток може бути здійснено вплив при імплантації. Це – ендокардит, серцеві та ревматичні хвороби.
• Прийом антидепресантів, антикоагулянтів як курс лікування. Препарати такого типу можуть вплинути на приживлюваність імплантату і збільшити термін загоєння тканин в кілька разів. Крім цього серйозні ліки впливають на імунітет в цілому.
• Психічні розлади тимчасового характеру – депресії, неврози, психози.
• Авітаміноз і виснаження організму.
• Дуже погана гігієна порожнини рота.

Погана гігієна порожнини рота як протипоказання до установки імплантів

місцеві протипоказання

Більшою мірою, мають строго індивідуальний характер. Можуть бути виражені на невеликих ділянках ротової порожнини. Скажімо, для двох зубів з усієї щелепи існують такі перешкоди при імплантації:

• Атрофія, а також недолік товщини кісткової тканини, порушення її структури.
• Близькість до нервів і верхнещелепними, а також носових пазух.
• Пошкодження кісткової тканини.

можливі ускладнення

Імплантація зубів – дуже відповідальне завдання, що вимагає високого професіоналізму. Як і інші хірургічні процедури, вона може мати деякі ускладнення. За статистикою, тільки у 5-7% пацієнтів виникають такі неприємності. Але знати про них потрібно, щоб оцінити всі ризики перед установкою протезів:

• Випадкові ушкодження судин і великих нервових з’єднань.
• Порушення цілісності пазух на верхній щелепі і в області носа.
• Запалення тканин навколо імплантату – періімплантіт. Виникає при неправильній установці елементів, перевищенні навантаження при закручуванні.
• Ослаблення гвинта через неякісне з’єднання.
• Руйнування гвинтів і імплантатів в порожнині тканин.

Періімплантіта називають прогресуючу атрофію кісткової тканини, навколишнього імплантату, яка виникає внаслідок запалень в м’яких тканинах.

Імплантація зубів протипоказання та можливі ускладнення

Рішення про імплантацію зубів приймає тільки пацієнт. Так як імплантація є кардинальним і найправильнішим рішенням багатьох проблем з відсутністю.

На сучасному рівні розвитку медицини навіть повна адентія не є незворотною катастрофою. Кількість протипоказань при цьому з кожним роком невблаганно скорочується.

Якщо почати розбиратися детально, то протипоказання класифікуються на тимчасові і постійні, абсолютні і відносні, загальні і місцеві. Однак звичайним пацієнтам набагато простіше розділяти протипоказання на 2 групи: 1) загальні і абсолютні, 2) відносні.

Абсолютні і загальні протипоказання

При яких імплантація протипоказана зовсім і потрібно повне їх усунення. Отже, проведення імплантації неможливо в разі:

• Вік пацієнта менше 16 років
• СНІД, ВІЛ та інші патології імунної системи
• Некомпенсований цукровий діабет
• злоякісні пухлини
• Онкологічні захворювання під час або нещодавно після терапевтичного лікування. Рекомендується проводити імплантацію не раніше ніж через рік після хіміотерапії
• Психічні захворювання і ЦНС
• туберкульоз
• Хвороби крові та органів, що беруть участь в процесі кровотворення
• Ревматизм, ревматичний поліартрит, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, системна склеродермія, периартериит, системний червоний вовчак та інші захворювання, пов’язані з неправильним відновленням сполучної тканини. Так як без правильного відновлення пошкоджених тканин успішне приживлення імпланта практично неможлива.
• Непереносимість або алергія на анестезію
• Підвищений рівень тонусу жувальних м’язів
• Серйозні захворювання серцево-судинної системи
• Ендокринні розлади і патології
• Серйозні інфекційні захворювання (наприклад, сифіліс)
• Виснажене стан організму. Визначити його насправді може не кожен стоматолог.
• Застосування деяких видів медикаментів. Наприклад, андідепрессанти, цитостатики, антікоугулянти (аспірин в тому числі), імуннодепресанти.
• Глибоко депресивний стан пацієнта

Список немаленький, але, що радує зустрічається далеко не у всіх.

Також слід згадати, що згідно з усіма методиками, якщо пацієнт не в змозі або не хоче доглядати за порожниною рота в достатній мірі, то це є повним абсолютним протипоказанням. І в цих випадках рекомендуються знімні протези. Однак на практиці навряд чи лікар буде відмовлятися від клієнта (якщо він в цілому адекватний, звичайно). І, після лекції на тему “правила гігієни рота” і урочистого обіцянці пацієнта бездоганно дотримуватися всіх рекомендацій, процес імплантації починається.

відносні протипоказання

• • Вік пацієнта менше 22 років
  • Неправильно сформований прикус

Недостатня санація рота – карієс, стоматит, гінгівіт (і інші запалення ясен)

• Запалення м’яких тканин, що оточують зуби (періодонтит, наприклад)
• Наявність, розташування і матеріал інших імплантів, і інших стоматологічних конструкцій. Категорично не рекомендується використовувати поєднувати в ротовій порожнині з різних металів (наприклад, цинк і титан).
• Алкоголізм, наркоманія
• Окремо варто згадати куріння. Справа в тому, що куріння є протипоказанням не при всіх методиках. Наприклад, при базальної імплантації куріння фактично не є протипоказанням.

Лікування або правильна компенсація даних протипоказань дозволяє з мінімальним ризиком проводити імплантацію.

Місцеві протипоказання імплантації наступні:

• Недостатня кількість кісткової тканини в області приживлення імпланта
• Чи не підходяща структура кістки в зоні приживлення
• Неграмотна гігієна за порожниною рота пацієнтом – це протипоказання вирішується легко
• Невдале будова щелепи

Протипоказаннями тимчасового характеру є гострі захворювання, період відновлення після захворювань і наявність вагітності.

Одномоментна імплантація зубів – протипоказання

Особливістю даного виду імплантації в тому, що імплантація проводиться відразу, або недавно після видалення зуба. Тому є ряд особливостей:

• Одномоментна імплантація неможлива в разі занадто великий утворилася лунки після видалення зуба. В цьому випадку посадка імпланта буде занадто вільною.
• Відносний протипоказанням є наявність багато-кореневих зубів.

Насправді, про наявність даних протипоказань пацієнт може дізнатися тільки вже в стоматологічному кріслі. Дуже нечасто пацієнт буває в курсі чи є у нього багато-кореневі зуби чи ні.

Дохідливе і швидке відео про основні протипоказання до імплантації зубів

Можливі ускладнення після імплантації зубів

Отже, операція з імплантації пройшла успішно, лікар все Вам докладно пояснив, Ви його послухали і з переляку або від радості все благополучно забули. Що ж поганого може статися:

Біль після імплантації

Больові відчуття неминучі. У разі, якщо імплантація пройшла успішно, то біль не повинна бути гострою і її можна зняти, якщо почати приймати ліки відразу після закінчення дії анестезії. Зазвичай дію проходить через 2 – 4 години після операції, більш точно ви зможете з’ясувати лікуючий лікар. Через два – три дні больові відчуття повинні повністю пройти. Ускладненнями вважається наступне:

• Різка і гострий біль після закінчення дії анестезії. Або постійна і пульсуюча, або після будь-якого механічного впливу. Це говорить про те, що імпланти встановлені неправильно.
• Тривала біль (не гостра) більш ніж 4 дні говорить про можливе запаленні. Необхідно звертатися до лікаря.

набряк

Набряк після імплантації також неминучий. Розмір набряку залежить індивідуальних особливостей пацієнта і від своєчасного прикладання холоду. Набряк з’явиться через два – три години після імплантації. У нормальних випадках пропаде через 5-7 доби.

Якщо набряклість не проходить після описаного вище терміну, то це явна ознака запалення.

Підвищена температура

Нормальною є постійна температура в 37 градусів на протязі 3 днів. Якщо температура не проходить, або вище зазначеної, то це знову є ознакою запалення.

кровотеча

Слабка кровотеча є абсолютно нормальним і логічним наслідком після хірургічного втручання. Додаткове кровотеча можливо, якщо пацієнт приймає антікоугулірующіе препарати, в тому числі аспірин.

Якщо кровотеча продовжується більше 5 днів, то слід звернути на це увагу. Зайве кровотеча може привести до скупчення крові і утворенню гематоми. У підсумку все це може закінчитися нагноєнням і розбіжністю швів.

оніміння

Є результатом дії знеболюючого. В ідеалі оніміння має пройти відразу після закінчення дії анестезії. Якщо цього не відбулося і оніміння триває і далі, то можливі варіанти:

• В результаті набряку був “перетиснено” щелепно-лицевий нерв. Це не страшно. Через певний час після того, як набряк спаде нерв повернеться в нормальний стан і оніміння пройде.
• В процесі операції нерв був пошкоджений. Можливі два варіанти розвитку подій.
  • Нерв пошкоджений не надто серйозно. Однак, гоїтися нерв буде довго – до півроку.
  • Нерв пошкоджений серйозно. Трапляється це рідко, лікар повинен бути або повним невдахою, або абсолютно некомпетентним. У цьому випадку відновлення нерва, навіть хірургічним шляхом неможливо. Оніміння не пройде.

розбіжність швів

Це не зовсім ускладнення, однак, стоять згадати про це. Розбіжність можливо з наступних причин:

• Механічний вплив. Не треба жувати на бік імплант і вже тим більше лізти туди пальцями, виделками та іншими пристосуваннями.
• В результаті появи гематоми, нагноєння або запалення.
• Шви були накладені неправильно

У будь-якому випадку треба відразу записувати на екстрений прийом до лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися вирішити питання самому або перетерпіти.

оголення імпланта

Ніяких небезпек для здоров’я не представляє, чисто естетичний питання. Відбувається в результаті неправильного формування ясна.

Описані вище ускладнення є здебільшого несерйозними і малоймовірні в разі дотримання всіх післяопераційним вказівок лікаря. А ось описані далі є дуже серйозними проблемами.

Переімплантіт або запалення м’яких тканин

Можливий сюди через наступні випадки:

1. Незадовільний догляд за порожниною рота після операції
2. Недостатня санація порожнини рота і особливо сусідніх зубів
3. Нагноєння в результаті кровотечі
4. Неякісна або нещільно прилягає коронка
5. Пошкодження гайморових пазух
6. Імплантація імпланта з порушенням технології. Неправильний кут, неправильна глибина.
7. Занесення інфекції в лунку через недостатню стерильності

Переімплантіт проявляє себе у вигляді гострої і постійного болю. Якщо вчасно не звернути на нього увагу, то це може привести до витончення і руйнування кістки, і появі у імпланта рухливості, і в підсумку до відторгнення.

запалення слизової

Або “мукозит”. Вкрай неприємний процес, якого можна уникнути. Стає можливим, коли пацієнт не доглядає в достатній мірі за порожниною рота в післяопераційний період. Супроводжується такими симптомами:

• Неприємний запах з рота
• Больові відчуття, набряк і свербіж ясен під час жування
• Невеликі локальний кровотечі і кров’яні виділення

відторгнення імпланту

• Індивідуальна алергія на матеріал імпланта. В основному це титан, в рідкісних випадках використовують кераміку – діоксид цирконію. Алергія трапляється дуже рідко.
• В наслідок запалення м’яких тканин і переімплантіта
• куріння
• Перегрів кістки в результаті роботи бормашини
• Травма, нанесена в результаті операції
• Ігнорування абсолютних і відносних протипоказань

Насправді при грамотному підході все ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Досить знайти грамотного лікаря в нормальній клініці і дотримуватися всіх вказівок після операції, то ймовірність ускладнень прагне до нуля.

У чому небезпека імплантації зубів: протипоказання і наслідки

Недоліки імплантації зубів, незважаючи на її зрослу популярність, бувають дуже серйозними.

Якщо процедура виконана неякісно, ​​непрофесійно, то виправити результат важко, а часом неможливо.

Імплантація зубів – операція дорога, що має тривалий післяопераційний період. Це посилює її недоліки. У випадках, коли імплантат не прижився або розхитався, є ймовірність проведення операції заново, що приводить людину до стресу, він змушений знову піддаватися оперативному втручанню, витрачати час і чималі гроші.

мінуси імплантації

Крім перерахованих вище, є ще кілька неприємних наслідків невдалої операції:

• Відторгнення встановленої конструкції через порушення з різних причин остеоінтеграції
• Відторгнення імплантату з вини пацієнта, який не виконує рекомендації лікаря в післяопераційний період – куріння, алкоголь, відсутність або недостатня гігієна ротової порожнини, надмірна жувальна навантаження на встановлену конструкцію, ігнорування регулярних візитів до лікаря
• Ігнорування з боку імплантолога наявності серйозних протипоказань для проведення імплантації, а також обмежень за віком

Протипоказання для імплантації

Так як імплантація зубів є одним з видів хірургічної операції, тобто ряд протипоказань і обмежень для її проведення. Але в цьому питанні у лікарів немає єдності.

Рівень розвитку сучасної медицини зростає. Те, що раніше було серйозною перешкодою для процедури, зараз дозволяється завдяки новим технологіям і препаратів.

Для імплантації зубів є абсолютні протипоказання і відносні. До абсолютному, більшість фахівців зараховують:

• злоякісні пухлини
• Проблеми зі згортання крові, захворювання крові
• Алергія на анестезію
• Алкоголізм, наркозалежність в хронічній формі
• Важкі захворювання нервової, ендокринної, серцево – судинної систем
• Ниркова, печінкова недостатність

На думку багатьох фахівців не всі протипоказання імплантації є непреодалимой

Але, судячи з медичним статтями і м сучасних стоматологів, імплантологів, навіть такі проблеми не завжди на сьогоднішній день є перешкодою для імплантації. Наприклад, шкідливі звички не завадять отримати нормальну усмішку і можливість відновити жувальну функцію в повному обсязі.

При сприятливих умовах установку імплантатів виконують:

• літнім людям
• завзятим курцям
• Після лікування онкологічного захворювання
• Якщо під час розвитку діабету 2 типу не постраждали обмінні процеси в кістковій тканині
• Після інсульту або інфаркту
• При наявності кардіостимулятора

Важливо! Лікар зобов’язаний відмовити в проведенні імплантації, якщо у пацієнта серйозно порушена регенерація тканин і в випадках діагностики важкої, гострої форми хвороби або хронічної хвороби в декомпенсованій формі (з частими загостреннями).

Але і в цих випадках є варіанти. Хворому з ГРВІ, у якого висока температура, нежить, кашель і біль в горлі, для початку доведеться вилікувати хворобу. Адже в такому стані імунітет ослаблений, якісна операція не вдасться, вірогідні серйозні ускладнення і побічні ефекти. А через 10-14 днів після лікування йому вже можна проводити повноцінну імплантацію.

Порушення регенерації тканин – це завжди майже 100% вірогідність відторгнення імплантату. Прикладом є незадовільний стан тканин після проведення променевої терапії в щелепно-лицевої ділянки. Вони втрачають здатність до відновлення, оновлення і зростання, тому установка імплантату марна, він не приживеться.

Вагітність і імплантація

Вагітність відносять до відносних протипоказань для проведення імплантації. Самі по собі встановлені імплантати не несуть загрози здоров’ю майбутньої мами і плоду. Вони не містять речовин, що впливають на проходження вагітності і внутрішньоутробного розвитку дитини. Але хід операції включає кілька негативних факторів для здоров’я вагітної:

• Рентгенівське випромінювання – без знімків важко виконати повне обстеження перед процедурою, перевірити якість установки імплантату, тому в тій чи іншій формі таке обстеження обов’язкове
• Медикаменти, які застосовуються в ході імплантації

Важливо! Рентгенівське випромінювання щодо вагітних може бути застосовано лише в екстрених, невідкладних випадках з метою діагностики. В інші моменти його потрібно уникати.

Краще відкласти операцію по імплантації зубів під час вагітності

Будь-який вид рентгенографії неприйнятний в разі вагітності пацієнтки. Але так як без рентгенографії неможливо провести імплантацію, то операцію необхідно перенести до більш сприятливого часу.

Більшість медикаментів використовуваних в ході установки імплантатів – анальгетики, анестетики, антигістамінні препарати, антибіотики, препарати місцевої дії для ротової порожнини, заспокійливі ліки, вагітним жінкам протипоказані. Ризикувати здоров’ям майбутньої дитини заради такої операції не дозволено.

Так чи небезпечна імплантація

Чим небезпечні імпланти зубів? Після їх установки часто з’являються ускладнення у вигляді запального процесу в м’яких тканинах. Причинами можуть бути:

• Занесена інфекція через недотримання гігієнічних вимог
• Незадовільний стан кісткової тканини
• Функціональні (оклюзійні) перевантаження
• Порушення в м’яких тканинах

Факторами, що впливають на розвиток запалення, зазвичай є – порушення стерильності імплантату під час установки, неякісна, поверхнева гігієна порожнини рота в післяопераційний період.

У разі недотримання стерильності запальний процес може торкнутися глибокі шари кісткової тканини, може виникнути переімплантіт – провалювання імплантату глибше, в кістку черепа. Щоб уникнути таких проблем, стоматолог часто встановлює конструкцію під певним кутом.

При цьому в разі підвищеного навантаження на імплантат від щелепної кістки може відколотися шматочок в районі зубної лунки.

Сьогодні, ні висока кваліфікація лікаря, ні сучасне обладнання, що застосовується не є гарантією успішності операції імплантації

Процедура нарощування кісткової тканини вимагає від лікаря високої кваліфікації і точного дотримання всіх вимог у відповідність з протоколом ведення хірургічної операції. Але при будь-якому, найсприятливішого перебігу імплантації і високої кваліфікації лікаря кожен двадцятий імплантат за статистикою все ж не приживається.

Небезпеки під час імплантації

Будь-яке хірургічне втручання – це певний ризик для пацієнта і навіть для досвідченого лікаря.

Імплантація, як операція – не виняток. Є кілька видів ризиків, пов’язаних з її проведенням:

• Неправильний вибір методики проведення процедури
• Неправильний підбір імплантату, його форми, розміру
• Помилки в ході підготовчих процедур
• Неякісне нарощування кісткової тканини
• Установка імплантату під невірним кутом
• Небезпека можливого пошкодження лицьового нерва
• Непереносимість пацієнтом певного або будь-якого виду місцевої анестезії, виявлена ​​вже під час операції

Подібні лікарські помилки проводять до негативних наслідків і під час, і після імплантації зубів. Крім того, стрес, пов’язаний з хірургічним втручанням, все переносять по-різному, реакція організму може бути непередбачуваною.

Можливі ускладнення в післяопераційний період

В післяопераційному періоді можуть проявитися такі ускладнення:

• Порушення остеоінтеграції, яке може виразитися в поступовому розхитуванні імплантата під дією навантаження, навіть якщо він нормально прижився. Причина – неправильно розрахований або виконаний кут установки конструкції
• Якщо між абатментом і яснами є зазор, то в результаті скупчення в підясневих просторі частинок їжі, можливий запальний процес
• У разі недостатнього обсягу кісткової тканини в верхньої щелепи виступає в гайморову пазуху імплантат може спровокувати гайморит

Довгострокові негативні наслідки імплантації

Коли свої зуби замінені на імплантати, то можуть виникнути довгострокові проблеми:

• Пережовуючи їжу за допомогою імплантатів, можна не відчувати жувального навантаження. Але при цьому м’язи будуть в підвищеному тонусі, подібне надмірне напруження призведе до головного болю, болях в шиї, патологічних змін в роботі щелепного суглоба.
• Коронки, які встановлюють на абатмент, виготовляють з різних матеріалів. Маловивченим є вплив потрапляють з їжею в організм людини мікрочастинок цих матеріалів. Адже тільки сам імплантат зроблений з якісного біосумісного, гіпоалергенного титану або його сплаву. Коронки підбираються з орієнтацією на фінансові можливості пацієнта, що не завжди забезпечує їх високу якість і безпеку. Рекомендується, щоб уникнути подібної проблеми, використовувати конструкцію, повністю виконану з одного матеріалу.

До проведення імплантації зубів пацієнт повинен бути ознайомлений з усіма можливими ризиками і небезпеками цієї операції.

Переважує чи відновлення корисних функцій ті ризики від проведення імплантації – вирішувати вам

У будь-якому випадку, користь від установки імплантатів у вигляді відновлення нормальної жувальної функції, яка забезпечить якісне травлення; естетики зовнішнього вигляду, а значить психологічного комфорту, значно перевищує будь-які ризики, пов’язані з процедурою.

Протипоказання до імплантації зубів

Імплантація зубів призначається пацієнтам в тому випадку, коли інші методи відновлення зубного ряду не дають результатів. Як і будь-яка хірургічна операція, вона має свої показання та протипоказання. Список заборон до процедури буде розглянуто в статті.

Показання для імплантації

Імплантація титанового штифта в ясна на місце відсутнього елемента – найпрогресивніший і надійний спосіб усунення дефектів ряду. Результат від процедури в кілька разів перевищує ефективність установки ортодонтичних конструкцій. Однак все лікарі сходяться на думці, що хірургічне втручання не може бути проведено без будь-яких свідчень на це.

До переліку проблем, при яких потрібно імплантація можна віднести:

• Втрату однієї одиниці в ряду. Штучний елемент в цьому випадку попереджає розхитування сусідніх одиниць і зміщення всього зубного ряду в неправильне анатомічне положення.
• Множинне випадання зубів. При проблемі стоматолог буде змушений запропонувати пацієнту будь-який з видів імплантації.
• Кінцеві дефекти. В цьому випадку традиційне протезування не може бути проведено, так як відсутні елементи, що служать опорою конструкції. У цьому випадку вихід з положення тільки один – проведення протезування.
• Повна адентія. Хірургічне втручання пацієнтові пропонують в тому випадку, якщо він морально не готовий користуватися знімними протезами або існують протипоказання до установки незнімних ортодонтичних конструкцій.
• Непереносимість матеріалів, з яких виконаний протез. У деяких осіб спостерігаються алергічні реакції на акрил, з яких виробляють більшість протезів.

Повна адентія – відсутність елементів ряду в ротовій порожнині.

Фактори ризику

Існують певні випадки, які підвищують ризик розвитку ускладнень після імплантації зубів. До факторів ризику відносять:

• Порушення метаболізму у людини.
• Ожиріння.
• Недостатня маса тіла.
• Похилий вік.
• Вживання алкоголю або кофеїновмісних напоїв.
• Стрес.

Перш ніж приступати до хірургічного втручання, слід скорегувати спосіб життя і раціон. Імплантація також протипоказана в реабілітаційному періоді після лікування онкології.

Одне з серйозних протипоказань для імплантації зубів – порушення гормонального фону. На тлі патології може статися відторгнення імплантованого матеріалу. Перед тим як провести імплантацію людині доведеться пройти цілий ряд обстежень, щоб виявити наявність заборон до процедури.

Цей критерій означає те, що операція не може бути проведена ні в якому разі. До таких заборон відносять:

Зубні імпланти: за і проти

• Патології крові та лейкоз.
• ВІЛ-захворювання.
• СНІД.
• Соматичні порушення – ревматизм, діабет 1 типу, туберкульоз.
• Недостатність імунної системи.
• Хронічні захворювання кісткової і сполучної тканини.
• Непереносимість препаратів, які використовуються для анестезії.
• Неврологічні порушення.
• Важкі захворювання інфекційного характеру.
• Проблеми в роботі серця у важкій формі.
• Залежність від наркотиків і алкоголю.

У рідкісних випадках імпланти зубів дозволяють вставляти після досягнення стійкої ремісії хронічного порушення. Однак не кожна стоматологічна клініка погодиться взяти на себе такі ризики.

відносні заборони

До списку відносних протипоказань для установки імплантів відносяться ті, що є тимчасовими. При їх наявності операцію можливо проводити через певний проміжок часу. До таких заборон відносять:

• Аномалії прикусу.
• Вагітність.
• Годування груддю.
• Гіпертонус жувальних м’язів.
• Металеві імпланти, вживлені в інші частини тіла.
• Авітаміноз.
• Карієс.
• Стоматит.
• Пародонтоз.

Стоматит – одне з протипоказань для протезування та імплантації.

Хірургічну операцію по імплантації штифта призначають, як правило, після усунення перерахованих вище патологій.

Всі заборони до проведення процедури також можна поділити на місцеві та загальні. До першої категорії протипоказань можна віднести:

• Непереносимість медикаментів, які використовуються для знеболення.
• Прийом деяких ліків, які можуть вплинути на швидкість приживлення штучного штифта (антідепресснти, цитостатики, антикоагулянти).
• Захворювання ЦНС.
• Соматичні патології.
• Поганий догляд за ротовою порожниною.
• Виснаження організму.

Серед місцевих протипоказань слід відзначити:

• Різні стоматологічні захворювання.
• Недолік кісткової тканини, в яку будуть імплантувати імплант.
• Маленьке відстань від кістки верхньої щелепи до пазух носа.

Список протипоказань до операції досить великий, але лише деякі з них – привід для повної відмови від операції. Вік також не є обмеженням для проведення імплантації. В цьому випадку, лише звужується список можливих для використання імплантів.

Захворювання і стани, при яких неможливе проведення процедури

Розглянемо докладніше, як кожен вид патології впливає на можливість встановлювати штучний зуб.

анемія

Лікар вирішує про можливість установки імпланта, орієнтуючись на ступінь тяжкості і швидкість розвитку патології. Захворювання характеризується нестачею в крові еритроцитів, які забезпечують живлення клітин киснем.

Анемія є протипоказанням при імплантації через те, що під час операції відбувається втрата крові, що при захворюванні збільшує ризик розвитку можливих ускладнень.

Пацієнтам з вираженим недокрів’ям лікарі не зможуть запропонувати операцію.

І також на можливість виконання операції впливає і швидкість прогресування патології. Оптимальний показник гемоглобіну у чоловіків – 130 г / л, у жінок – 120 г / л.

При повільно розвивається захворювання організм встигає пристосовуватися до нестачі кисню в крові. В цьому випадку операцію виконують навіть при знижених показниках (не менше 90 г / л).

Якщо рівень гемоглобіну впав внаслідок будь-яких травм або захворювань, то необхідно дочекатися повного відновлення організму.

менструація

Представниці прекрасної статі часто задаються питанням, чи можна виконувати операцію із вживлення імпланта під час менструації. Стоматологи намагаються відкласти втручання до більш вдалого моменту, так як крововтрата може не кращим чином позначитися на самопочутті пацієнтки і збільшити шанс на несприятливий результат.

Головне ускладнення імплантації при місячних – рясна крововтрата. Зазвичай під час «критичних днів» жінка втрачає близько 100 мл крові. Цей показник може досягати – 200 мл, в залежності від індивідуальних особливостей. Імплантація може спровокувати крововтрату до 500 мл, що призведе до важкої форми анемії, яка усувається тільки за допомогою термінової медичної допомоги.

І також процедура під час місячних надає шкоду для морального стану пацієнтки. Ситуація ускладнюється нервовими зривами, перепорушенням або психологічними розладами.

Під час місячних організм переходить в режим «підвищеної згортання крові», завдяки чому попереджається велика втрата біологічної рідини.

Імплантація супроводжується крововтратою, що може налаштувати організм на ще більший режим тромбоутворення. Найбільш в цьому випадку небезпечні ситуації, пов’язані з закупоркою проток судин.

Тромби перекривають доступ кисню до життєво важливих органів – серця, головного мозку.

Вагітність і грудне вигодовування

Перераховані стану – привід для перенесення операції на більш вдалий час. Проведена під час вагітності імплантація зубів може спричинити за собою передчасні пологи, викидень або відхилення у розвитку плоду.

Імплантація при виношуванні плоду небезпечна наступними обставинами:

• Токсичним впливом медикаментів на плід через те, що кошти для анестезії здатні проникати через плацентарний бар’єр.
• Підвищенням ризику алергічних реакцій як на вводяться компоненти, так і на запроваджене чужорідне тіло (штучний імплант).
• Негативний вплив рентгена, які доводиться робити під час імплантації, на плід.
• Інфекційні ускладнення після операції – через нездатність організму під час вагітності повноцінно протистояти патогенної флори.

Препарати, які використовуються під час імплантації, також проникають в грудне молоко, що робить процес ГВ неможливим. Компоненти ліків, що потрапили з молоком дитині, можуть викликати у нього алергічні реакції та інші негативні наслідки.

Імплантація при захворюванні не протипоказана тільки в тому випадку, якщо воно протікає в легкій стадії, а пацієнт приймає все приписані йому ліки і дотримується рекомендацій лікаря. Проводити процедуру з імплантації штучного зуба буде неможливо, якщо цукровий діабет спричинив за собою ряд наслідків або характеризується тривалим перебігом.

Цукровий діабет – захворювання, пов’язане з нездатністю клітин людського тіла засвоювати глюкозу. Ця ситуація призводить до порушення працездатності багатьох систем і органів.

Виділяють кілька типів порушень: інсулінозалежний і інсулінонезалежний. Причина діабету 1 типу – недостатнє вироблення гормону підшлунковою залозою. При такому порушенні глюкоза не може проникнути в клітини і накопичується в крові, що призводить до значних стрибків цукру в організмі. Вирішити проблему дозволяє введення гормону ззовні.

У другому випадку діабет розвивається через нездатність самих клітин приймати глюкозу.

Це також провокує підвищення цукру в крові, незважаючи на те, що продукування інсуліну підшлунковою залозою не порушено.

Справитися з патологією в цьому випадку дозволяють медикаменти, спрямовані на зниження цукру в крові. З їх допомогою попереджаються різні ускладнення, характерні для цукрового діабету 2 типу.

На тлі цього ускладнення збільшується ризик розвитку інфекційних наслідків після хірургічних операцій, в тому числі і імплантації.

Ситуація також призводить до більш повільного приживлення штучного штифта в кісткові тканини щелепи.

Онкологія

Захворювання є протипоказанням до імплантації зубів. Операцію в цьому випадку відкладають до повного одужання.

Виконувати процедуру заборонено:

• При пухлинах, що локалізуються в області обличчя, шиї та голови. Хірургічне втручання може привести до пошкодження пухлини і подальшого її метастазування.
• При наявності метастаз.
• При лікуванні онкології радіотерапією. Процедура уповільнює зростання і ділення клітин, що при імплантації призводить до повільного загоєнню ран.
• При хіміотерапії. Процедура представляє собою введення препаратів в організм пацієнта, які пригнічують ріст ракових клітин.

гепатит

Небезпека при операції представляє не саме захворювання, а його можливі наслідки.

Гепатит є запальне захворювання печінки, що розвивається в результаті зловживання алкоголю, впливу інфекційних та вірусних частинок.

Виконання імплантації в цей період небезпечно виснаженням резервних ресурсів організму. Операція може бути призначена пацієнтам тільки в разі стійкої ремісії гепатиту і відсутності ускладнень на його тлі.

Лікарі забороняють виконувати вживлення штифта при прогресуючому захворюванні. У цьому випадку воно призводить до ураження більшості клітин печінки, що в підсумку призводить до цирозу. Патологія впливає на здатність крові згортатися. При хірургічних втручаннях захворювання стає причиною значної крововтрати.

При цирозі печінки заборонено виконувати імплантацію, так як лікарями в цьому випадку буде важко зупинити кровотечу.

ВІЛ інфекція

Захворювання спровоковано інфікуванням людського організму вірусом імунодефіциту, при якому він стає вразливим до різних інфекцій. В кінцевому підсумку, людина гине від численних ускладнень, викликаних звичайними хворобами (грипом, застудою, бронхітом).

Встановлювати штучний елемент можна тільки на початкових стадіях ВІЛ, коли імунітет з медикаментозною підтримкою здатний протистояти інфекційним і вірусним збудників.

І також зараженому потрібно приділяти більше часу профілактичним заходам, щоб не допустити потрапляння інфекції в операційне поле.

Відгуки

Марина 27 років. Зважилася на імплантацію після того, як втратила 1 передній зуб. Читала про можливі протипоказання і наслідки процедури, перш ніж наважилася на візит до лікаря. У моїй ситуації рятівним методом корекції ряду стала імплантація. Крім того, відновлювальний період пройшов досить швидко і безболісно.

Віра, 31 рік. Вважаю, що імплантація – невиправданий ризик. На підтвердження цього можу навести безліч невдалих прикладів своїх знайомих.

Ускладнення можуть розвинутися через недосвідченість і неуважність лікаря, а також використання неякісних матеріалів, які відторгаються організмом людини.

Крім того, до процедури існує широкий спектр обмежень, знати про які потрібно до візиту до лікаря.

Євген, 47 років. Поставив собі імплант кілька років тому, коли інших способів для збереження зубного ряду не залишилося. Сама операція пройшла безболісно, ​​хоча я налаштовувався на найгірше.

Лікар спочатку рекомендував поставити мені американські імпланти, так як вони зроблені з гіпоалергенних матеріалів і краще приживаються в ротовій порожнині. Тривалість процедури склала близько 30 хвилин. Штифт мені вкрутили прямо в кістку щелепи.

У реабілітаційному періоді довелося відвідувати фахівця 1 раз в тиждень.

Протипоказання і можливі ускладнення імплантації зубів

Імплантація зубів – один з найбільш ефективних і затребуваних методів відновлення втрачених одиниць зубного ряду. Імпланти легко справляються з функціями звичайних зубів, максимально природно виглядають, не викликають якийсь дискомфорт, витримують великі навантаження, не вимагають обточування сусідніх зубних одиниць. Пацієнтам будь-яких стоматологічних клінік стане в нагоді інформація про протипоказання і можливі ускладнення імплантації зубів.

До процедури імплантації варто звертатися в таких випадках: відсутній один або кілька зубів підряд, повна адентія. Імпланти також відрізняються тривалим терміном служби (від 15-20 років) і простотою догляду.

Абсолютні і відносні протипоказання

Протипоказання можна розділити на абсолютні і відносні.

Серед абсолютних виділяють:

• порушення кровотворної функції, захворювання крові;
• є патології в ендокринній системі;
• хронічні захворювання організму: туберкульоз, ревматична хвороба, діабет, захворювання слизової оболонки порожнини рота;
• порушення імунної системи: червоний вовчак, серйозні інфекції, поліміозит і інші;
• злоякісні пухлини;
• ВІЛ, СНІД, венеричні захворювання;
• проблеми серцево-судинної системи;
• клінічна непереносимість металів;
• патології периферичної та центральної нервових систем: неврози, психози, алкоголізм, наркоманія, слабоумство;
• імунодефіцитні стани.

Серед відносних протипоказань виділяють:

• підвищену стираність зубів;
• період лактації або вагітність;
• заняття небезпечними і екстремальними видами спорту;
• патологічний прикус;
• наявність металевих імплантів в інших частинах тіла.

Всі ці свідчення необхідно в індивідуальному порядку обговорювати з лікарем. Дуже легко впоратися з такими проблемами, як слабка гігієна порожнини рота, інфекції в роті, захворювання пародонту, недостатній обсяг кісткової тканини.

«З кожним роком обмежень до імплантації стає все менше і менше. У розпорядженні фахівців сучасні види імплантів. Для них використовується абсолютно чистий титан з гідрофільними властивостями і активною поверхнею, а це сприяє швидкому відновленню клітин кісткової тканини », – каже имплантолог, щелепно-лицьовий хірург Беспалов Р.Д.

Основні види ускладнень

Потрібно розуміти, що імплантація – це хірургічне втручання. У рідкісних випадках воно супроводжується ускладненнями. На деякі з них впливає сам пацієнт, не дотримуючись припису лікарів. Що ще веде до ускладнень:

• неправильно проведена діагностика;
• помилкове виявлення показань і протипоказань до операції;
• поверхневе обстеження;
• особливості організму людини;
• недотримання технології проведення імплантації (це стає наслідком недостатнього досвіду лікаря).

Серед ранніх ускладнень виділяють:

• кровотечі, пов’язані зі станом системи згортання, з особливостями загоєння рани;
• досить сильні болі, які можуть викликати набряки і запалення;
• розходження швів, що є наслідком неправильної техніки їх накладення;
• розвиток запалень, пов’язаних з попаданням інфекцій (мікроби або бактерії можуть знаходитися в гортані, носа, на яснах).

Є ускладнення, які проявляються через певний період часу. 2 основних види: періімплантіт (це запалення кісткової тканини, розташованої навколо імпланта) і відторгнення самого імпланту. Друге зустрічається вкрай рідко, оскільки стоматологічні клініки мають сучасними матеріалами, біосумісними з кістковими тканинами.

А що ж робити при ускладненнях? Потрібно звернутися до лікаря, щоб визначити причину. Що він може запропонувати:

• поліпшити гігієну порожнини рота;
• видалити наліт;
• призначити медикаментозне лікування (наприклад, антибіотикотерапію).

Якщо ж фахівець виявить рухливість імпланта або періімплантіт, то його необхідно буде видалити (швидше за все), провести протизапальне лікування. Якщо який-небудь елемент зламався, то не обійтися без його заміни.

Однак практика свідчить про те, що ускладнення трапляються вкрай рідко. Згідно зі статистикою, в 1-3% випадків.

Як правильно доглядати за імплантами?

Щоб зменшити ризики ускладнень, необхідно організувати правильний догляд за імплантами, особливо в перші 2 тижні.

Головні рекомендації:

• в перші 24 години варто прикладати до щоки компрес з льодом, щоб зменшити больові відчуття;
• при чищенні зубів слід уникати області імпланту, щоб не завдати механічне пошкодження;
• перші 3 дні потрібно виключити будь-які жувальні навантаження на штучний зуб, вживати перетерту або м’яку їжу, віддавати перевагу вітамінам і продуктам з мінералами, від занадто гарячих або холодних страв варто відмовитися;
• перші 3 дні необхідно забути про алкоголь, куріння;
• після кожного прийому їжі варто обполіскувати рот антисептичними розчинами;
• в деяких випадках лікар призначає проведення ванночок;
• чистку зубів можна проводити за допомогою зубної нитки або щітки;
• від фізичних навантажень необхідно відмовитися;
• за 2 тижні варто хоча б раз прийти до лікаря на огляд.

Важливо! А чи можна робити професійну чистку при наявності імплантів? Так, навіть потрібно! Природно, без допомоги фахівця тут не обійтися. Якщо ж уникати чистки, то навколо імпланта накопичаться відкладення, які приведуть до деструктивних змін, запалень в кістки і яснах. А це стане причиною для втрати імпланта. Професійне чищення рекомендується проводити кожні 3 місяці.

Таким чином, мінус імплантів тільки один – це індивідуальні протипоказання. Якщо їх немає, якщо працює досвідчений фахівець, то ні про які ускладненнях мови бути не може.

А ось переваг імплантації дуже багато: забезпечує відновлення зуба в природному вигляді; здорові сусідні зуби не піддаються деформацій і впливів; кісткова тканина отримує необхідне навантаження, тому не атрофується, і багато інших.