Кіста нирки: симптоми і лікування

зміст:

1. види
2. причини
3. симптоми
4. ускладнення
5. лікування

Кістою називають порожнину, оточену капсулою і заповнену рідиною.

Подібні утворення можуть виникати практично у всіх органах, в тому числі і в нирках.

В останньому випадку вони найчастіше формуються у чоловіків старше 45 років і можуть ставати причиною розвитку раку, тому надзвичайно важливо вчасно помітити симптоми кісти нирки і зробити все можливе для її усунення.

види

Кіста нирки – порожнина, заповнена серозним вмістом, хоча іноді в ній виявляються домішки гною, крові або ниркової рідини. Вона може бути вродженою чи набутою, мати різну форму і різну кількість камер. Тому розрізняють:

• просту кісту, яка представляє собою одиничну порожнину в товщі органу;
• багатокамерну або складну – новоутворення, що має велику кількість порожнин, відокремлених один від одного перегородками.

Увага! Розміри кістозних утворень рідко перевищують 10 см.

Але цей поділ не єдине. Так, розрізняють наступні форми кіст:

• Солітарна. Це утворення має доброякісну природу, округлу або ж овальну форму, воно не з’єднується з протоками і заповнене серозної рідиною, в якій іноді виявляються домішки крові або гною. Як правило, такі кісти виникають в результаті отримання травм, тому нерідко виявляється одночасно кілька новоутворень на одному органі. Причому частіше формується кіста лівої нирки, а серед пацієнтів переважають чоловіки.
• Мультікістоз відноситься до числа вроджених, але досить рідкісних патологій. У важких випадках нирка перестає виконувати свої функції.
• Полікістоз належить до числа спадкових захворювань, але на відміну від мультікістоз він може вперше проявлятися як в перші роки життя людини, так і в 30-40 років. При ньому паренхіма нирок перероджується, в результаті чого вони починають нагадувати виноградні грона.

Увага! Полікістоз зазвичай вражає не тільки нирки, але і інші органи.

• Губчаста нирка. Цю вроджену патологію також нерідко називають мультікістоз мозкової речовини. Для неї характерно розширення ниркових канальців, що призводить до формування великої кількості маленьких кіст.
• Дермоїд є порожниною, заповнену не рідиною, яка як у всіх інших випадках, а жиром, волоссям, кістковими включеннями, частинками шкіри і т.д. Такі освіти вже присутні у дитини в момент його появи на світло.
• Кістозні утворення, формування яких пов’язане з наявністю супутніх спадкових захворювань, зокрема, синдрому Цельвегера, туберкульозного склерозу, синдрому Меккеля і т.д.

а – полікістоз, б – мультікістоз, в – солітарна форма, г – мультилокулярні форма, д – губчаста, е – дивертикул нирки

Оскільки вроджені патології зустрічаються досить рідко, в подальшому ми будемо говорити про простий кісті нирки. Залежно від місця розташування вона буває:

• Субкапсулярна – розташовується під фіброзним шаром.
• Інтрапаренхіматозних – локалізується в паренхімі.
• Кортикальна – знаходиться безпосередньо в синусі.
• Парапельвікальная кіста нирки – розташовується в області синуса і розвивається з ділянки лімфатичної судини.

причини

Сьогодні кісти діагностуються досить часто, але, незважаючи на це, причини їх виникнення досі вивчені недостатньо. Що ж стосується нирок, то вчені висувають кілька теорій, що дають пояснення того, чому в них формуються порожнини, заповнені серозною рідиною.

Але найчастіше це пов’язують з наявністю патологій ниркових канальців, які беруть безпосередню участь у виведенні сечі з нирок. Якщо ж сеча застоюється, наслідком цього стає випинання стінок органу, які поступово відмежовуються від здорових тканин капсулою, тобто трансформуються в кісту.

Подібне може бути результатом розвитку:

• туберкульозу нирок;
• сечокам’яної хвороби;
• паразитарних інфекцій;
• аденоми простати;
• гломерулонефриту;
• гематоми фіброзної капсули нирки;
• пухлини в тканинах органу;
• ішемічного або венозного інфаркту нирки;
• пієлонефриту;
• венеричних захворювань, зокрема, сифілісу, гонореї і т.д.

Іншими словами, кістозні утворення можуть виникати як наслідок будь-яких патологій нирок. Більш того, нерідко причини кісти на нирці криються в отриманні травм або сильних ударів в область попереку.

Важливо: на стінках кіст досить часто формуються пухлини. Вважається, що вони схильні з часом набувати ознак злоякісних новоутворень.

Інтенсивність симптомів прямо залежить від розмірів кісти, тому немає нічого дивного в тому, що на перших пора вона ніяк себе не проявляє.

В результаті цього вони починають тиснути на ті чи інші області нирки чи сечовід і провокують посилення застою сечі, наслідком чого є:

• відчуття тяжкості в області попереку;
• ниючий біль в попереку, що посилюється при фізичних навантаженнях або прийнятті лежачого положення;
• приєднання інфекції, проникаючої не тільки в здорові тканини нирки, але і в саму кісту.

Важливо: оскільки двостороннє ураження зустрічається досить рідко, зазвичай пацієнт скаржиться на дискомфорт лише в одній половині тіла. Тобто якщо у нього сформувалася кіста правої нирки, то хворіти буде саме в правому боці.

Болі в тій чи іншій половині тіла – характерна ознака патології нирок

В останньому випадку, крім незначного дискомфорту, хворі страждають від:

• ознобу;
• вираженого болю в попереку або животі, іррадіює в пах;
• підвищеної температури тіла;
• слабкості;
• зміни характеру сечі через появу в ній домішок гною.

Увага! Кісти навіть досить великих розмірів можуть досить довго ніяк не проявлятися, але, з огляду на їх схильність до малігнізації, нехтування регулярними профілактичними оглядами може привести до плачевних наслідків.

При тривалому перебігу захворювання у хворих з’являються ознаки хронічної ниркової недостатності, тобто:

• підвищується обсяг виведеної сечі і, отже, кількість сечовипускань, але потім настає період, протягом якого помочитися абсолютно неможливо;
• з’являється кров у сечі;
• підвищується артеріальний тиск;
• турбує сонливість вдень і безсоння вночі і т.д.

ускладнення

Кіста нирки не відноситься до числа нешкідливих захворювань, так як може ставати причиною розвитку серйозних ускладнень або навіть смерті людини.

Одним із сумних варіантів розвитку подій є інфікування освіти, його нагноєння і розрив. В результаті цього заражене бактеріями вміст кісти проникає в черевну порожнину, ніж призводить до розвитку перитоніту.

В такому випадку життя пацієнта може врятувати лише своєчасне хірургічне втручання.

Розпізнати початок перитоніту можна по появі таких ознак:

• виражене напруження м’язів передньої черевної стінки;
• гострий біль в попереку і животі;
• підвищення температури.

Великі кісти зазвичай інфіковані і часто лопаються, що стає причиною розвитку небезпечного для життя перитоніту

Іншим варіантом розвитку подій є гідронефроз. Також небажані наслідки кісти нирки можуть виникати через її тиску на судинні структури органу.

Наслідком цього є порушення функціонування нирки з подальшим перетіканням в хронічну ниркову недостатність і розвиток уремії, тобто отруєння організму власними продуктами життєдіяльності.

Але подібне, як правило, спостерігається при наявності новоутворень в обох нирках.

Увага! За деякими даними кіста нирки може перероджуватися в злоякісну пухлину.

лікування

Як тільки хворий звертається з вищепереліченими скаргами, завданням уролога або нефролога стає підтвердження діагнозу «кіста нирки». З цією метою пацієнта спочатку оглядає лікар. Пальпіруя нирки, він може виявити освіти, діаметр яких більше 3 см. Потім хворого направляють на:

• ОАК;
• біохімічний аналіз крові;
• ОАМ;
• УЗД з допплерографией;
• ангіографію;
• КТ;
• МРТ.

Ці дослідження допомагають не тільки підтвердити наявність новоутворення, але і точно встановити його локалізацію і структуру. Також для визначення природи освіти зазвичай призначають радіоізотопне обстеження, наприклад, сцинтиграфію, урографию і т.п. Саме його результати дозволяють судити про те, чи сформувалася в нирці злоякісна пухлина або доброякісна пухлина.

Як тільки діагноз встановлено, питання що робити, якщо кіста в нирці виникає сам по собі. Відповісти на нього може тільки кваліфікований фахівець, знаючи розміри новоутворення.

Якщо воно незначне, то традиційно рекомендують зайняти вичікувальну позицію, але при цьому регулярно обстежуватися, щоб вчасно помітити позитивну або, навпаки, негативну динаміку.

Якщо ж кіста починає рости, пацієнтам в індивідуальному порядку підбирається консервативна терапія.

консервативне лікування

Напрямок терапії визначають виходячи з причин розвитку патології. Найбільш часто пацієнтам призначають курс антибіотиків з метою усунення інфекції. Якщо ж причиною формування кісти стали паразити будуть потрібні відповідні препарати, але в таких випадках, як правило, уникнути хірургічного втручання не вдається.

Крім прийому лікарських засобів пацієнтам рекомендують внести деякі зміни в свій спосіб життя, а саме:

• скоротити кількість споживаної солі;
• контролювати обсяг рідини, що випивається, особливо якщо є схильність до набряків;
• знизити кількість споживаної білкової їжі;
• виключити каву, морепродукти і страви, що містять какао;
• відмовитися від куріння і алкоголю.

Увага! Кіста правої нирки частіше розсмоктується в результаті проведеної консервативної терапії, ніж аналогічне освіту в лівій нирці.

Також лікар може запропонувати пацієнту провести пункцію кісти, тобто видалити її вміст через невеликий прокол під контролем УЗД. Щоб запобігти рецидив захворювання в утворену порожнину вводять склерозуючі речовини. Вони сприяють склеюванню стінок капсули і формуванню сполучної тканини.

пункція кісти

хірургічне лікування

Якщо ж консервативне лікування не дає ніяких результатів і освіту продовжує рости, пацієнт повинен бути готовий до того, що з часом йому буде потрібна допомога хірурга. Але зазвичай операція показана лише в тих випадках, коли кіста стає перешкодою для нормального функціонування нирки.

Також хірургічне лікування кісти нирки показано при:

• вираженому больовому синдромі;
• нагноєнні освіти;
• кістах, розміри яких перевищують 40 – 45 мм;
• підвищенні артеріального тиску, спровоковане наявністю новоутворення і не усуває ніякими лікарськими засобами;
• наявності кісти, викликаної паразитами;
• серйозному порушенні функціонування нирок;
• наявності ознак малігнізації освіти.

Суть операції полягає у видаленні через невеликий розріз не тільки вмісту кісти, але і її капсули. Зазвичай це не пов’язане з будь-якими труднощами, але в тих випадках, коли велике новоутворення залягає глибоко в паренхімі, може постати питання про видалення нирки разом кістою. Після цього хворому призначаються антибіотики і знеболюючі препарати.

Лікування народними засобами

Якщо діагностовано кіста нирки, лікування народними засобами може виявитися не тільки безрезультатним, але і небезпечним. Займаючись подібним лікуванням, пацієнт як мінімум втрачає дорогоцінний час, а як максимум своїми діями провокує розрив кісти і розвиток ускладнень. Тому перед початком застосування тих чи інших засобів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Найбільшою популярністю користуються такі рецепти:

• Розжовувати ретельно вимитий лист каланхое перед їжею.
• Свіжозрізані листя лопуха промивають від бруду і пилу, після чого віджимають з них сік в скляний посуд. Для цього можна використовувати звичайну соковижималку. Отриманий засіб приймають по 1-2 ст. л. протягом 2-х місяців тричі на день.
• Осиковий кору подрібнюють в кавомолці або м’ясорубці в порошок. Отож її приймають протягом 2-х тижнів тричі на день до їди по ½ ст. л. обов’язково запиваючи склянкою води. Курс можна повторити через місяць.
• Двічі в день пити зелений чай з молоком і медом.
• 200 г свіжого соку калини змішують з 1,5 ст. л. меду. Отриманий засіб приймають 1 раз на день по ¼ склянки.
• 50 шт. золотого вуса наполягають в 500 мл горілки протягом 10 днів. Готову настоянку приймають двічі на день до їди за такою схемою: 1-й день – 10 крапель, розведених в 30 мл води, 2-й день – 11 крапель і т.д. Таким чином, на 25 день пацієнт повинен прийняти 35 крапель настоянки, розведених в 30 мл води, після чого дозування зменшують в зворотному порядку до 10 крапель.

Автор статті: Вороніна Марія Євгенівна

Всі матеріали на сайті ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем обов’язкове! Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням!

http://ozhivote.ru/kista-pochki

кіста нирки

Кіста нирки – це доброякісне новоутворення, що представляє собою наповнену рідиною порожнину з тонкою сполучнотканинною оболонкою. Суб’єктивні симптоми патології часто відсутні, при розвитку ускладнень або збільшенні розмірів освіти виникають скарги на болі в попереку, наявність крові в сечі, стомлюваність, підвищення температури тіла і артеріального тиску, яке не подається корекції гіпотензивними препаратами. Діагностика проводиться за допомогою УЗД нирок, комп’ютерної томографії, радіоізотопних досліджень функцій видільної системи. Лікування включає пункційну аспірацію вмісту, склеротерапію кісти, лапароскопічне видалення.

Кіста нирки є одним з найпоширеніших станів в урології. Передбачається, що кістозні зміни різного ступеня вираженості виникають майже у чверті людей у ​​віці старше 45 років.

Особливо схильні до розвитку патології чоловіки, які страждають на ожиріння, артеріальну гіпертензію, інфекційними захворюваннями сечовидільної системи, сечокам’яну хворобу. Порушення роботи нирок виявляються лише у третини хворих, в інших випадках спостерігається безсимптомний перебіг.

До окремого типу відносяться вроджені різновиди кіст, які виявляються у дітей.

кіста нирки

Кісти нирок являють собою досить різнорідну групу патологічних станів.

Безпосередньою причиною захворювання вважаються порушення росту епітеліальної і сполучної (проміжній) тканин, зумовлені пошкодженням або запальними процесами.

Розвиток деяких кістозних розростань пояснюється вродженими аномаліями сечовидільної системи або генетичними особливостями організму. Основними сприятливими факторами є:

• Поразка тканин нирок. Запальні процеси (гломеруло- або пієлонефрити), туберкульоз, ішемічні ураження (інфаркт) , пухлини здатні провокувати порушення розвитку епітеліальної тканини канальців нефрона. В результаті утворюється тонкостінна порожнину переважно в мозковій речовині нирок.
• Вікові зміни. Поява кіст у осіб старше 45 років пояснюється збільшенням навантаження на систему виділення і механізмом «накопичення порушень». Останній виникає внаслідок незначних по вираженості, але множинних патологічних процесів, що підсилюють вплив один одного.
• Вроджені фактори. Іноді кісти є наслідком порушень внутрішньоутробного розвитку зачатків нирок. Такі новоутворення зазвичай виявляються ще в дитячому віці, нерідко мають множинний характер. Мутації деяких генів підвищують схильність до утворення кістозних порожнин в нирках.

Системні стану (артеріальна гіпертензія, ожиріння, цукровий діабет) сприяють прогресуванню захворювання.

Вони призводять до порушення кровопостачання і живлення органів сечовидільної системи та, як наслідок, – до розростання менш вибагливою до доступу кисню сполучної тканини.

Деякі різновиди патології обумовлені не виникненням і зростанням кістозного освіти, а локалізованим процесом руйнування ниркової тканини (при абсцесі, карбункул).

При певних умовах спостерігається не склерозування ізольованої ділянки, а бурхливий розростання канальцевого епітелію, в результаті чого формується невеликий (близько 1-3 міліметрів) бульбашка.

Він наповнений рідиною, за своїм складом подібна до первинної сечею або фільтрованої плазмою крові.

При подальшому діленні клітин сполучної і епітеліальної тканин відбувається зростання кісти, іноді досягає в розмірі 10-15 сантиметрів. Її зростання супроводжується компресією оточуючих структур, іноді це стимулює розвиток вторинних кістозних розростань.

При значному розмірі кісти утруднюється відтік сечі, стискаються кровоносні судини, що живлять нирку, дратуються нервові пучки. Це стає причиною ряду місцевих і загальних симптомів – болю, коливань артеріального тиску, інтоксикації організму.

Іноді спостерігається малігнізація клітин епітелію стінок новоутворення.

У сучасній урології існує кілька варіантів класифікації кістозних бульбашок в нирках, що грунтуються на їх структурі, локалізації, походження, характер вмісту.

Традиційно до даної патології відносять стани, фактично не є кістою – наприклад, дермоідні пухлини, абсцеси в нирках, які мають схожі риси будови, але іншу етіологію.

Особливо високу клінічну значимістю володіє класифікація по Босніак, яка розглядає кісти за ризиком малігнізації і включає наступні варіанти:

• I категорія . Прості однокамерні кісти з мінімальним ризиком виникнення злоякісної пухлини. Не вимагають лікування.
• II категорія . Доброякісні кісти з наявністю внутрішньокамерних перегородок і мікрокальцинатів, менше 3 см в діаметрі. Підлягають динамічному УЗД-контролю.
• IIF категорія . Кісти доброякісні, з великою кількістю тонкостінних перегородок, кальцификатов, розміром від 3 см і більше. Вимагають спостереження, рідко малігнізуються (близько 5%).
• III категорія .Кісти складної структури, що мають високий ризик злоякісної трансформації (приблизно 50%). Відрізняються нечітким контуром, потовщеними внутрішньокамерного перегородками з неоднорідними відкладеннями кальцію. Підлягають оперативному видаленню.
• IV категорія . Мають всі ознаки злоякісності: горбистий контур, виражений рідинний і тканинної компонент тощо. Вимагають негайного хірургічного лікування.

КТ ОЧП і заочеревинного простору. Справа (синя стрілка) проста кіста (Bosniak 1), ліворуч (червона стрілка) кіста Bosniak 4 (злоякісна пухлина)

Локалізація кістозних порожнин може відрізнятися – під капсулою органа (субкапсулярна), в товщі його тканин (інтрапаренхіматозних), в області воріт або мисок нирок. Розташування, характер і розмір кісти є основними характеристиками, що впливають на вибір методики лікування і прогноз захворювання.

Патологія часто протікає безсимптомно, що обумовлено повільним зростанням новоутворення – тканини нирок встигають адаптуватися до його наявності без помітної втрати функціональності.

При зростанні кіста починає тиснути на кровоносні судини і стимулювати юкстагломерулярного апарату. Це проявляється збільшенням і нестабільністю рівня артеріального тиску, що призводить до головного болю, серцебиття, кардіалгії.

Місцеві симптоми – біль у ділянці нирок – розвиваються при декомпенсації функції нирки або при компресії прилеглих нервових стовбурів.

Великий розмір кісти нирки сприяє порушенню уродинаміки через зменшення обсягу балії або часткового здавлення сечоводу. При цьому до симптомів приєднується зниження кількості сечі, часті позиви до сечовипускання, гематурія. Болі починають віддавати в область паху і статевих органів.

Різке підвищення температури, озноб, лихоманка, посилення болю при кісті в нирці часто свідчать про приєднання вторинної бактеріальної інфекції і нагноєння новоутворення.

Сильна болючість в області попереку, особливо з’явилася раптово, на тлі фізичного навантаження, вказує на можливість розриву кістозної стінки. Розрив може супроводжуватися пошкодженням кровоносних судин з розвитком крововиливу в нирку і ішемією її тканин.

Ознакою кровотечі є раптово виникає макрогематурия, в рідкісних випадках кров накопичується в заочеревинному просторі.

Одним з найбільш частих ускладнень кісти нирки вважається її інфікування з розвитком нагноєння, що протікає по типу абсцесу або важкого пієлонефриту. Значну роль у проникненні патогенних мікроорганізмів відіграють порушення уродинаміки – рефлюкс і застій сечі.

Також можливий розрив кісти з вилиттям її вмісту в чашечно-мискової систему або в заочеревинного простору. Він може супроводжуватися нирковим кровотечею, інфікуванням сечовивідних шляхів або виникненням шоку.

У віддаленій перспективі існує ризик злоякісного переродження кістозних утворень.

Виявлення кісти нирки ускладнюється через тривалого періоду безсимптомного перебігу патології. В результаті захворювання нерідко виявляється випадково. Першими ознаками є неспецифічні зміни в загальному аналізі сечі, незрозумілий підйом артеріального тиску.

За допомогою різноманітних діагностичних технік лікар-уролог може не тільки підтвердити наявність новоутворення, а й визначити його тип, розмір і локалізацію, а також оцінити функціональну активність сечовидільної системи.

З цією метою призначаються наступні дослідження:

• УЗД нирок. Ультразвукова діагностика є поширеною діагностичної методикою, що застосовується для виявлення кіст. Вони визначаються як аехогенние структури. Іноді всередині виявляються перегородки і кальцифікати. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ ниркових судин) дає можливість оцінити вплив кісти на кровопостачання нирок.
• КТ нирок. Метод використовується для уточнення діагнозу і диференціації кіст із злоякісними пухлинами. Солітарні освіти при проведенні томографічного дослідження виглядають як округлі об’єкти з чіткими контурами, заповнені рідиною, мультилокулярні різновиди – як безліч камер різного розміру. Введення внутрішньовенного контрасту дозволяє відрізнити кісти від пухлин, оскільки останні мають здатність накопичувати рентгеноконтрастное речовина.
• Функціональні дослідження. Вивчення активності видільної системи виробляють методом динамічної сцинтиграфії. Дане дослідження дозволяє оцінити швидкість клубочкової фільтрації, додатково виявити зміни в чашечно-мискової системі і початкових відділах сечовивідних шляхів.
• Лабораторні аналізи. При невеликих кістозних утвореннях загальний аналіз сечі без змін. Збільшення розмірів кісти може провокувати зменшення обсягу добового діурезу, виникнення никтурии, поява в сечі домішки крові (гематурія) і білка (протеїнурія).

МРТ ОЧП і заочеревинного простору. Проста кіста правої нирки (Bosniak 1)

Обов’язковому хірургічного лікування підлягають кісти в разі прогресуючого збільшення їх розмірів протягом року, що викликають больовий синдром, підвищення артеріального тиску, рефрактерних до гіпотензивної терапії, а також кісти III і IV категорій по Босніак. Зазвичай усунення кістозного освіти проводиться пункційна і ендоскопічними техніками, до яких відносяться:

• Черезшкірна пункційна аспірація . Суть аспірації ниркової кісти полягає у введенні голки в кістозну порожнину з подальшим відсмоктування вмісту. В результаті обсяг кісти різко зменшується, новоутворення склерозується.
• Склеротерапія кісти нирки . Методика склеротерапії ниркової кісти є модифікацією пункційної аспірації. Після видалення рідкого вмісту в порожнину міхура вводять розчин етилового спирту або йодистих з’єднань. Медикаменти дратують внутрішню поверхню кистозной мембрани і активують процеси склерозування, що дозволяє зменшити число рецидивів.
• Хірургічне видалення кісти. Радикальне висічення кісти нирки полягає у видаленні новоутворення і ушивання залишилася нормальної тканини нирок. Використовується при великих або багатокамерних кістах, розривах оболонки, кровотечах, важких нагноениях. Зазвичай виконується за допомогою ендоскопічного інструментарію, у важких випадках може бути призначена відкрита операція.

При наявності великих кіст і значному пошкодженні нирки вдаються до резекції або нефректомії (за умови нормальної функціональності другого органу). Допоміжне лікування включає симптоматичні заходи – прийом болезаспокійливих засобів, гіпотензивних препаратів (інгібіторів АПФ), антибіотиків при інфекційних ускладненнях.

Прогноз кісти нирки залежить від характеру новоутворення, його розмірів і локалізації. У більшості випадків виявляються відносно невеликі однокамерні кістозні пухирці з повільним зростанням.

Їх наявність практично безсимптомно, характеризується сприятливими перспективами.

При багатокамерних кістах прогноз погіршується, оскільки збільшується ризик малігнізації і ХНН. Однак при радикальному лікуванні даних типів патології рецидиви і ускладнення реєструються вкрай рідко.

Специфічної профілактики кісти нирки не існує, рекомендації зводяться до своєчасного лікування запальних захворювань сечовидільної системи, контролю артеріального тиску і періодичному медичному обстеженню у уролога після досягнення 40 років.

https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst

Кіста на нирці і її лікування, різновиди, симптоми

Кіста нирки – доброякісне новоутворення, яке складається з оболонки з рідким вмістом. Локалізується на поверхні або всередині ниркової тканини (паренхіми). Кіста нирки і її лікування визначаються лікарем-нефрологом. Хвороба діагностується на підставі результатів різних методик – УЗД, МРТ, загального аналізу сечі. Лікування зазвичай хірургічне.

Що таке ниркова кіста

Кіста на нирці – оболонка з сполучної тканини з рідким вмістом. Кістозні зміни в нирковій паренхімі зустрічаються у 25% людей після 45-50 років. В 2/3 випадків доброякісні новоутворення виявляються в правій нирці. Вони частіше діагностуються у чоловіків, які страждають:

• сечокам’яною хворобою;
• ожирінням;
• урогенітальними інфекціями;
• артеріальною гіпертензією.

Кістозні утворення провокують збої в роботі нирок тільки в 30% випадків. У більшості пацієнтів хвороба протікає безсимптомно.

Класифікація кіст нирок

Рідинні освіти в нирках – різнорідна група доброякісних пухлин. У нефрології є кілька робочих класифікацій ниркової кісти в залежності від:

• структури;
• характеру вмісту;
• розташування;
• походження.

Кісти бувають поодинокими і множинними. За складністю структури виділяють 2 типу новоутворень:

• прості – поодинокі кісти, всередині яких немає додаткових перегородок;
• складні – новоутворення з декількома ізольованими камерами.

Наявність внутрішніх перегородок – ключовий діагностичний фактор, від якого залежить ризик злоякісного переродження кісти.

Висока клінічна значимість належить класифікації, в якій враховують особливості будови патологічних полотен. За структурою виділяють такі види кіст нирок:

• Солітарна – тонкостінна однокамерна порожнину, всередині якої міститься прозора рідина. Розміри утворень коливаються в діапазоні від 5-7 мм до 12 см. Діагностуються в 80% випадків.
• Губчаста – кіста, яка утворюється усередині нирок. Найчастіше в нирковій паренхімі виникає відразу кілька патологічних порожнин, через що структура органу стає пористої.
• Мультилокулярні – порожнини з сполучної тканини з безліччю внутрішніх перегородок. Вони частіше перероджуються в злоякісні пухлини, провокуючи рак нирок.
• Полікістоз – небезпечна форма захворювання, при якій кістозні утворення часто виявляються в обох нирках. У 95% випадків провокується вродженими аномаліями. При поликистозе області поразки візуально нагадують виноградні грона.

Усередині складних кіст часто накопичуються неоднорідні маси – серозна рідина, тканинні елементи, кальцій. Кальцинована кіста з хорошим кровопостачанням іноді перероджується в злоякісну пухлину. Тому при виявленні в паренхімі патологічних порожнин рекомендується хірургічне лікування.

Чому з’являються освіти

Щоб з’ясувати, звідки беруться ниркові кісти, потрібно розглянути механізм зародження хвороби. Безпосередня причина формування патологічних порожнин криється в порушенні росту сполучної і епітеліальної тканини. Вони провокуються запаленням, механічним пошкодженням нирок, генетичними мутаціями.

Ізоляція окремих канальців нефрона від ниркової тканини – ключова причина формування кіст. До групи ризику входять пацієнти з аденомою простати, хворобою Гіппеля-Ліндау, туберкульозом.

Основні причини кісти на нирках:

• Ураження нирок. Патологічні порожнини в паренхімі виникають при закупорці канальця нефрона, який виробляє сечу. Це означає, що будь-які запальні захворювання можуть призвести до кістами. Тому вони частіше зустрічаються у людей, які страждають на гломерулонефрит, сечокам’яною хворобою, пієлонефрит.
• Вроджені фактори. Часто полікістоз буває у дітей з вродженими патологіями. Пухлини виникають через мутації генів, порушення внутрішньоутробного розвитку. Тому хвороба носить спадковий характер і передається дитині від батьків.
• Вікові зміни. З роками навантаження на органи детоксикації – нирки, печінку – тільки збільшується. Інтоксикація організму призводить до органічних змін в паренхімі. Через це зростає ризик формування одно- і багатокамерних кіст.

Зростання новоутворень в паренхімі призводить до здавлення навколишніх тканин. В 1/3 випадків це призводить до вторинних кістам. Якщо їх діаметр перевищує 8-9 см, кровообіг в органі порушується.

Ознаки кістозної хвороби нирок

Кістоз нирок протікає майже без симптомів, що пов’язано з повільним формуванням новоутворень. Паренхіма встигає адаптуватися до змін без видимого порушення функцій органу. Перші симптоми проявляються на етапі здавлювання новоутвореннями кровоносних судин, нервових закінчень.

Симптоми кістозної хвороби:

• болю в попереку;
• нестабільність артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• часті головні болі.

Посилення болю в попереку, блідість шкіри вказують на розрив кіст всередині нирки і пошкодження кровоносних судин.

Коли кісти досягають великих розмірів, навколишні тканини стискаються. Через це зменшується обсяг ниркових мисок і прохідність сечоводу. Тоді клінічна картина поповнюється новими симптомами:

• часті позиви в туалет;
• болю в паховій зоні;
• кров у сечі;
• підвищена стомлюваність;
• сильний набряк кінцівок.

Гарячковий стан, озноб і висока температура – явні ознаки приєднання вторинної інфекції.

методи діагностики

Скарги на стан здоров’я виникають, якщо кіста починає здавлювати навколишні тканини. Для виявлення новоутворень в нирках призначається інструментальне обстеження:

• нефросцінтіграфія;
• ангіографія;
• УЗД сечового міхура і нирок;
• внутрішньовенна урографія;
• МРТ або КТ нирок.

При симптомах інфекційного запалення порожнини кісти призначають загальний і біохімічний аналіз крові. У разі необхідності застосовують додаткові діагностичні техніки – динамічну сцинтиграфію, екскреторну урографію.

Як лікувати кісту в нирках консервативно

Якщо новоутворення знаходяться поза мисок нирок і їх діаметр не перевищує 5 см, терапія не потрібна. Необхідність в консервативному лікуванні виникає при порушенні сечовипускання, інтоксикації організму аміаком.

Медикаменти

Лікарська терапія спрямована на купірування симптомів. Кістоз нирок лікується такими препаратами:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Енап, Ренітек, інворіо) – нормалізують артеріальний тиск;
• антибіотики (Аугментин, Цефтриаксон, Вільпрафен) – знищують бактеріальну інфекцію;
• діуретики (Канефрон, Диакарб, Індіур) – виводять сечу з організму, перешкоджають формуванню каменів у нирках.

Ліки не усувають кістозні порожнини, а тільки полегшують перебіг хвороби.

дієта

Чи потрібно дотримуватися дієти при кістозному ураженні нирок, визначає нефролог. У 90% випадків пацієнтів переводять на дієтичне харчування, щоб попередити застій рідини в організмі. Для полегшення стану рекомендується:

• зменшити споживання солі до 2 г на добу;
• виключити консервацію, морепродукти, жирні страви;
• обмежити прийом вільної рідини до 500 мл в день;
• відмовитися від цитрусових і продуктів з високою алергенність.

Щоб вилікувати кісту на нирці, бажано зменшити споживання білкової їжі. Вона збільшує навантаження на

https://simptom.info/nefrologiya/kista-na-pochke

Кіста нирки: причини і лікування, симптоми. Від чого з’явилася кіста на нирці, що робити

Кіста нирки являє собою порушення будови органу сечовивідної системи, яке характеризується утворенням капсульованої вогнища на поверхні нирки, заповненого рідиною. Кіста може бути одиничною або множинними і зустрічається найчастіше у чоловіків старше 45 років.

Формування кістозних утворень закладається ще в період внутрішньоутробного розвитку або починається під впливом різних факторів. Залежно від цих чинників кіста нирки може носити вроджений або набутий характер. Від чого з’явилася кіста на нирці, які її симптоми і методи лікування? Розбираємося!

Причини розвитку кісти нирки

Не можна точно назвати причину освіти і закладки ниркової кісти у внутрішньоутробному періоді, однак фахівці виділяють ряд факторів, які можуть сприяти даної патології. До них відносяться:

• вживання алкогольних напоїв матір’ю у великій кількості;
• куріння під час вагітності;
• постійне контактування вагітної з хімічними речовинами (солі важких металів, хлор, свинець);
• рентгенівське опромінення під час вагітності;
• отримані травми в області попереку в період вагітності;
• перенесені інфекційні захворювання органів сечовидільної системи жінкою під час вагітності.

Придбані ниркові кісти виникають під впливом наступних факторів:

• гормональний дисбаланс;
• отримані травми в область попереку;
• перенесені інфекційно-запальні захворювання нирок, що не були вилікувані до кінця або лікувалися неправильно;
• гідронефроз;
• застійні явища в нирках;
• дисплазія сполучної тканини в області нирок;
• ішемія нирки (недостатнє надходження до органу крові).

Клінічні прояви кісти нирки

При формуванні ниркової кісти у хворого виникає біль в області попереку. Вона буває настільки сильною і болісною, що змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Характерними клінічними проявами ниркової кісти є:

• підвищення артеріального тиску;
• виділення крові під час сечовипускання;
• забарвлення сечі в червоний колір;
• біль і дискомфорт під час сечовипускання;
• розвиток і прогресування залізодефіцитної анемії, яка виникає в результаті макрогематурии;
• болю в області попереку при постукуванні ребром долоні.

Пальпаторне обстеження поперекової опори лікарем виявляє зсув ураженої нирки зі свого ложе, а також збільшення органу в розмірах.

Види ниркової кісти

Залежно від місця локалізації патологічного новоутворення і характеру ураження нирок розрізняють такі різновиди кіст:

• поодинокі кісти;
• множинні кісти – як правило, невеликого розміру, іноді можуть зливатися один з одним.

Залежно від розташування кіст розрізняють:

• кіста обох нирок;
• кіста правої нирки;
• кіста лівої нирки.

Залежно від морфологічної будови кісти бувають:

• прості;
• парапельвікальние – локалізуються поблизу ниркового синуса;
• мультилокулярні – характеризуються утворенням декількох порожнин всередині кісти;
• дермоідні – являють собою кісти, що утворилися в період ембріогенезу, всередині яких були виявлені зачатки волосся, нігтів, кісток, жирової тканини.

Існує також такий термін, як Мультікістозная нирка і губчаста нирка. При Мультікістозная нирці орган вражений зсередини дрібними кістами, в результаті яких функція нирки різко порушена. При такій патології протягом короткого проміжку часу у пацієнта розвивається ниркова недостатність.

Губчаста нирка характеризується утворенням множинних дрібних кіст в збірних канальцях. Цей стан вроджене і закладається ще в період ембріогенезу. Народжені з таким діагнозом діти потребують проведення гемодіалізу, без якого швидко прогресує ниркова недостатність.

Методи діагностики кісти нирки

При діагностиці кісти нирки перед фахівцями стоїть кілька задач:

• виявити безпосередньо наявність патологічного утворення в тканини нирки;
• дослідження функціонування нирок;
• виявлення запального процесу в нирках.

Для виявлення патологічних процесів в нирках, в тому числі кіст, використовують такі методи діагностики:

• УЗД заочеревинного простору;
• КТ – дозволяє виявити навіть найдрібніші кісти;
• МРТ – дозволяє чітко окреслити межі кісти і вивчити новоутворення з усіх боків.

Для оцінки функціонування нирок призначають загальний і біохімічний аналізи крові, в яких особливу увагу приділяють наявності та концентрації таких речовин:

• глюкоза;
• сечовина;
• білок;
• креатинін.

У деяких випадках пацієнту додатково призначають пройти кардіограму і здати коагулограмму – це дослідження дозволяє оцінити згортання функції крові. Ці додаткові дослідження необхідні при надходженні хворого в стаціонар, особливо в тому випадку, коли стоїть питання про хірургічне втручання.

Що робити при виявленні ниркової кісти? Способи лікування і дієта

У кожного пацієнта з діагностованою кістою нирки виникає резонне питання – що робити в такому випадку і як лікувати патологію?

При відсутності порушень функції органу і нормальному загальному самопочутті пацієнта медики просто спостерігають за перебігом патології. Регулярно проводиться УЗД і здаються аналізи крові і сечі.

При виникненні ознак прогресування кісти або розвитку ниркової недостатності призначається черезшкірна пункція кісти і відкачування рідини.

Якщо з яких-небудь причин така процедура не може бути проведена, то хворому показано хірургічне втручання, під час якого видаляють кісту разом з навколишнім її капсулою.

У тому випадку, якщо кіста нирки була викликана запально-інфекційними захворюваннями органу, то терапія починається з усунення вогнища запалення і корекції функціонування органу. Для цього пацієнтові призначають:

• протизапальна терапія антибіотиками або сульфаніламідними препаратами;
• призначення спеціальної дієти;
• усунення ускладнень.

У рідкісних випадках кіста нирки може розсмоктатися самостійно, особливо якщо її розвиток було викликано запальним процесом в нирках.

Дієтичне харчування є невід’ємною частиною успішного лікування ниркової кити. Хворому призначають стіл №7, принципами якого є:

• виключити з раціону харчування смажених страв, жирних, прянощів, копченостей;
• обмеження або повне виключення солі;
• відмова від алкогольних напоїв і куріння;
• різке обмеження чорного чаю і виключення кави;
• приготування страв на пару;
• дотримання питного режиму;
• обмеження в раціоні тваринних білків, які створюють додаткове навантаження на нирки і збагачення столу молочно-круп’яними виробами.

Ускладнення ниркової кісти

Кіста нирок небезпечна можливим розвитком ускладнень при відсутності своєчасної медичної допомоги. Найчастішими ускладненнями ниркової кісти є:

• розвиток хронічної ниркової недостатності;
• гідронефроз (водянка нирки);
• гнійний пієлонефрит;
• скупчення гною в порожнині кісти;
• розрив кісти і розвиток перитоніту;
• залозодефіцитна анемія;
• підвищення артеріального тиску.

Методи профілактики кісти нирки

Для того щоб знизити ризик утворення кіст в нирках слід уважно по відношенню до свого здоров’я з молодого віку. Уникнути розвитку даної патології можна, якщо дотримуватися нескладних рекомендації:

• своєчасно звертатися до лікаря при появі дискомфортних відчуттів і болю в області попереку;
• уникнення пошкоджень і травм попереку;
• своєчасне і спеціалізоване лікування пієлонефриту;
• санація вогнищ хронічної інфекції в організмі, з яких з потоком крові може розноситися патологічна флора;
• планування вагітності ще до настання зачаття жінкою.

Прогноз перебігу захворювання в цілому сприятливий в тому випадку, коли хворий не ігнорує симптоми і відразу звертається за медичною допомогою.

https://bezboleznej.ru/kista-pochki

кіста нирки

Полікістоз нирок є спадковим захворюванням. Його розвиток пов’язаний з аномальним геном, який передається від батьків до дитини. В результаті ще в перші тижні розвитку ембріона в нирках порушується кровообіг, розростається патологічна тканина. З’являється багато дрібних кіст.

Губчаста нирка  – також вроджене захворювання, що виникає в результаті порушення розвитку ембріона в перші тижні. Окремі ділянки нирки містять багато дрібних кіст і нагадують губку.

Мультікістозная дисплазія  – вроджена вада розвитку, при якому нирка повністю атрофована і заміщена кістами. Вона не може виконувати свої функції. Якщо уражені обидві нирки, то захворювання несумісне з життям – дитина гине незабаром після народження, так як з його крові не виводяться токсичні продукти обміну.

Багатокамерна кіста нирки. Зустрічається вкрай рідко. У нирці знаходиться кіста, що складається з декількох камер. При цьому навколишнє тканина нирки повністю здорова, має нормальну будову і нормально справляється зі своїми функціями.

Одиночна кіста нирки може бути вродженою, з’явитися після травми або перенесеної інфекції сечовидільної системи. Найчастіше її причини встановити не вдається. Вона являє собою порожнину округлої або овальної форми.

Полікістоз нирок не виявляється ніякими симптомами протягом тривалого часу. Чим раніше хворого починають турбувати прояви, тим гірше прогноз. Виникають тупі болі в попереку, підвищується артеріальний тиск, кількість сечі збільшується, а її щільність знижується, вона стає більш прозорою.

Якщо ці симптоми з’являються у маленької дитини, то дуже скоро приєднується інфекція (пієлонефрит), сильно порушується функція нирок. При цьому болі посилюються, підвищується температура тіла, зменшується кількість сечі. Губчаста нирка не має симптомів. Вони з’являються при розвитку ускладнень: сечокам’яної хвороби, пієлонефриту.

При Мультікістозная дисплазії однієї нирки симптоми відсутні, так як друга, здорова, може повністю впоратися зі своєю функцією. Але з часом патологічно змінена нирка часто збільшується в розмірах, здавлює судини, внутрішні органи. Це може проявлятися у вигляді болю, здуття живота, запорів тощо.

Одиночна кіста нирки зазвичай має розміри не більше 10 см. Відзначаються тупий біль в області попереку, в сечі періодично з’являються домішки крові. Найбільш поширені ускладнення: нагноєння кісти, пієлонефрит, підвищення артеріального тиску.

Запідозрити кістозні зміни нирок самостійно неможливо, так як часто вони не супроводжуються ніякими симптомами, а якщо супроводжуються, то в основному болями в ділянці нирок, – загальною ознакою, який супроводжує багатьох інших захворювань нирок. Для своєчасного виявлення захворювання потрібно регулярно з’являтися на профілактичні огляди до нефролога, проходити обстеження.

Для діагностики ниркових кіст лікар призначає ультразвукове дослідження, рентген з контрастними речовинами, які вводять внутрішньовенно.

Лікар призначає медикаментозну терапію, спрямовану на боротьбу з пієлонефритом і підвищеннями артеріального тиску, які ускладнюють дане захворювання. Хірургічне втручання стає необхідним в наступних ситуаціях:

• розвиток внутрішньої кровотечі з нирки;
• сечовий камінь, який порушує відтік сечі;
• гнійник;
• злоякісна пухлина.

Під час операції хірург видаляє великі кісти і відновлює нормальний кровотік нирки.

Якщо ускладнень немає, то лікування не проводять. Пацієнт спостерігається у нефролога і регулярно є на профілактичні огляди.

Якщо уражена нирка сильно збільшується в розмірах і починає здавлювати сусідні органи, то її необхідно видалити.

https://health.mail.ru/disease/kista_pochki/