Ознаки та методи лікування плацентарного поліпа

Плацентарний поліп – доброякісне внутриматочное новоутворення. Формується з згустків крові, які осіли і організувалися на залишках плаценти або хоріона (ворсинчатой ​​оболонки зародка).

• Плацентарний поліп (Ускладнення післяпологового періоду, некласифіковані в інших рубриках)
• Плацентарний поліп – це пізніше ускладнення перервалася або завершилася вагітності.
• Якщо викидень або медичний аборт стався в Ι триместрі вагітності, то плацентарний поліп формується з невеликих залишків ворсинчатого хоріона і кров’яних згустків.
• З ΙΙ триместру вагітності (після повного формування плаценти) він утворюється з кров’яних згустків і ділянок плацентарної тканини, що залишилися в матці після штучних або фізіологічних пологів.

Види плацентарних поліпів

• Плацентарний поліп на тонкій ніжці.
• Плацентарний поліп на широкій основі.

Причини утворення плацентарного поліпа

• Неякісний медичний аборт.
• Неповний викидень (неповний викидень).
• Завмерла вагітність.
• Особливості або аномалії розвитку плаценти (додаткові дольки, ін.)
• Нераціональне ведення пологів, кесаревого розтину, післяпологового періоду.

Симптоми плацентарного поліпа

Маткові кровотечі різного характеру та інтенсивності (від кров’яних виділень, що мажуть, до сильної кровотечі).

Кровотечі починаються через 2-3-4 і більше тижнів після пологів або аборту (викидня).

• Слабкість, швидка стомлюваність.
• Блідість шкіри.
• Підвищення температури тіла на тлі кров’яних виділень з матки.
• Запаморочення, непритомність.
• Неприємні відчуття або болі внизу живота, в попереку.

Чим небезпечний плацентарний поліп

На тлі плацентарного поліпа можуть розвинутися хворобливі і становлять загрозу для життя стану:

• Критична крововтрата.
• Анемія.
• Вторинна інфекція.
• Сепсис – зараження крові.
• Ендометрит – запалення слизової матки.
• У віддаленому періоді: безпліддя.

Діагностика плацентарного поліпа

Кров’янисті виділення, маткова кровотеча при плацентарного поліпі, як правило, починаються через кілька тижнів після: аборту, видалення плодового яйця (в разі вагітності, що завмерла), кесаревого розтину, пологів. Кровотеча може носити пульсуючий характер (то воно є, то його немає).

При огляді пацієнтки на кріслі може визначатися зяяння зовнішнього і внутрішнього зіву матки. Іноді плацентарний поліп виступає з отвору шийки матки.

• Кольпоскопія – огляд слизової піхви і піхвової частини шийки матки за допомогою оптичного приладу.
• УЗД.
• Доплерографія – УЗД кровотоку матки.
• Гістероскопія – дослідження порожнини матки за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання.

Остаточний діагноз «плацентарний поліп» ставиться після гістологічного дослідження видалених тканин поліповидного освіти.

Лікування плацентарного поліпа

Єдино ефективний спосіб лікування плацентарного поліпа – хірургічне видалення.

• Видалення поліпа корнцангом. Операцію проводять при візуалізації частини поліпа в шийці матки або в разі протипоказань до проведення лікувальної гистероскопии.
• Хірургічна лікувальна гістероскопія.
• Лазерна хірургія.

Після видалення плацентарного поліпа, як правило, проводиться роздільне діагностичне вишкрібання слизової матки. Протипоказанням до вискоблювання може бути інфекція (сепсис).

Віддалену в ході операції тканину передбачуваного плацентарного поліпа відправляють на гістологічне дослідження. Важливо виключити трофобластичної хвороби (міхурово занесення, хоріонепітеліому, хоріонкарціному).

Плацентарний поліп після пологів

Можливі причини затримки ділянок плаценти та формування плацентарного поліпа в матці після пологів:

• Порушення фізіологічного відділення плаценти від стінки матки.
• Додаткові часточки, інші аномалії плаценти.

Ознаки затримки частин плацентарної тканини або посліду в матці в ранньому післяпологовому періоді:

1. Кров’янисті виділення (пульсуюче кровотеча) зі згустками крові.
2. Післяпологова матка великих розмірів.
3. Переймоподібні періодичні скорочення і розслаблення післяпологової матки.
4. УЗД-скринінг.
5. Доплерографіческое дослідження матково-циркулярного кровотоку.
6. Плановий УЗД-скринінг на протязі всієї вагітності дозволяє виявити окремо розташовані ділянки плацентарної тканини (додаткові дольки плаценти), затримку внутрішньоутробного розвитку плода, плівчастим, кольцевидную плаценту, інші аномалії розвитку.
7. Знаючи ризики, можна попередити післяпологові ускладнення, в тому числі плацентарний поліп.
8. Післяпологова профілактика плацентарного поліпа:
9. Ретельна ревізія порожнини матки після пологів.
10. Якщо є ознаки неповного відділення плаценти – ручне відділення плаценти і виділення посліду.
11. Адекватне ведення раннього післяпологового періоду: скорочує і спазмолітичну терапія.

Будь-які виділення з матки, кровомазання, кровотеча, що виникли в пізній післяпологовий період – вагома підстава для негайного звернення до лікаря.

Плацентарний поліп після медаборта

Медичний аборт – метод штучного переривання вагітності. Виробляється в лікувальному закладі за бажанням пацієнтки, за медичними або соціальними показниками.

Строго дотримуватися встановлених термінів проведення медичного аборту. Це дозволить уникнути ускладнень після переривання вагітності, зокрема формування плацентарного поліпа.

• Медикаментозний або фармаборта.
• Міні-аборт або вакуумна аспірація плодового яйця.

Оптимальний термін операції: до 5 тижнів вагітності (затримка менструації не повинна перевищувати 21 день).

• Аборт шляхом вискоблювання слизової матки.

Цей спосіб переривання вагітності дозволено на терміні, що не перевищує 12-13 тижнів. Кращий термін проведення вискоблювання – вагітність 8 тижнів.

Несвоєчасне, непрофесійно проведений аборт створює ризик маткової кровотечі, неповного видалення плідного яйця, затримки в матці залишків хоріона і формування плацентарного поліпа після медичного аборту. Лікування – вишкрібання слизової матки.

Якщо плацентарний поліп після вискоблювання матки утворився знову, його лікують повторним вишкрібанням.

«Плацентарний поліп» при вагітності

Під час вагітності під впливом високого вмісту жіночих статевих гормонів, зокрема прогестерону, слизова оболонка шийки матки може надмірно розростатися (децідуалізація).

Наріст внутрішеечной (цервікальної) слизової оболонки матки, який виступає в просвіт шийки матки або за його межі називається Децидуальної поліп .

Цю допустиму фізіологічну трансформацію внутрішньої оболонки шийки матки в період вагітності іноді помилково називають «плацентарних поліпом».

Іноді, при запаленні або кровомазання Децидуальної поліп лікують оперативно. Для цього використовують корнцанг або сучасні малоінвазивні хірургічні методи, які не шкодять вагітності.

Профілактика плацентарного поліпа

• Адекватна контрацепція, планування вагітності (уникати абортів).
• Рання постановка вагітної на облік і регулярне спостереження у акушера-гінеколога.
• Кваліфіковане ведення фізіологічних пологів, кесаревого розтину, післяпологового періоду.
• Виняток кримінальних або кустарних абортів, пологів поза медичними закладами (домашніх, в воді і т.п.)

Плацентарний поліп після мед. аборту: симптоми, лікування без операції і способи видалення

Плацентарний поліп – новоутворення, сформований з слизового ендометрія і залишків плацентарних тканин.

Патологічне розростання слизових оболонок спрямовується всередину порожнини, має широку основу або тонку ніжку (переважно, без ніжки).

Лікування захворювання завжди хірургічне, з тривалим відновним медикаментозним лікуванням. При появі перших симптомів необхідно негайно звертатися до фахівців.

Сприятливі фактори

Виділяють два основних типи медичних абортів :

1. Хірургічний або інструментальний – вишкрібання з подальшою вакуумної аспірацією до 12 тижня вагітності і до 22 тижнів за особливими показниками;
2. Медикаментозний або «оксамитовий» – викидень під впливом препаратів до 6-8 тижні.

В обох випадках жінку повинен вести гінеколог протягом декількох місяців.

Плацента починає формуватися відразу після зачаття, а завершує своє формування до 14-15 тижня вагітності. Після цього терміну починається процес її старіння. Чим пізніше зроблений аборт, тим більше ризик прикріплення фрагментів плаценти разом з кров’яними згустками до стінки матки і їх подальшого формування в поліпи.

Основними причинами поліпа при медичному аборті є :

• Неповне вишкрібання або відходження плаценти під час «оксамитового» аборту;
• інфікування:
• Підвищений скупчення крові в порожнині матки;
• Тривалі кровотечі (в результаті травмування матки, гормонального порушення);
• Недостатня кваліфікація лікаря (включаючи підпільні аборти в нерозвинених або високорелігіозних країнах).

Це важливо ! Неповний аборт або тривале кровотеча – небезпечна для життя клінічна ситуація, що вимагає термінової госпіталізації жінки і подальшого вичищення порожнини матки інструментальним способом.

У разі медикаментозного аборту у жінки може бути низький рівень гормонального фону, який не може забезпечити нормальне скорочення маткової порожнини і вивести залишки плаценти.

Фрагменти плацентарної тканини вростають в сполучнотканинний шар ендометрія, активно проростають судинним компонентом і формують щось на зразок піднесення над внутрішнім шаром слизових, яке і називається поліпом.

Клінічні прояви

Чи не відокремилася плацента щільно зрощується з ендометрієм, вистелений кількістю кровоносних судин, капілярів, які після пологів природним шляхом «спадаються» або звужуються. Залишок плаценти виділяє специфічні компоненти, які впливають на гормональний фон, що перешкоджає скороченню матки і звуження судинних просвітів.

Особливості кровотечі при плацентарних поліпах виглядають наступним чином :

• У перші 3-4 дні кровотечі слабкі, неінтенсивні. Це обумовлено активністю гормону окситоцину, який спазмує судини ще деякий час після переривання вагітності.
• У наступний тиждень кровотеча повинно припинятися, поступово утворюючи сукровицю. При ускладненнях інтенсивність кровотеч лише наростає. Решта залишки плаценти можуть не тільки приростати до слизової тканини, але і запалюватися.
• Колір крові червоний, яскраво червоний. Такі кровотечі носять матковий характер, не змішуються з вагінальними виділеннями, несуть певну небезпеку для життя і здоров’я жінки. При постійному їхньому характері потрібні заходи щодо зупинки кровотечі.

На тлі кровотеч нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. В аналізах крові різко падає гемоглобін, рівень еритроцитів.

На замітку ! Норма гемоглобіну для здорової жінки: 120,0 г / л-140,0 г / л; еритроцитів – 3,9-4,0 х 10,2 / л.

Додатково до основних симптомів приєднуються :

• блідість шкірних покривів,
• нездужання,
• слабкість,
• запаморочення,
• сухість в роті,
• запаморочення.

Якщо симптоми тривалі, жінкам потрібна госпіталізація і тривале відновлення.

При плацентарних поліпах після медичного аборту можуть розвиватися і такі симптоми :

• Хворобливість внизу живота різної інтенсивності;
• Нетипові виділення з піхви;
• Підвищення температури тіла;
• Приєднання інфекції.

Перші симптоми жінки нерідко відчувають через місяць після аборту, а також відразу після вискоблювання або медикаментозного відторгнення плодового яйця. У такому випадку кровотеча просто не зупиняється.

Увага ! Своєчасне звернення до лікаря, а іноді і екстрена госпіталізація допомагають не тільки зберегти здоров’я статевої системи, а й життя жінки.

тактика лікування

• Лікування поліпів зазвичай передбачає хірургічне втручання, проте існує цілий комплекс заходів, які допоможуть зняти симптоматичні прояви плацентарного поліпозу матки.
• Незважаючи на природу виникнення плацентарного поліпа, зберігаються і онкогенні ризики його розвитку.

Такий поліп з часом може :

• Трансформуватися в карциному;
• Набути множинний характер;
• Послужити причиною безпліддя.

Схема лікування підбирається тільки після обстеження пацієнтки, яке включає в себе УЗД, гістероскопію і інші необхідні заходи, аналогічні при обстеженні на плацентарний поліп після пологів.

безопераційна корекція

Медикаментозна терапія призначається і в якості підготовки до хірургічного лікування при деяких ускладненнях.

Зазвичай призначають такі препарати :

• Залізовмісні – для усунення анемічного синдрому згідно клінічного анамнезу пацієнтки;
• Протизапальні негормональні – для купірування болю;
• Спазмолітики – для зменшення спазмів м’язової мускулатури матки;
• Антибактеріальні засоби – для попередження або усунення запальних процесів;
• Вітамінні комплекси, мінерали, БАДи – для зміцнення організму.

При інтенсивних кровотечах може бути показана глибока тампонада матки і піхви зі спеціальними препаратами.

Зверніть увагу ! Відомі випадки самоампутації поліпа після чергової вагітності і самостійних пологів.

Лікар може зайняти вичікувальну тактику, якщо сформований поліп :

1. Чи не доставляє особливих незручностей;
2. Чи не є причиною посилення хворобливого стану жінки;
3. Не сприяє розвитку неприємних симптомів.

Поліпозні освіти в тілі матки зустрічаються часто.

Але не всі жінки знають, чим небезпечні поліпи в матці, тому нерідко затягують з початком лікування. Однак, в деяких випадках, такий підхід може загрожувати здоров’ю і навіть життю жінки.

Якщо видалили поліп в матці, коли можна вагітніти дізнайтеся тут. У деяких випадках, бажана вагітність може наступити дуже швидко.

хірургічне лікування

Хірургічна терапія – основний метод лікування поліпів будь-якої локалізації.

Важливе підставу для видалення поліпа – ризики малігнізації в ракову пухлину.

Крім того, маткові поліпи можуть стати поштовхом до розвитку :

• безпліддя,
• хронічної анемії за рахунок внутрішніх кровотеч,
• погіршення самопочуття.

Основні 4 методу видалення поліпів :

1. Вишкрібання поліпів – стандартний хірургічний метод видалення множинних поліпів;
2. Ендоскопічна поліпектомія – малоінвазивне видалення спеціальної петлею з подальшим припіканням для невеликих поліпів на ніжці;
3. Електрокоагуляція – припікання поліпа, його тіла і підстави;
4. Припікання – рідким азотом, лазером.

Після операції фрагмент поліпа відправляють на гістологічне дослідження, що необхідно для оцінки типовості клітин для ендоцервіксу.

При ракових зміни поліпозносиндромом структур може знадобитися радикальний метод корекції – видалення фрагмента матки або всієї її порожнини (резекція).

Увага ! Всі операції, незалежно від техніки виконання, передбачають запровадження загальної анестезії, відновного періоду і чіткого дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Ускладнення при плацентарного полипозе

Відсутність адекватного лікування при появі нетипових симптомів або невміле застосування медикаментозних препаратів нерідко призводить до небажаних наслідків. Практично 70% ускладнень в післяопераційний період розвиваються з вини жінки і недотримання нею лікарських рекомендацій.

Також, ускладнення розвиваються і при відсутності лікування :

• Загальне зараження крові при інфікуванні;
• Розвиток ендометриту;
• Розлади репродуктивної системи;
• Порушення гормонального фону;
• Розвиток безпліддя;
• Внутрішні і зовнішні кровотечі.

Важливо ! Останнє ускладнення може призвести до загибелі пацієнтки через втрату крові. Щоб вирішити проблему може знадобитися переливання крові, перебування у відділенні інтенсивної терапії.

Основний профілактикою ускладнень плацентарних поліпів – своєчасне спостереження у лікаря. Освіта поліпів після аборту практично не залежить від жінки, тому важливо регулярне обстеження організму за допомогою УЗД, бімануального дослідження матки. Після операції досить дотримання всіх лікарських рекомендацій, гігієни статевих органів і статевого спокою.

Плацентарний поліп: симптоми, небезпека і методи лікування

Плацентарний поліп є загрозою для життя жінки, так як утворюється при невдалих пологів або після аборту. Новоутворення стрімко зростає, займаючи всю порожнину матки і викликаючи хворобливі відчуття. Буде потрібно комплексна діагностика і лікування, особливості якого залежать від причин розвитку захворювання.

Що таке плацентарний поліп?

Плацентарний поліп – це доброякісне новоутворення, сформований із залишків тканин плаценти. Він має округлу форму і ніжку, за допомогою якої кріпиться до внутрішнього шару матки. Поява пухлини супроводжується кровотечею, порушенням менструального циклу і розвитком супутніх патологій.

Поліп впливає на функцію подальшого дітонародження, провокуючи безпліддя. На тлі збільшення габаритів пухлини зростає і матка, розміри якої походять на вагітність. Патологічний новоутворення не здатна самостійно зникати, вимагає комплексного обстеження та лікування.

Залежно від патоморфологического будови, поліпи бувають:

1. З збереженими плацентарних ворсин – залишаються після медикаментозного аборту.
2. Деструктивні ворсини – затримуються через неповне видалення вмісту матки при пологах;
3. Ізольовані часточки – найчастіше виникають як ускладнення при кесаревому розтині.

Грибоподібна форма поліпа робить його об’ємним. Габарити легко підлаштовуються під розміри матки. При перевищенні параметрів розвиваються хворобливі відчуття.

причини утворення

Пусковим механізмом для утворення поліпа є вагітність з різним результатом:

1. Плацентарний поліп після пологів – утворюється при затримці в порожнині матки плацентарної тканини, з якої формується пухлина. Чим більше тканин залишилося, тим стрімкіше зростає і розвивається поліп.
2. Плацентарний поліп після медаборта – пухлина формується при відсутності ретельного видалення оболонок плодового яйця, що призводить до затримки в порожнини матки плацентарних ворсин.
3. Завмерла вагітність з подальшим вискоблюванням плода – при механічному вишкрібанні неможливо повністю видалити плідне яйце, не пошкодивши його оболонки.

Затримці плацентарних клітин передує:

• неповне видалення посліду при кесаревому розтині;
• неправильне ведення післяпологового періоду з затримкою народження плаценти;
• неповний кюретаж при вискоблюванні.

Затрималася в порожнині матки частинка плацентарної тканини в найкоротші терміни покривається згустками крові і фібриновими волокнами, проростаючи в глибші шари органу. Інтенсивність росту може залежати від безлічі факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх.

клінічна картина

Маніфестація захворювання припадає на 3-5 тиждень після завершилася вагітності. Основний симптом – це рясне маткова кровотеча, яке багато жінок помилково сприймають за нормальне явище.

Характер виділень змінюється з прогресуванням захворювання. Спочатку з’являються мізерні кров’янисті виділення, без болю та інших неприємних симптомів.

Згодом інтенсивність кровотечі наростає, що змушує звернутися за допомогою до лікаря.

На тлі тривалого кровотечі можуть розвиватися такі супутні захворювання, як:

• анемія;
• сильна втома;
• запаморочення аж до втрати свідомості;
• нудота і блювота;
• приєднання інфекції;
• підвищення температури тіла.

Ознаки плацентарного поліпа схожі з проявом безлічі статевих захворювань, тому буде потрібна комплексна діагностика.

методи діагностики

Важливим аспектом діагностики є диференціація плацентарного поліпа і децидуального поліпа матки. Останній є гормонозавісящім і розвивається через неконтрольованого ділення клітин ендоцервіксу. Плацентарний ж поліп має тісний взаємозв’язок з вагітністю.

Діагностика здійснюється за схемою:

1. Опитування жінки щодо характеру кровотечі, тривалості та наявності додаткових симптомів.
2. Огляд на гінекологічному кріслі – візуалізується зяяння маточного зіва, з якого видніється частина поліпа.
3. УЗД органів малого тазу – дозволяє візуалізувати наявність пухлини на ніжці, її габаритів і додаткових параметрів тканин матки.

Найбільш точним і інформативним є гістероскопія. Процедура передбачає введення мікроскопічного окуляра в порожнину матки, яка розширюється за допомогою подачі повітря. Це дозволяє поліпшити огляд і розглянути пухлина з подальшим забором біопсії.

Саме гістологічне дослідження частки поліпа дає розгорнуту картину про стан пухлини і справжні причини її виникнення.

способи лікування

Видалення плацентарного поліпа – це ключове завдання лікування. Процедура виконується кількома способами:

1. Хірургічне вишкрібання – процедура здійснюється за типом аборту, коли верхній шар матки разом з поліпом вискрібають, після чого слизова оболонка оновлюється природним шляхом. Такий метод ефективний при близькому розташуванні поліпа до шийки матки. Більш глибинні локалізації вимагають іншого підходу.
2. Вакуумна аспірація – в порожнину матки вводять аспіратор, через який створюється негативний тиск. Це дозволяє прибрати поліп разом з верхнім шаром матки, що ефективно при відносно невеликих розмірах новоутворень.
3. Лазерне видалення – застосовується при наявності тонкої ніжки, яку акуратно видаляють, видаляючи поліп.

Хірургічне видалення плацентарного поліпа

Після видалення новоутворення його в обов’язковому порядку передають для гістологічного дослідження і виключення вірогідності розвитку раку. Процедура хвороблива, тому здійснюється під загальним або місцевим наркозом. Подальше лікування передбачає використання наступних груп медикаментів:

1. Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби – знижують хворобливі прояви, набряклість і запальний процес.
2. Антибіотики – перешкоджають розвитку великого запального процесу.
3. Зупиняють кров препарати – блокують кровотеча, перешкоджаючи великим крововтрата.
4. Вітамінні комплекси – нормалізують обмінні процеси.

При розвитку гострої анемії і патологічному зміні біохімічного складу крові, можуть призначатися:

• крапельне введення литических розчинів;
• переливання крові або окремих фракцій;
• симптоматичне лікування, спрямоване на прискорений синтез кров’яних тілець.

Лікування здійснюється в умовах стаціонару, після чого буде потрібно проведення контрольного УЗД.

небезпека патології

На тлі прогресування плацентарного поліпа можуть розвиватися загрозливі для життя стану:

1. Гостра анемія – розвивається при великих крововтратах, тягне за собою порушення всіх обмінних процесів в організмі.
2. Широке кровотеча, що загрожує розвитком геморагічного шоку і летального результату.
3. Приєднання інфекції, яка прогресує на тлі сприятливої ​​мікрофлори і зниженого імунітету.
4. Розвиток сепсису.
5. Порушення репродуктивної системи і неможливість подальшого зачаття і виношування плоду (синдром хронічного невиношування).

Жінку має насторожити кровотеча, яке з’явилося раптово, після того, як характер виділень наблизився до норми. Такі прояви на тлі стрімкого погіршення загального стану є приводом для негайного звернення до лікаря.

Плацентарні поліпи в матці можуть тривалий час протікати безсимптомно, тому важливо відвідувати лікаря після пологів через кожні 20-30 днів до того моменту, поки не встановиться менструальний цикл. При наявності кесаревого розтину ризики розвитку патології збільшуються в кілька разів, тому важливо знати, як не допустити розвиток небезпечного стану, що загрожує життю.

заходи профілактики

Основні методи профілактики розвитку небезпечної патології після пологів або аборту наступні:

1. Контроль стану порожнини матки через 10-15 днів після завершення вагітності.
2. Призначення препаратів для ефективного скорочення матки в післяпологовому періоді, що сприяє природному виведенню залишків тканин з порожнини матки.
3. Звернення з приводу проведення абортів виключно до фахівців, які мають відповідне освіту і досвід роботи. Самостійне переривання вагітності може спровокувати розвиток кровотечі і летальний результат.

Плацентарний поліп при вагітності не є загрозою для розвитку плода і життя матері. Його наявність і динаміку зростання визначають за допомогою доплерографії та скринінгу, відповідного терміну вагітності.

Симптоми плацентарного поліпа досить виражені, тому не варто ігнорувати кровотеча, списуючи його поява на фізіологію. При наявності тягнуть, ниючих болів, високої температури і стрімкого погіршення загального самопочуття, слід негайно відвідати лікаря для встановлення діагнозу.

Плацентарний поліп: причини, симптоми, лікування, ускладнення

Плацентарний поліп – це доброякісне новоутворення, сформований із залишків тканини плаценти в порожнині матки. Він являє собою наріст на тонкій ніжці або широкій основі. Освіта може стати причиною розвитку кровотечі та інших серйозних ускладнень, тому його необхідно видаляти.

Код плацентарного поліпа по МКБ-10: О90.8 – інші ускладнення післяпологового періоду.

причини

Формуванню наросту такого роду передує вагітність. Новоутворення може виникнути при будь-якому результаті:

Часточки плаценти, або плацентарні ворсини щільно прикріплені до стінок матки. При неповному їх видаленні після пологів, неправильно проведеному вискоблюванні при викидні або аборті частинки тканин залишаються в порожнині.

Після медичного аборту в порожнині матки виникають поліпи, що складаються з збережених ворсин. Після пологів або кесаревого розтину можуть формуватися поліпозні освіти з деструктивних ворсин.

Симптоми плацентарного поліпа

Формування плацентарних наростів в порожнині матки завершується приблизно на 3-5-й тиждень після пологів або переривання вагітності. На цей факт вказує почалося кровотеча. Часто жінки списують це на перенесені маніпуляції або пологи. Але при наявності плацентарного поліпа кровотеча рясне і тривале.

Спочатку у жінки можуть з’явитися мізерні кров’янисті виділення, кількість яких збільшується з ростом освіти. Кровотеча настільки посилюється, що змушує жінку звернутися до лікаря.

Втрата крові може викликати блідість шкірних покривів, запаморочення, слабкість, швидку стомлюваність і сонливість. У деяких пацієнток розвивається важка анемія.

Якщо хоріальний поліп сформувався на другий тиждень після переривання вагітності або пологів, то він може стати причиною незначного підтікання крові.

Діагностика і лікування

На початковому етапі лікар опитує пацієнтку. При цьому він з’ясовує, коли було проведено вишкрібання або медичний аборт. Якщо це були пологи, то як проводилося розродження і наскільки важким був цей процес. Також гінеколог уточнює, коли саме почалася кровотеча, його тривалість та інтенсивність.

На наступному етапі проводиться огляд в дзеркалах, досліджується поточний стан матки. Для визначення локалізації освіти і його розмірів необхідно ультразвукове дослідження органів малого таза. Щоб обстеження було інформативним, використовують трансвагінальний датчик.

Плацентарний поліп – причини і симптоми рідкісного захворювання, ускладнення. Лікування і профілактика плацентарного поліпа

Плацентарний поліп – це доброякісна пухлина, що розвивається після пологів, штучного переривання вагітності або викидня з затрималася в порожнині матки тканини плаценти.

Зустрічається приблизно в 0,36% пологів (згідно зі статистичними даними зарубіжних авторів). Є патологічним утворенням, т. К. Жевріє мимовільно, супроводжується кровотечами і серйозними ускладненнями без лікування.

Плацентарний поліп – причини

Плацентарний поліп формується в результаті вагітності – доконаний або перервалася. Ділянки плаценти або її ворсини, що знаходяться в шарах фібрину або тромботичних масах в порожнині матки, дають початок формуванню новоутворення.

При виявленні плацентарного поліпа причинами затримки тканини плаценти в порожнині матки можуть бути:

• некоректне ведення післяпологового періоду;
• часткове видалення посліду після кесаревого розтину;
• неповний кюретаж при медичному аборті і викидень;
• смерть плоду в утробі.

Решта мікрочастинки плаценти, щільно прикріплені до стінки матки і пов’язані з нею судинами, з часом проростає сполучною тканиною. Зовні поліп має вигляд плоского або грибовидного освіти.

Залежно від морфологічної будови, виділяють поліпи, що складаються:

1.  з збережених ворсин – вони утворюються через якийсь час після проведеного медичного аборту;
2.  деструктивних ворсин – розвиваються на тлі неповного відновлення матки після пологів;
3. окремих частин плаценти, які пов’язані з маткою загальними судинами.

Плацентарний поліп – ознаки

При плацентарного поліпі ознаки цього утворення виявити вкрай складно, т. К. Тривалі незначні або рясні кров’янисті виділення після пологів не викликають почуття тривоги у жінки – багато хто вважає це нормою і не надають цьому особливого значення.

Насправді ці мізерні кровотечі з’являються через кілька тижнів (від 2 до 4) після пологів, переривання вагітності або викидня. У нормі до цього часу виділення зі статевих шляхів повинні вже припинитися.

Що з’явилося через 2 – 5 тижнів кровомазання з часом посилюється, стає масивною кровотечею яскраво-червоною кров’ю, що може привести до загрози життю.

Тому при плацентарного поліпі ознаки розростання поліповидного освіти в порожнині матки настільки специфічні, що сплутати їх з іншою патологією в цьому періоді неможливо.

Плацентарний поліп – симптоми

При плацентарного поліпі симптомів, крім кровотечі або кровомазання, на перших етапах розвитку новоутворення може не бути.

Нерідко кровотеча буває настільки сильним, що вимагає негайної госпіталізації та вжиття термінових заходів.

У деяких випадках турбують болі і дискомфорт внизу живота, на що в післяпологовому періоді жінка рідко звертає увагу і, як правило, за медичною допомогою не звертається.

Через декілька тижнів, навіть якщо кровотеча не посилюється, але триває по -, як і раніше, з’являються нові симптоми плацентарного поліпа:

• наростають слабкість;
• турбує підвищена стомлюваність;
• серцебиття стають постійними;
•  виникає задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Насправді – це симптоми розвивається анемії, яка може прогресувати, якщо вчасно не звернутися до лікаря. У цей період, коли організм ослаблений вагітністю та пологами, знижений імунітет, жінці недостатньо відпочиває з – за напруженого режиму по догляду за дитиною, анемія може стати загрозою не тільки ля здоров’я, але і для життя.

У зв’язку з різким зниженням імунітету може розвинутися запалення, про що свідчать наступні ознаки:

1. підвищення температури;
2.  виділення з неприємним або смердючим запахом;
3. з’явився свербіж і чи відчуття печіння в статевих органах;
4. наростаючий дискомфорт або неясні болі в животі.

Надалі виникає ряд серйозних ускладнень, які зажадають інтенсивного лікування, в багатьох випадках – оперативного втручання. Своєчасно непролеченний поліп призводить до наступних ускладнень:

1. запалення матки, коли єдиним способом запобігання поширенню інфекції може стати викорінення (видалення) органу;
2.  сепсис;
3. дисфункція яєчників;
4. безпліддя;
5.  летальний результат в результаті важкої крововтрати і сепсису.

Плацентарний поліп – лікування

Думка фахівців на сьогоднішній день: при наявності плацентарного поліпа лікування його можливо тільки хірургічним способом. Медикаментозні методи, а також самолікування народними засобами позитивних результатів не дасть, а лише ускладнить перебіг хвороби і призведе до тяжких наслідків.

Оперативне втручання полягає у видаленні самого поліпа і вишкрібанні слизової матки. Контролюється оглядом за допомогою гистероскопа. Можливе проведення вакуум – аспірації. Це менш травматичний спосіб.

Хірургічні маніпуляції проводяться під загальною анестезією, тому ніяких больових або неприємних відчуттів не виникає.

Віддалені тканини обов’язково досліджуються гістологічно для виключення хоріонепітеліоми – злоякісної пухлини.

Після операції обов’язково призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання виникнення або поширення інфекції. Також проводиться лікування анемії: призначається тривалий прийом препаратів заліза, вітамінів групи В і фолієвої кислоти при необхідності.

Вибір лікарських препаратів робить тільки лікар за результатами аналізів крові в кожному випадку індивідуально. Самолікуванням займатися не можна, щоб не погіршити стан, т. К. Будь-які ліки, в т. Ч. І вітаміни, мають свої показання, протипоказання і побічні дії.

При помірному кровотечі і ще непідтверджені діагнозі призначається медикаментозне лікування, і лише в разі його неефективності проводиться вишкрібання.

В даний час в багатьох добре оснащених клініках при наявності плацентарного поліпа для лікування застосовується більш щадний метод: використовується лазерне видалення. Новоутворення січуть спрямованим лазерним променем.

Паралельно проводяться заходи з лікування анемії. Лікування за допомогою лазера є найпродуктивнішим способом – після нього не виникає рецидиву, відновний період триває тиждень.

Цей метод недостатньо поширений, але в зв’язку зі своєю безпекою і легкістю претендує на подальший розвиток.

Якщо вчасно звернутися до лікаря при появі перших неясних симптомів, прогноз сприятливий.

Плацентарний поліп – профілактика

Щоб уникнути плацентарного поліпа профілактика повинна бути постійною і складається в дотриманні кожною жінкою наступних заходів:

• використання контрацептивів, щоб не допустити позапланової вагітності та абортів;
• виняток пологів поза лікарнею;
• перебувати на обліку з ранніх строків і вести вагітність в спеціалізованих лікувальних установах, приходити на профілактичні огляди, контролювати аналізи, перебіг вагітності і загальний стан організму;
• через 7 днів після пологів зробити УЗД матки з придатками для виключення можливої ​​патології;
• якщо виникла підозра на мимовільний аборт, потрібно відвідати лікаря для огляду і видалення залишилися частинок плодового яйця.

Потрібно завжди пам’ятати, що при будь-яких проблемах гінекологічно – акушерського характеру необхідно консультуватися тільки у лікаря з відповідною класифікацією.

Пологи на дому можуть привести до виникнення непередбачуваних ситуацій, в т. Ч. – до розвитку різних ускладнень і утворення поліпів у матці. Тому під час пологів весь період необхідно перебувати в родовспомогающем установі з наявністю медичного обладнання для будь-якої ситуації під наглядом лікаря.

Тільки в таких випадках можна буде уникнути виникнення серйозних проблем і ускладнень.

Плацентарний поліп після медаборта: що таке, симптоми і лікування

Плацентарних поліпом називають освіту в порожнині матки, сформований з тканин дитячого місця. Така патологія виникає в результаті вагітності, яка вирішилася пологами, або після медаборта.

Реєструється близько 0,36% випадків захворювання. За МКБ 10 освіти відносяться до коду N84, як поліп тіла матки, або до O90.8, як ускладнення після пологів, некваліфіковане в інших розділах.

У цій статті наші читачі дізнаються, наскільки небезпечно подібний стан і як правильно його лікувати.

Поліпи – це досить поширені аномальні освіти, що виникають в будь-якій ділянці організму, де є слизова. Вони формуються з клітин навколишніх тканин.

Так, в нашому сьогоднішньому випадку матеріалом для будівництва служать залишки плаценти, які з якоїсь причини залишилися в порожнині матки. Поодинокі поліпи здатні досягати великих розмірів, що ускладнює нормальну роботу органу, в якому вони знаходяться.

Маточне освіту виростає до 8-10 см. Зовні це відросток, іноді довгий і тонкий з грудочкою тканини на кінці, або горбок з широкою основою. Поверхня за кольором частіше збігається з навколишнього слизової, але іноді вони бурі, червоні, або жовтуваті.

Зустрічаються і випадки поліпозу, коли утворень багато. Патологія такого типу не менш небезпечна. Вкрита наростами слизова не може нормально функціонувати.

Цікавий факт! Поліпи ростуть навіть в носі і вухах, а також в кишечнику, шлунку, сечовому міхурі, горлі та інших місцях.

Чому з’являються плацентарні освіти в матці?

Фактори, внаслідок яких сформувалися поліпи:

• Недостатньо уваги приділили пацієнтці лікарі після пологів;
• Неповне вишкрібання при перериванні вагітності;
• Залишення частинок плаценти під час кесаревого розтину;
• Антенатальна смерть дитини;
• викидень;
• Аборт по будь-якій методиці, при якому порожнину матки не була очищена повністю.

Залишається питання: чому фрагмент відторгається або не знаходиться в спокійному стані, а починає рости. Справа в тому, що плаценту живить безліч кровоносних судин, тому маючи постачання, клітини починають ділитися, приводячи до збільшення освіти. На поверхню налипає кров, вона заростає сполучною тканиною.

Цікавий факт! Іноді поліп – це ізольована додаткова часточка посліду, яка покрита оболонкою і має власне кровопостачання. Це є аномалією внутрішньоутробного розвитку.

Інші різновиди поліпів в результаті вагітності

Крім плацентарного, існують ще 2 типу наростів, формування яких безпосередньо пов’язане з виношуванням дитини:

1. Хоріальний поліпи – це утворення з клітин ворсинчатого хоріона – власної оболонки плода в місці прикріплення до стінки матки. Цей шар формується одним з перших і спочатку покриває плодове яйце повністю, щоб забезпечити з’єднання при наближенні до стінок органу. У тому місці, де відбулася стиковка з маткою, ворсинчастий хоріон забезпечує прикріплення, харчування і виведення. Потім в цій області з хоріона і інших складових з’являється сама плацента. Утворення такого типу формується після аборту або викидня на ранньому терміні вагітності.
2. Децидуальної поліпи – це утворення з клітин власної оболонки матки, яка формується під час вагітності між стінкою і плодовим міхуром. Це особлива патологія, яка потребує ніякого лікування. Поліпи – це наслідок гормональних змін при виношуванні дитини. Вони провокують розростання цієї оболонки, яке часом буває зайвим, через що з’являються поліпи. Децидуальної освіти залишають матку під час пологів.

Наріст формується не відразу, тому і симптоми починають турбувати пацієнтку через 3-5 тижнів після завершення вагітності, тим або іншим способом. Ознаки поліпів з плаценти такі:

• Спочатку з’являються виділення, що мажуть;
• Вони посилюються;
• Відкривається кровотеча;
• Пацієнтка слабка, бліда, у неї паморочиться в голові;
• Можуть бути присутніми болі внизу живота.

Обережно! Якщо відчувається неприємний запах, температура тіла підвищується, виникають симптоми лихоманки та інтоксикації, то це говорить про серйозний інфікуванні. Відсутність лікарської допомоги призведе до сепсису і смерті жінки.

Виявити поліп в порожнині матки можна сукупністю ряду досліджень:

1. На прийомі лікар дізнається про тривалість і характер кровотечі, супутніх симптомах. Наявність в анамнезі пацієнтки недавніх пологів, аборту або викидня підкаже передбачуваний діагноз.
2. При огляді на кріслі гінеколог іноді бачить звисають через шийку освіту.
3. УЗД покаже внутрішній стан матки.
4. Гістероскопія дозволяє досліджувати поліп і навколишні тканини візуально, взяти фрагмент для гістологічного аналізу.
5. Мазок з піхви, щоб виявити або спростувати наявність інфекції.

Під подібними симптомами можуть ховатися інші ускладнення після завершення

вагітності, тому ультразвук обов’язковий. Крім того, будуть призначені стандартні дослідження на КСР, ВІЛ, гепатит.

Якщо під час діагностики виявлена ​​патологія яєчників, то питання про лікування до або після операції вирішується лікарем індивідуально для кожного випадку.

Чим небезпечні поліпи в матці?

Поява і розвиток плацентарних утворень без необхідного лікування призводить до таких наслідків:

1. Залізодефіцитна анемія через постійну крововтрати. Внаслідок чого жінка стає ослабленою, можуть траплятися непритомність, знижуються розумова і фізична працездатність.
2. Запалення слизової органу, що порушує його функціональність і може стати причиною ендометріозу – небезпечного захворювання. Якщо все це не лікувати, результатом буде онкологія матки.
3. Патології яєчників, що призводить до ендокринних порушень, а, отже, набору ваги, зміни циклу і інших неприємностей.
4. Безпліддя. Змінена слизова не здатна зчепитися з заплідненої яйцеклітиною або відкидає її в перші тижні. Дисфункція яєчників призводить до НЕ дозріванню фолікулів, а значить, вагітність неможлива.
5. Сепсис настає в результаті відмирання клітин поліпа, або коли в пошкоджене освіту потрапляє інфекція. На численні судинах патогенні мікроорганізми швидко поширюються.
6. Летальний результат через зараження або сильної кровотечі. Коли жінка страждає від постійної втрати крові, вона слабшає і стає вразливою для будь-якого виду інфекції. Тому ці 2 фактора можуть зіграти в сукупності.

Репродуктивна система пацієнтки під час вагітності, навіть якщо вона тривала всього кілька тижнів, дуже сильно змінюється. Після пологів організм ослаблений самим процесом, а викидень або аборт – це різкий перепад, стрес. Тому так важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і стежити за своїм станом.

Змусити плацентарні фрагменти або поліпи розсмоктатися за допомогою медикаментозної терапії неможливо. Однак препарати все-таки використовують:

• Антибіотики для купірування інфекційного процесу;
• Ін’єкції для розслаблення матки, в результаті яких освіта може відвалитися;
• Протизапальні засоби;
• Ліки, що знижують кровотеча, коли це необхідно.

Згодом, якщо поліп відторгається, потрібно робити операцію. Способів видалення існує кілька, кожен має свої плюси і мінуси.

Методи усунення поліпів з порожнини матки:

1. Вишкрібання або кюретаж. Травматичний спосіб, який широко використовують в державних медичних установах. Це небезпечно не тільки для ослабленої попередніми подіями (аборт, пологи або викидень) матки, але і для органу абсолютно здорової жінки.
2. Вакуумна аспірація – більш щадний метод видалення доступний в будь-якій клініці. Апаратуру, яку застосовують для абортів, використовують для чищення матки. Не завжди операція проходить ефективно. Міцно прикріплений до стінки поліп може залишитися на своєму місці. Але якщо все пройшло вдало, матка залишається неушкодженою і протягом місяця відновиться.
3. Класична поліпектомія через гістероскоп. Освіта відрізають, а місце його знаходження запаюють електродом. В результаті формується невеликий рубець, який завадить здійснювати репродуктивну функцію в подальшому.
4. Лазерне видалення поліпа – це найбезпечніший спосіб. Поверхня слизової заживає в лічені дні без рубців, тому метод підійде жінкам, які планують вагітність в майбутньому. Такими ж перевагами володіє радіохвильове обладнання.
5. Поліп, який розташований близько до отвору шийки матки лікар може видалити за допомогою корнцанга – інструменту схожого на ножиці з кінцями у вигляді щипців. Це швидко і безкоштовно, проте, не завжди можливо.

Найсучаснішими і ефективними способами є поліпектомія через гістероскоп, лазер і радіохірургія. Устаткування для таких операцій є або у великих державних установах, куди важко потрапити, або в приватних клініках, де це обійдеться в 5-15 тисяч рублів, а часом і більше.

Увага! Вишкрібання матки і вакуум відрізняються високим ризиком рецидивів, більше половини пацієнток повертаються до лікаря через кілька місяців з новим поліпом.

Віддалене освіту відправляють на гістологію для вивчення характеру тканин. Трапляється, що при мікроскопічному аналізі знаходять ракові клітини.

Відновлення після видалення поліпів

Перші 1-3 доби відзначається мазня кровянистого характеру. Іноді відчуваються скорочення матки. Реабілітація триває до настання менструації близько місяця або трохи більше. У цей період не можна:

• Вести статеве життя;
• грітися;
• Приймати ванну і, взагалі, занурюватися в воду;
• Пити алкоголь;
• Напружуватися фізично;
• Переохолоджуватися.

Для вдалого відновлення необхідно:

• Приймати вітаміни і залізовмісні препарати, якщо виникла анемія;
• Відвідувати лікаря для профілактичних оглядів;
• Дотримуватися гігієни статевих органів;
• Контролювати свій стан, характер виділень і температуру тіла.

Деякі пацієнтки звинувачують лікарів у трагедії, не розуміючи, що для поліпа досить фрагмента з невеликої кількості клітин, а не шматка, який важко не помітити. Хоча частка недбалості не виключається. Не варто панікувати, сьогодні подібні утворення в матці легко видаляють, але зробити операцію просто необхідно, а яким способом, вирішує кожен сам виходячи зі своїх можливостей.