Ознаки, симптоми і лікування гіперпластичного процесу ендометрія

Ендометрієм називається шар слизових поверхонь, розташований всередині маткової порожнини, стан будівлі і функціональності якого залежить від гормонального рівня в організмі.

Потовщення ендометрія до 5 міліметрів прийнято вважати нормою, а понад 5 мм – початком патологічного процесу, що вимагає негайного лікування.

Розглянемо докладніше, що означає гіперплазія ендометрію в постменопаузі, її симптоматику, методи діагностики і можливе лікування патології.

Поняття гіперплазії ендометрія

Гіперпластичний процес ендометрія в постменопаузі – це патологічно дифузний, або вогнищевий процес потовщення залізистих і стромальних компонентів.

Вони знаходяться в складі слизових поверхонь матки, причому перевага віддається поразки залозистої структурі слизової.

Основа даної патології полягає в посиленому розмноженні і структурованому зміні клітин шару ендометрія.

Тобто на перших етапах менструального циклу функціональний шар починає рости і готуватися до моменту можливого зачаття і приходу заплідненої яйцеклітини (ембріона). На даному етапі починає переважати естрогений рівень гормонів в жіночому організмі.

У тому випадку, коли запліднення не відбувається, в порожнині матки починають активуватися процеси щодо усунення потовщеного шару ендометрію за допомогою таких статевих гормонів, як прогестерони.

Але повне його відторгнення відбувається поряд з менструальними виділеннями.

Після відторгнення, в жіночому організмі починають запускатися процеси по відновленню функціонального шару за допомогою запасного базального.

У виникненні гіперплазії вирішальну роль грає підвищений рівень вмісту естрогенів, поряд з недоліком прогестерону.

Такі гіперпластичні процеси, як наростання ендометрія, має кілька типів розвитку і підрозділяється на наступні види:

• Железистую гіперплазію , що представляє собою розростання і нехарактерне розташування залізистих компонентів, причому зберігається їх секреторна функціональність. Основною характерною рисою даного виду патології є злиття двох шарів ендометрія (базального з функціональним). Це обумовлено тим, що розділові кордону зникають з початком розвитку патології. При несвоєчасному лікуванні, дана ступінь патології може перейти в наступну ступінь прогресування, що називається кістозно-залізистої.
• Кістозно-железистую гіперплазію є патологічний процес з розширенням залоз і виникненням їх кістозного ураження.
• Кістозна ступінь гіперплазії , яка характеризується більш вираженою симптоматикою і вважається перед ракової патологією.
• Базальну гіперплазію , зустрічається дуже рідко і характеризується розростанням базальних тканин на клітинному рівні.

Також існує ще один різновид гіперплазії – Поліпова, що характеризується ураженням сполучних тканин і утворенням поліпів. Поліпами називаються новоутворення доброякісного характеру з ніжкою.

Поліпи мають різноманітний характер освіти, як в однині, так і в множині. Представляють вони собою невелике тіло овальної або округлої форми, розташоване на ніжці. Найбільш частим місцем з виникнення є дно маточного органу, а також можуть виникати в зоні кутів з матковими трубами.

Поліпова гіперпластичні процеси самі по собі є патологією доброякісного характеру, але становить величезну небезпеку в тому, що в 10-11% випадків вона досить легко може перейти до озлокачествлению і утворення ракової пухлини.

Бувають випадки, коли розвиток Поліпова гіперплазії супроводжується симптоматикою, схожою з проявами розвитку онкологічної патології.

Крім усього перерахованого вище, гіперплазія ендометрію може мати як дифузне розвиток, так і осередкове. Відмінність даних видів розвитку хвороби полягає в тому, що при дифузному розвитку шар ендометрія починає поступово розростатися, а при очаговом уражаються окремі ділянки з різною ступінь інтенсивності.

симптоматика

У більшості випадків розвиток даного захворювання має безсимптомний перебіг. Однак, патологічний процес ендометрію в менопаузального періоду може викликати прояв наступних симптомів:

• на початку менопаузи, коли ще присутні місячні, виявляються порушення в менструальному циклі;
• на часовому проміжку між двома менструальними циклами можуть з’являтися характерні кров’янисті виділення;
• з настанням менструальних виділень утворюються раптові гострі болі в нижній області живота, що супроводжуються подальшим рясним крововиливом;
• ГПЕ в постменопаузі, коли місячні відсутні протягом більше року, може проявлятися раптовим початком менструальних виділень.

Виявити розвиток даної патології в жіночому організмі допоможуть певні види діагностичного обстеження.

Прояв гіперпластичних процесів в постменопаузальному періоді

З настанням постменопаузального періоду, в ендометрії підвищується рівень чутливості до змін гормонального фону в жіночому організмі.

Поряд з підвищенням чутливості, в жіночому організмі спостерігається помітне зниження імунної системи захисту від виникнення і розвитку різних патологічних процесів.

Причому до цього періоду жінка перенесла вже чимало різних хвороб і має не одне хронічне захворювання.

Тому саме в період постменопаузи в жіночому організмі ймовірність переродження гіперпластичних процесів в ендометрії в ракову пухлину зростає до критичної позначки.

Як було вище сказано, основний симптоматикою прояви гіперплазії в ендометрії в період постменопаузи є виникнення крововиливів, не характерних для даного періоду.

Найбільш високий ризик розвитку такої патології, як ГПЕ в ендометрії, спостерігається серед жіночої половини людства, що має такі стани:

• наявність великої кількості зайвих кілограмів;
• розвиток мастопатії або міоми матки;
• гіпертонічні процеси;
• розвиток цукрового діабету;
• застосування гормональних монопрепаратов містять тільки естроген;
• спадковий фактор;
• дисфункціональність печінки;
• раннє або пізніше початок клімактеричного періоду;
• ранній початок менструального циклу (до 14 років).

Варто відзначити, що прийом оральних контрацептивів, що включають в свій склад рівні концентрації естрогену і прогестерону, позитивно впливають на функціонування жіночої статевої системи органів і не викликають розвиток гіперпластичних процесів в ендометрії.

діагностика

В якості базової діагностики проводиться ультразвукове дослідження на визначення товщини шару ендометрія і локалізації можливих поліпів. Але варто зазначити, що даний вид діагностики є низько інформативним.

Визначивши розміри товщини ендометрія, фахівці роблять висновки про необхідність додаткових дослідження і подальші дії. Якщо товщина шару не більше 5 мм, то це вважають нормою. Якщо ж більше 5 мм, то в залежності від товщини проводяться такі маніпуляції:

• якщо шар ендометрія не перевищує 7 мм в товщину, то протягом наступної половини року рекомендовано регулярне проходження діагностичних досліджень;
• в тому випадку, коли товщина ендометрію перевищує планку восьми мм, то лікувати недугу необхідно методом діагностичного вискоблювання;
• при розростанні ендометрія на товщину більше 11 мм, фахівці проводять вишкрібання маткової порожнини з окремим вискоблюванням порожнини шийки матки.

Для призначення певного методу лікування гіперпластичних процесів в ендометрії в постменопаузі, призначає наступні додаткові дослідження:

• при дифузному ураженні ендометрія беруться біологічні матеріали для дослідження на біопсію;
• найбільш інформативним методом дослідження дифузного і вогнищевого поширення гіперпластичних процесів в ендометрії вважають гістероскопічні вивчення отриманих біологічних матеріалів;
• гістологічне дослідження отриманих біологічних матеріалу, після проведення діагностичного вискоблювання;
• Ехосальпінгографіческій метод обстеження, що дозволяє оцінити стан прохідності в порожнині маткових труб. У цьому випадку також можуть бути виявлені вогнища ураження поліпами.

В період постменопаузи також найважливіше значення має диференційна діагностика гіперплазії на її співіснування з такими патологіями, як:

• злоякісне новоутворення в порожнини матки ракової природи;
• розвиток міоми;
• гормонпродуцирующая новоутворення в області яєчників.

Лікування гіперплазії ендометрія в постменопаузі залежить від джерел її утворення: воно може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

лікування

З настанням менопаузи в жіночому організмі відбуваються гормональні зміни, що ведуть до згасання репродуктивної функціональності організму, а також є першопричиною виникнення різних патологій. І гіперплазія ендометрію в постменопаузі не є винятком.

Для своєчасного попередження розвитку таких серйозних патологічних змін необхідно регулярно проходити наступні види обстежень:

• кожні 6 місяців робити УЗД;
• стежити за станом гормонального рівня в організмі, шляхом здачі аналізів на визначення гормонів;
• при прояві специфічної симптоматики необхідно проводити діагностичне вишкрібання маткової порожнини.

Лікування гіперпластичних процесів в ендометрії і супутньої клімактеричний симптоматики призначається на підставі отриманих результатів проведених досліджень.

Найчастіше основу лікування складають різні вітамінні препарати, що містять комплексний склад кальцію з вітамінами групи А і Е.

Також в обов’язковому порядку можуть бути призначені препарати седативного спектру дії, а також антидепресанти.

Більш зрілим жінкам, вік яких понад 46 років, фахівці можуть призначити прийом таких препаратів, як:

До хірургічних методів лікування гіперплазії відносяться такі оперативні маніпуляції:

• Метод кріодеструкції, що полягає в прямому впливі низькими температурами на область уражених ділянок ендометрія.
• Лазерна терапія, яка полягає в припікання лазерним променем розростаються тканин.
• Якщо більш щадні методи лікування не зупиняють поширення патології, а тільки посилюються, і починає розвиватися онкологічний процес в порожнині матки, то проводиться гістеректомія.

У більшості випадків, для лікування гіперпластичних процесів в шарі ендометрія фахівці застосовують комбінований метод лікування, тобто поєднують хірургічне втручання з гормонозаместительной терапією.

профілактика

Основу профілактичних заходів спрямованих на попередження розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії, становить своєчасне лікування патологічних змін в системі репродуктивних органів.

З настанням клімактеричного періоду для усунення характерних даному періоду симптомів, необхідно підбирати такі гормональні препарати, в складі яких буде рівноцінна концентрація естрогену і прогестерону. Естрогени ні в якому разі не повинні перевищувати по змісту кількість прогестерону.

Крім усього іншого, особливо в зрілому віці, жінкам необхідно стежити за своєю зовнішністю, тримати строгий контроль над ваговими показниками і не допускати набору занадто великої кількості зайвих кілограмів.

Комплексні заходи профілактики гіперплазії полягають:

• в регулярному проходженні планових оглядів;
• в профілактиці надлишкової маси тіла;
• у веденні здорового способу життя;
• в правильному і збалансованому раціоні харчування;
• у відмові від прийому алкаголесодержащіе продукції та тютюнопаління;
• в своєчасному терапевтичному лікуванні патологічних процесів в статевій системі органів запального характеру;
• в грамотному підборі гормональної терапії.

Варто враховувати той факт, що проведення абортів, особливо при їх множині кількості, ризик виникнення розростання тканин в шарах ендометрію зростає в рази. Тому високоефективної профілактикою в такому випадку є регулярне застосування контрацептивів, підібраних відповідно до індивідуальних особливостей жіночого організму.

Що означає гіперплазія ендометрію?

Гіперплазія ендометрію – це доброякісна пухлина, представлене розростанням внутрішньої оболонки стінок матки, що призводить до їх ущільнення і збільшення обсягу органу.

Основні причини, що ведуть до появи даної патології, – це гормональні збої, хронічні хвороби у вигляді запалень органів малого таза і різні патології статевої системи.

Головна небезпека гіперплазії ендометрія – перехід його в розряд онкологічних захворювань при відсутності правильного і своєчасного лікування.

Гіперплазія ендометрію матки – основна причина того, що жінка не може зачати або виносити дитину. Якщо хвороба знаходиться в занедбаному стані, це викликає безпліддя в останній стадії, гормональний дисбаланс і ракові пухлини. Різниця видів гіперплазії складається в перебігу хвороби, її симптоми і терапевтичних методах лікування.

Гіперплазія ендометрію, її причини

Невелике потовщення ендометрія – цілком природний процес. Він настає перед виходом з яєчника дозрілої яйцеклітини і в разі її запліднення продовжує розростатися і збільшуватися.

Пізніше він стає своєрідним ложем для майбутнього малюка.

Якщо ж запліднення не настав, то зайвий ендометрій відмирає і виводиться з органів у вигляді менструації, а на його місці починає утворюватися новий.

Гіперплазію або гіпертрофію ендометрія в матці поділяють на:

• железистую;
• железисто-кістозна;
• очаговую;
• атипову.

Причини, що провокують гіперплазію ендометрія, дуже різноманітні. Основні з них знаходяться в області гормонального дисбалансу: проблеми в роботі щитовидної залози, надниркових залоз; цукровий діабет. Сприяють розвитку хвороби і підвищений артеріальний тиск, зайва вага, міома матки.

Головна небезпека, якої загрожує ця хвороба, – неможливість народити дитину. Патологічне порушення будови ендометрія і його надмірне зростання перешкоджають кріпленню плодового яйця до стінок матки.

Друга небезпека – перехід в злоякісну стадію при відсутності правильного і своєчасного лікування.

Діагностика даного захворювання проводиться за допомогою ультразвукового дослідження, біопсії матки або ехогістеросальпінгографіі.

Головні симптоми хвороби – вагінальні крововтрати, кров’янисті виділення в середині циклу, його порушення. Протягом місячних можна спостерігати неоднорідність виділень, кров’яні згустки великих розмірів, які є шматочками відмерлого ендометрія, виникає хворобливість при місячних.

Наступна ознака гіперплазії – кровотеча, що змінюються виділення, що мажуть. Цей фактор може говорити про наявність безлічі захворювань статевої системи і всього організму, тому сильні виділення червоного кольору – це завжди привід негайно звернутися до лікаря.

Під кровотечею варто розуміти виділення занадто яскравого кольору, досить рясні і безперервні протягом 2-3 тижнів. Їх характер залежить від віку жінки і її загального стану здоров’я. Вони бувають циклічними і ациклічні, що виникають незалежно від початку менструації. Можуть бути дуже тривалими, до декількох місяців.

Такі кровотечі найбільш небезпечні, так як разом з ними щодня губиться невелика кількість крові. Вони характерні для жінок дітородного віку.

При осередкової формі клітини внутрішнього епітелію поширюються тільки на окремих ділянках, вони залишаються досить чутливими до впливу гормонів. На стінках матки з’являються потовщення, в яких присутні кісти. Якщо всередині них клітини продовжують ділитися і росте ендометрій, утворюються поліпи. Без відповідного лікування, вони можуть перерости в злоякісне утворення.

Нерегулярні місячні характерні в пубертатному віці, під час клімаксу і у жінок, що мають проблеми з обміном речовин. В інших випадках цикл правильний, з невеликими затримками.

Болі при гіперплазії – перша ознака занедбаності хвороби і привід для негайного звернення до гінеколога.

Лікар проводить огляд, призначає УЗД і різні дослідження тканин ендометрію, за їх результатами встановлюється точний діагноз, оцінюється стан ендометрія жінки.

У гінекології гіперплазія ділиться на кілька видів:

• просту:
• складну;
• просту і складну з атипией.

Проста гіперплазія ендометрію характеризується значним збільшенням залоз, при якому зберігається їх первинне будова. Другий вид відрізняється нерівномірним скупченням залоз в ендометрії. А в третьому виді товстий шар епітелію може містити ознаки атипії ядер. Атипія – це процес розпаду клітинного ядра, найчастіше приводить до розвитку раку матки.

При залізисто-кістозної формі сильне розростання епітелію перешкоджає відтоку слизу, що провокує появу кістозних новоутворень в гирлах залоз. Кістозна форма відрізняється зростанням залоз і переходом їх в бульбашки, що містять всередині рідина, тобто в кісти. При цьому епітелій залишається здоровим, що перешкоджає переходу цього стану в злоякісне утворення.

Діагностика гіперплазії ендометрія – це найпоширеніша і інформативна процедура, що дозволяє встановити діагноз і побачити загальну картину захворювання. Проводиться за допомогою ультразвукового дослідження.

Тут можна уточнити присутність поліпів, кіст, вогнищ запалення і ступінь товщини ендометрія. Це найбільш доступний метод обстеження, який має значну перевагу – безболісність.

З недоліків можна виділити низьку інформативність в порівнянні з іншими способами діагностики – не більше 60%.

Наступний метод – Ехосальпінгографія. Вона покликана вивчити стан фаллопієвих труб і їх прохідність, додатково можна побачити всі складові порожнини матки, що містять різні освіти.

При біопсії, яку виконують у другій половині менструального циклу, можна досить точно встановити наявність гіпертрофії ендометрія, але тільки якщо він не носить осередкового характеру.

Адже ймовірність взяття матеріалу для вивчення конкретно з вогнища запалення дуже мала.

Самий інформативний метод обстеження – гістероскопія з подальшою біопсією. Ця процедура дає можливість взяти пробу ендометрія чітко з вогнища хвороби, провести великий огляд стану внутрішніх шарів покриття матки і ретельно вивчити його склад.

При роздільному діагностичному вискоблюванні можна зрозуміти особливості і рівень розвитку захворювання і провести лікувальну процедуру.

При цьому методі дослідження проводиться чистка внутрішнього шару як самої матки, так і цервікального каналу, а після отриманий матеріал піддається ретельному гістологічному вивчення.

Найперший і обов’язковий етап діагностики – вишкрібання порожнини матки. Таку процедуру проводять всім без винятку пацієнткам, які мають будь-яку стадію гіпертрофії ендометрія. Адже видалити уражені шари слизової оболонки можна лише за допомогою механічного впливу.

Лікувальна терапія гіперплазії ділиться на прийом медичних препаратів і оперативне вплив з подальшим використанням лікарських засобів.

З медичних препаратів зазвичай застосовуються гормони і комбіновані оральні контрацептиви, які допомагають налагодити менструальний цикл.

Це лікування покликане відновити гормональний фон за допомогою зменшення кількості естрогенів в тілі жінки, затримки розростання епітелію і боротьби з вогнищами захворювання.

Оральну контрацепцію зазвичай рекомендують молодим, не родили жінкам або дівчатам підліткового віку, для яких характерний нерегулярний менструальний цикл.

Піддаються такому лікуванню залозиста і залозисто-кістозна форми хвороби. Лікування за допомогою штучних аналогів прогестерону проводять дамам будь-якого віку при всіх формах гіперплазії ендометрія.

Але ці ліки зазвичай служать доповненням до операційних методів лікування.

Вишкрібання внутрішніх шарів слизової оболонки матки проводиться різними методами і в різних обсягах. Воно може проводитися як діагностичної процедури і лікувальної. При вискоблюванні видаляється шар ураженого ендометрія, що допомагає зупинити кровотечі. Матеріал, отриманий при цій процедурі, підлягає обов’язковому гістологічному дослідженню.

Крайній і складний метод хірургічного втручання – видалення матки. Проводиться така операція при атипові форми хвороби жінкам, коли вони предменопаузном періоду. При цьому яєчники не видаляються, що дозволяє не порушувати гормональний фон пацієнтки. Повне видалення органів, включаючи придатки, показано в разі розвитку онкології і жінкам похилого віку.

У більшості випадків проводиться комбіноване лікування – оперативні втручання різних форм, доповнені медикаментозним лікуванням.

Джерело: https://lecheniemiomy.ru/endometriy/giperplaziya-endometriya.html

Лікування гіперплазії ендометрія

Це один з найбільш сприятливих і в той же час ефективних методів лікування, який не травмує слизову матки і не залишає рубців!

Ваша робочий тиждень розписана по годинах і у вас немає вільного часу? Це не привід відкладати турботу про своє здоров’я! На базі нашого медичного центру повна діагностика патології ендометрія і складання індивідуального плану лікування займає всього 3 години! Всі діагностичні процедури проводяться амбулаторно, тобто без перебування в стаціонарі.

Для постановки діагнозу фахівці нашого центру використовують найточніші методи діагностики, серед яких важливе місце займає гістероскопія – огляд порожнини матки спеціальною камерою. За результатами обстеження призначається найменш травматичний метод лікування.

У нас впроваджено унікальний метод «офісної» мінігістероскопіі (огляд порожнини матки без наркозу, без болю, без розширення цервікального каналу, а значить, без травми шийки матки).

Внутрішня поверхня матки покрита ендометрієм. Тонкий шар слизової оболонки, що складається з 3 видів клітин (покривні, залізисті і сполучні), забезпечує прикріплення ембріона під час вагітності. Гіперплазія ендометрію – це патологічне розростання внутрішньої оболонки матки (від лат.

«Гіпер» – понад, «Плаза» – формування, освіту), що виявляється порушенням місячних і приводить до порушення дітородної здатності. Товщина внутрішньої поверхні матки залежить від фази менструального циклу: найтонший ендометрій характерний для 2-3 дня місячних, а найпотужніший – для 20-го дня циклу.

У нормі товщина слизової оболонки матки не повинна перевищувати 21 мм на 19-23-й день циклу.

Записатися на огляд до гінеколога Нормальний ендометрій Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрію – це не окреме захворювання, а доброякісна реакція слизової оболонки матки на внутрішні і зовнішні патологічні впливу. Виникає слушне запитання: якщо зміни не відносяться до небезпечних злоякісних захворювань, то чому лікарі-гінекологи намагаються рано виявити і почати лікування гіперплазії ендометрія?

Розростаючись, клітини слизової оболонки можуть змінити генетичну програму, ставши фоном для злоякісного переродження клітинних структур.

Проліферація проходить непомітно для лікаря і пацієнтки: гіперплазія може стати основою передраку і раку ендометрія, вилікувати які вкрай складно.

Тому важливо вчасно виявити і вилікувати будь-яку форму гіперпластичного процесу на ранньому етапі формування.

Залежно від клітинної структури гіперплазії тканин виділяють наступні види патології ендометрія:

• залозиста і залозисто-кістозна гіперплазія (розростання покривних і залізистих клітин)
• фіброзна гіперплазія (зростання сполучнотканинних елементів)
• атипова гіперплазія ендометрію (передракові зміни в клітинних структурах слизової оболонки матки)

ступінь поширеності

Залежно від локалізації та вираженості ураження ендометрія виділяють дві форми:

• IOчаговая (одиночний поліп або множинний поліпоз тіла матки)
• IIДіффузная гіперплазія (загальний гиперпластический процес ендометрій)

Значущі фактори при виявленні гіперплазії

До основних критеріїв діагностики, що впливає на вибір тактики лікування, відносяться:

• наявність або відсутність клітин зі зміненою генетичною програмою (атипия тканини);
• збереження або відсутність нормального співвідношення між складовими елементами ендометрія (структурні дефекти)

проста гіперплазія (співвідношення між структурними елементами збережено, ендометрій виглядає нормальним, але по товщині перевершує здорову тканину);

проста гіперплазія (співвідношення між структурними елементами збережено, ендометрій виглядає нормальним, але по товщині перевершує здорову тканину);

Обидва варіанти можуть бути з атипией (наявністю клітин зі зміненою генетичною програмою) або без передракових змін ендометрія.

1. Найбільш часто зустрічається вид доброякісної патології ендометрія, основою якого є розростання ендометріальних клітин маткових залоз.
2. Важлива відмінність железисто-кістозної форми – освіту в ендометрії кістозних порожнин на тлі вираженого розростання залізистих клітин
3. Вогнищевий варіант гіперплазії маткові поліпи. Зростання фіброзних сполучнотканинних елементів слизової матки може досягати 6 см в довжину і заповнювати всю порожнину матки
4. Аденоматозний гіперплазія – це максимальна загроза по раку матки. Патологія проявляється у вигляді дифузної або осередкової форми з обов’язковою наявністю атипових і структурних змін в тканини ендометрія

Патологія може виникнути в будь-якому віці, але частіше страждають дівчата під час становлення менструальної функції і жінки в періменопаузальном періоді, що пояснюється просто – основним провокуючим моментом у розвитку захворювання є порушення балансу статевих гормонів в організмі (високий рівень естрогенів при відносно низькому вмісті прогестерону).

Записатися на огляд до гінеколога

Сприяють утворенню гіперплазії ендометрія наступні стани і захворювання:

• цукровий діабет
• запальні процеси органів статевої системи
• ожиріння
• патологія молочних залоз
• ранній початок місячних (дівчатка молодше 12 років)
• підвищений артеріальний тиск
• пізній клімакс (жінки старше 52)

це орган, який є мішенню для статевих гормонів. Порушення ендокринного балансу може стати причиною збільшення швидкості росту клітинних елементів ендометрію, провокуючи структурні і атипові зміни

Основна причина патології – абсолютна або відносна гіперестрогенія (підвищення рівня естрогену в крові жінки), що з’являється на тлі таких станів:

• порушення роботи яєчників на тлі загальних і гінекологічних захворювань
• тривале і безконтрольне вживання гормональних препаратів
• захворювання гіпофіза – ділянки мозку, який контролює вироблення статевих гормонів

Патологія може виникнути в будь-якому віці, але частіше страждають дівчата під час становлення менструальної функції і жінки в періменопаузальном періоді, що пояснюється просто – основним провокуючим моментом у розвитку захворювання є порушення балансу статевих гормонів в організмі (високий рівень естрогенів при відносно низькому вмісті прогестерону).

• Ациклічні виділення крові Частим симптомом при гіперплазії ендометрія є мізерні міжменструальні ациклічні виділення крові. У рідкісних випадках пацієнтки скаржаться на рясні маткові кровотечі, що виникають під час менструації
• Порушення і болю при менструаціях Нерегулярний менструальний цикл і передменструальний больовий синдром є ознаками патологічних змін в ендометрії. Жіночі проблеми пов’язані з судинними порушеннями і спастичних скороченням матки
• Порушення дітородної функції Важлива ознака патології – безпліддя. Зміни гормонального балансу і структури слизової оболонки матки, що відбуваються при виникненні гіперплазії ендометрія, створюють істотну перешкоду для нормального прикріплення ембріона після зачаття
• Недокрів’я Хронічна крововтрата, пов’язана з частими порушеннями місячних, призводить до ослаблення організму з погіршенням загального стану, швидким настанням втоми, слабкістю і розвитком недокрів’я (анемії)

Основними методами, що дозволяють точно встановити діагноз гіперплазії ендометрія, є:

• ультразвукове дослідження
• гистероскопия
• гістологічне дослідження після діагностичного вискоблювання

Першим дослідженням при підозрі на гіперпластичний процес є трансвагінальне УЗД. Метод дозволяє оцінити розміри і стан матки, товщину слизової оболонки і відповідність дня менструального циклу. Виявивши потовщений ендометрій, треба продовжити обстеження, щоб виявити тип гіперплазії.

Огляд порожнини матки за допомогою спеціальної камери, яку вводять в матку через цервікальний канал.

Рівень точності методу – 63-97%. Ендоскопічна діагностика проводиться перед вискоблюванням слизової оболонки матки: лікар може візуально оцінити локалізацію, характер і вираженість гіперплазії

Діагностичне вишкрібання – це хірургічне втручання для отримання тканини ендометрія. Гістологічне дослідження дозволяє поставити точний діагноз, виявити ступінь структурних порушень і запобігти розвитку раку матки

Діагностична методика візуального огляду порожнини матки (міні-гістероскопія), що проводиться із застосуванням надтонкого оптичного приладу, дозволяє отримати на екрані монітора збільшене в кілька разів зображення ендометрія. Метод застосовується в поліклініці, дозволяючи поставити діагноз і призначити правильну терапію.

Записатися на огляд до гінеколога

Залежно від типу гіперплазії ендометрія і віку пацієнтки використовуються консервативні та хірургічні методи лікування.

Основними етапами лікування є:

1. зупинка кровотечі (хірургічне видалення гиперплазированной слизової оболонки або застосування гормональних таблеток)
2. повноцінне обстеження для виявлення основної причини патології
3. курсова терапія з регулярним контролем стану ендометрію
4. відновлення менструальної і дітородної функції у жінок в репродуктивному періоді

гормонотерапія:

Ефективним і популярним способом терапії є вживання гормональних засобів, що призначаються фахівцем за результатами УЗД, гістероскопії і гістологічного дослідження

хірургічні методи

Хірургічний метод застосовується при простій формі гіперплазії ендометрія без атипії. Видаляється вся розрослася слизова матки. Відновлення ендометрія відбувається на тлі призначеної лікарем гормональної терапії.

лазерна абляція

Сучасна високоефективна методика операція використовується при складній гіперплазії ендометрія. Лазерна абляція дозволяє зруйнувати і видалити уражені ділянки ендометрія, запобігаючи ризик формування передраку. Відновлення слизової оболонки необхідно контролювати за допомогою гормонотерапії і регулярного відвідування лікаря

видалення матки

• відсутність ефекту від консервативних методів
• рецидив хвороби у пацієнток старше 35 років
• складна гіперплазія з атипией

Обсяг і техніка операції визначаються фахівцем для кожної жінки в індивідуальному порядку

рак

Доброякісні розростання ендометрія – це фон для розвитку раку. Після ретельного обстеження лікар почне консервативне лікування, яке передбачає прийом гормональних медикаментів, але при відсутності ефекту треба виконати операцію для запобігання злоякісного переродження.

безпліддя

Небезпечним ускладненням у жінок, що знаходяться в репродуктивному віці, є безпліддя. Труднощі можуть бути з зачаттям і виношуванням вагітності. Уникнути проблем можна при своєчасно поставленому діагнозі і правильно обраний метод терапії

Профілактичними заходами, що дозволяють запобігти гіперплазію слизової оболонки матки, є:

• регулярні візити до гінеколога (не рідше 1 разу на рік);
• своєчасне і ефективне лікування запальних захворювань органів статевої системи;
• корекція гінекологічних захворювань (аденоміоз, міома матки);
• терапія ендокринних і метаболічних порушень

Гіперплазія в ендометрії рідше розвивається у жінок, що використовують гормональні контрацептивні засоби під контролем лікаря.

Хороший ефект дадуть відмову від шкідливих звичок, регулярні фізичні вправи, заняття фітнесом і нормалізація раціону харчування.

Джерело: https://drugayaginekologiya.ru/lechenie/giperplaziya-endometriya/

Основні ознаки гіперпластичних процесів ендометрія

У структурі гінекологічних патологій гіперпластичні процеси ендометрія складають досить великий відсоток. Ці патологічні процеси діагностуються у великої кількості жінок репродуктивного та старшого віку.

До гіперпластичних процесів ендометрія відносяться безпосередньо гіперплазія ендометрію, поліпи ендометрію, а також передракові стани.

Небезпека гіперпластичних процесів полягає в тому, що всі вони з часом можуть малигнизироваться, саме тому так важливо своєчасно виявляти і ефективно лікувати гіперпластичні процеси ендометрія.

Клінічна картина гіперпластичних процесів ендометрія

Гіперпластичні процеси ендометрія – це патологічна вогнищева або дифузна проліферація залозистого і стромального компонентів слизової оболонки матки. При цій патології саме залізисті структури переважно уражаються.

Гіперпластичні процеси ендометрія можуть виникати у жінок будь-якого віку, але частіше за все вони діагностуються в періоді перименопаузи. Всі три види гіперпластичних процесів мають і схожі, і відмінні риси.

При цьому клінічна картина патологічних процесів практично однакова, тому важливо використовувати максимально інформативні методи діагностики.

Гіперпластичні процеси ендометрія:

• етіологічні фактори гіперпластичних процесів ендометрія;
• характерні симптоми гіперпластичних процесів ендометрія;
• методи діагностики гіперпластичних процесів ендометрія.

Етіологічні чинники гіперпластичних процесів ендометрія

Патологічна трансформація ендометрія є складним біологічним процесом, який стосується практично всіх ланок нейрогуморальної регуляції організму жінки.

Провідне місце в розвитку гіперпластичних процесів ендометрія відводиться порушень гормонального фону, а саме абсолютній або відносній гіперестрогенії на тлі недостатньої спроможності прогестерону придушувати естроген. Причини гіперестрогенії наступні:

• ановуляція при персистенції або атрезії фолікулів;
• гормонпродуцирующая освіти яєчників;
• порушення функцій гіпофіза або надниркових залоз;
• нераціональний прийом гормональних препаратів.

Важливу роль у розвитку гіперпластичних процесів ендометрія грають обмінно-ендокринні порушення організму. Серед негормональних факторів на розвиток патологічного процесу можуть впливати запальні процеси ендометрія, порушення тканинної рецепції, а також порушення в роботі імунної системи організму.

Характерні симптоми гіперпластичних процесів ендометрія

Клінічна картина гіперпластичних процесів ендометрія не є яскраво вираженою. У 10% пацієнток репродуктивного віку і 40% жінок в постменопаузі гіперпластичні процеси ендометрія протікають безсимптомно.

Основними клінічними проявами гіперпластичних процесів ендометрія є ациклічні маткові кровотечі, в основному метроррагии, рідше менорагії.

Поліпи ендометрія можуть проявлятися також больовим синдромом: пацієнтки скаржаться на переймоподібні болі внизу живота. Але поліпи досить часто не дають ніякої клінічної картини, особливо в постменопаузі. Так як в основі гіперпластичних процесів ендометрія у пацієнток репродуктивного віку лежить ановуляція – безпліддя також є одним із симптомів патології.

Методи діагностики гіперпластичних процесів ендометрія

Діагностика гіперпластичних процесів ендометрія здійснюється за допомогою таких методів:

• трансвагинальное ультразвукове дослідження -це один з найбільш інформативних методів діагностики гіперпластичних процесів ендометрія. При гіперплазії ендометрія виявляється збільшення серединного маточного луни в передньому розмірі з неоднорідною акустичною щільністю, при поліпах – овоїдні або округлі включення в порожнині матки, мають підвищену ехоплотность;
• гістероскопія – метод дає можливість детально вивчити стан слизової оболонки матки. При гіперплазії ендометрій потовщений, набряклий, в ньому визначається велика кількість залоз. При поліпах ендометрію порожнину матки на всьому протязі виконана поліповіднимі разрастаниями;
• гістологічне дослідження зіскрібків слизової оболонки матки є методом, що дозволяє остаточно підтвердити діагноз гіперпластичних процесів ендометрія.