Кір у дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика

Однією з «дитячих» інфекційних хвороб є кір. Характерними особливостями захворювання вважається висока ступінь заразність, поява висипу, яка локалізується на обличчі, шиї і руках.

Недуга супроводжують і інші малоприємні симптоми, позбутися яких допоможе тільки комплексне лікування, яке повинно призначатися виключно лікарем після ретельного обстеження пацієнта і точної постановки діагнозу.

Незважаючи на те що хвороба вважається «дитячої», часом вона зустрічається і у представників старшого покоління і найчастіше це люди, які не хворіли на кір в дитинстві і не мають імунітету до недуги. Запобігти розвитку захворювання допоможе дотримання заходів профілактики, а також проведення вакцинації.

Що таке кір?

Кір – це дитяча інфекційна хвороба, що передається повітряно-крапельним шляхом і що виявляється низкою неприємних симптомів.

Джерелом зарази є хвора людина, який небезпечний для оточуючих з інкубаційного періоду (останні 3 дні) і до четвертого дня з моменту появи висипань.

Зараження може статися під час кашлю або чхання хворого, адже максимальна концентрація вірусу спостерігається саме в мокроті, слизу.

Інфекція кору вражає перш за все слизові оболонки органів дихання і ротової порожнини, шкірні покриви (поява висипу) і очі (розвиток кон’юнктивіту, запалення повік). Нерідко хвороба призводить до загальної інтоксикації організму.

Більшою мірою схильні до недугу маленькі діти від двох до п’яти років, дорослі заражаються хворобою вкрай рідко, тільки в тому випадку, якщо в дитинстві вони не перехворіли на кір.

Після народження і перші декілька місяців у малюків спостерігається колостральной імунітет, який передається їм від матері, якщо вона в дитинстві перенесла хворобу.

Найчастіше зустрічаються пацієнти з діагнозом кору взимку або ранньою весною.

У дітей, які перехворіли на кір, виробляється стійкий імунітет до інфекції, тому захворіти нею повторно неможливо. Виняток становить патологічні зміни імунної системи або повне її руйнування.

Для протікання хвороби характерні три стадії, які характеризуються їх виявляють симптомами і відрізняються клінічною картиною:

• Катаральний період – тривалість його становить 5-6 днів і характеризується він різким зростанням температури до 39 градусів, появою нежиті, сухого кашлю, мігрені і світлобоязні. На даному етапі з’являються і характерні ознаки для кору: червоні плями на небі або білуваті утворення на слизовій щік. Визначити природу і походження таких висипань може тільки лікар своїм досвідченим поглядом, тому до його приходу не варто вживати ніяких заходів і починати самолікування.
• Період висипу – до вже наявних симптомів, що проявилися на першій стадії, приєднаються висип (характерна ознака кору). Висипання мають червоний колір, схожі на плями з піднесенням по центру. У деяких випадках вони можуть зливатися, закриваючи шкірні покриви повністю.
  З’являється висип поетапно: перші осередки помітні на шиї і обличчі, далі вони поширюються на верхні кінцівки, стегна і тіло, і в останню чергу уражаються гомілки і стопи.
• Пігментаційних період – настає через 4 дні після появи перших висипань – вони починають бліднути, а на їх місці утворюються пігментні плями бурого кольору. Через 5 днів висип заміщається пігментацією, яка може зберігатися протягом півтора тижнів. З настанням цього періоду людина перестає бути заразним.

Причини розвитку захворювання

Головною причиною зараження кором є відсутність імунітету до інфекції. Отримати його можна кількома способами: вже перехворівши захворюванням або зробивши вакцинацію.
До основних передумов розвитку недуги відноситься:

• Відсутність імунітету і щеплення.
• Тісний контакт з людиною, хворим на кір.
• Загальне ослаблення організму, імунної системи.

симптоми хвороби

Для кору притаманний ряд характерних симптомів, які допомагають відрізнити її від інших захворювань. В інкубаційний період будь-які ознаки відсутні, але людина вже може бути заразним і поширювати інфекцію серед свого оточення, навіть не підозрюючи про це. З початком розвитку хвороби з’являються ознаки, які часто схожі з проявами класичної вірусної інфекції.

• Підвищення температури тіла, нерідко позначка термометра сягає 40 градусів.
• Сухий кашель, осиплість голосу.
• Поява світлобоязні, сльозоточивість очей, набрякання повік і почервоніння очного яблука. Вельми часто спостерігається кон’юнктивіт.
• Поява білих цяток на слизовій оболонці ясен, щік.
• Білий наліт на язиці і мигдалинах.
• Поява висипки на всьому тілі, швидка зміна її пігментацією. Висипання проявляються зверху (голова, шия), після чого вражають тіло, руки і вже потім спускаються вниз на коліна і стопи.

діагностика

Кір на перших етапах дуже схожа з вірусним захворюванням, а з появою висипу багато хто плутає її з іншими інфекційними хворобами (краснуху, вітрянку), тому вкрай важливо розрізняти захворювання і правильно поставити діагноз.

Для діагностики слід викликати лікаря додому (відвідувати медичний заклад не варто, оскільки хвороба заразна або тільки з використанням маски), і при первинному огляді, ознайомившись зі скаргами і явними симптомами, доктор визначає природу недуги.

• Аналіз крові. При розвитку інфекційного захворювання в крові хворого спостерігається підвищений ШОЕ, плазмоцитоз і лімфоцитоз.
• Взяття мазка із зіву.
• Загальний аналіз сечі (про запальний процес свідчить наявність білка і високий рівень лейкоцитів).
• Проведення рентгена легенів, якщо є підозра про розвиток пневмонії.
• У разі ураження нервової системи може проводитися ЕЕГ головного мозку з подальшою консультацій невролога.

лікування кору

Після проведення діагностики та постановки точного діагнозу лікар призначає лікування, з огляду на наступні фактори: вік пацієнта, загальний стан і самопочуття хворого, тяжкість перебігу хвороби і наявність ускладнень. У 98% випадків людині з кором призначають лікування в домашніх умовах. При важкій формі хвороби, розвитку ускладнень або наявності інших, індивідуальних чинників, пацієнта поміщають в стаціонар в інфекційне відділення.

Одним із симптомів захворювання є світлобоязнь, тому вкрай важливо помістити дитини в кімнату де не буде яскравого сонячного світла і є можливість включити приглушену лампу.

Вкрай важливо забезпечити нормальну температуру повітря і вологість – це допоможе пацієнтові легше дихати, не дасть пересихати слизових оболонок дихальних органів, які й без того постраждали в достатній мірі.

• Особливу увагу слід звернути і на харчування дитини, хворого на кір: їжа повинна бути помірної температури (ні гаряча, ні холодна), м’якої консистенції, щоб ковтання не викликало неприємних відчуттів.
• Категорично не варто їсти гострі, копчені, солоні страви – достаток приправ подразнює слизові оболонки, викликає біль, дискомфорт, в результаті чого дитина взагалі може геть-чисто відмовитися від їжі.

Не варто забувати про дотримання питного режиму – дитина повинна випивати велику кількість рідини, по-перше, через високу температуру, щоб уникнути зневоднення, по-друге, для якнайшвидшого виведення токсинів і продуктів інтоксикації з організму.

Пиття повинен бути не тільки рясним, але і якісним – перевагу слід віддати чистої відфільтрованої або мінеральної води без газів, а ось від соків, солодких компотів або газованих напоїв краще відмовитися.

У медицині немає лікарського препарату, який спрямований на боротьбу з кором, тому використовується ряд медикаментів, які спрямовані на усунення симптомів:

• Препарати екстреної профілактики при контакті з хворим на кір – спрямовані на створення імунного захисту від інфекції. Наприклад, «Лейуінферон» (по одному уколу 5 днів), У-глобулін противокоревой (вводиться одноразово).
• Антигістамінні препарати для запобігання розвитку алергічної реакції: «Діазолін» або «Супрастин» (1 таблетка тричі на день); «Лоратадин» (по одній в день).
• Препарати, що нормалізують температуру тіла: «Парацетомол», «Еффералган», «Панадол» (по 1 таблетці 2-4 рази на день, залежно від стану дитини); «Нурофен» або «Ібупрофен» – дозування залежить від ваги і віку дитини.
• Вітаміни для зміцнення загального стану пацієнта.
• Антибактеріальна терапія призначається в тому випадку, якщо до кору приєдналася бактеріальна інфекція. Як медикаментів використовуються: «Кларитроміцин» (вводиться внутрішньовенно через крапельницю – по 500 мг двічі на день) або «Сумамед» (по 1 таблетці (500 мг) раз на добу).

Нерідко для полегшення стану пацієнта застосовуються методи народної медицини:

• Малиновий чай. Одну ложку сухої малину залити окропом і залишити настоюватися 30 хвилин. Пити тричі на день по 150 мл. Таке просте, смачне і ароматне засіб допоможе нормалізувати температуру і поліпшити загальне самопочуття.
• Настоянка фіалки. У термос покласти 2 ложки квітів і залити їх 400 мл крутого окропу. Настояти мінімум 1,5 години, відцідити. Пити невеликими порціями протягом дня на голодний шлунок. Такий напій допомагає запобігти поширенню висипки по тілу, знижує температуру і очищає кров від вірусу.
• Відвар липовий. Квіти липи (1 столова ложка) залити 200 мл окропу і підігріти на водяній бані. Пити по 0,5 склянки вранці і ввечері перед їжею. Такий відвар допомагає прибрати інтоксикацію, кашель, а також сприяє нормалізації температури.
• Калиновий чай. Сухі ягоди калини залити окропом і настоювати в термосі. Приймати 3 рази на добу по 4 ложки, при цьому затримуючи рідина в роті – це допоможе прибрати запальний процес на слизових оболонках.

профілактика кору

До загальних профілактичних заходів кору відноситься:

• Проведення вакцинації. Щеплення від кору робиться всім в дитячому віці.
• Зміцнення імунітету (прийом полівітамінних препаратів, збалансоване повноцінне харчування, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, загартовування).
• Уникнення контакту з хворою людиною.
• Регулярне провітрювання кімнати, де лежить пацієнт, кварцування.

Кір у дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика – розповідає лікар-педіатр – Моя Кроха

Кір у дітей – гостре інфекційна патологія, яка викликається вірусами. Перебіг хвороби майже завжди важке: кір супроводжується високою температурою (до 4 ° С і вище), загальною інтоксикацією, запальними процесами в ротових слизових оболонках і верхніх дихальних шляхах. Характерно також поява папул (висипу) на шкірних покривах.

Захворювання дуже заразне – показник контагиозности (рівень заразність) наближається до 100% . Кір – поширена причина смертності серед дітей: щорічно в світі гине від кору близько 150 тис. Чоловік. У Росії діє загальна національна програма вакцинації: мета програми – тотальне викорінення хвороби на території країни.

способи зараження

Найбільш високому ризику захворіти на кір піддаються невакцинованих діти до 5 років . До групи ризику входять вагітні жінки, які не зробили щеплення від кору .

Захворювання поширюється повітряно-крапельним шляхом: найбільш ймовірний спосіб зараження – прямий контакт з хворим. Віруси передаються при кашлі та чханні і залишаються активними в повітрі або на предметах протягом 2 годин.

Носії вірусу – діти і дорослі, хворіють атипової формою хвороби.

Хвороба майже ніколи не виникає у дітей до 3 місяців життя, якщо їх матері перехворіли на кір. Це пояснюється наявністю так званого «колострального імунітету» – збереження в крові захисних антитіл матері.

Симптоми кору у дітей

Інкубаційний період у захворювання 7-14 днів. Перша ознака – різке підвищення температури. Озноб і лихоманка тривають під час всього періоду захворювання.

Інші ознаки хвороби:

• нежить;
• Кашель, що супроводжує запалення верхніх дихальних шляхів;
• Біляві плями на внутрішній стороні щік;
• Гіперемія слизових оболонок рота;
• кон’юнктивіт;
• Висип: спочатку виникає на обличчі і шиї, потім поширюється по всьому тілу.

Розвиваються також загальні прояви інтоксикації – нудота, слабкість, зниження апетиту, головний біль. Приблизно через 3-5 днів самопочуття злегка поліпшується, якраз після цього на шкірі виникають папули і пухирі і важкі симптоми повертаються. Головна небезпека кору пов’язана з ускладненнями цього захворювання.

можливі ускладнення

Ускладнення зазвичай виникають у дітей до 5 років в результаті неповноцінного або неадекватного лікування або у зв’язку з низьким імунним статусом дитини.

Найбільш серйозні ускладнення це:

• Поразка органів зору, включаючи тотальну сліпоту;
• Подолання інфекційними агентами гематоенцефалічного бар’єру і ураження ЦНС (енцефаліт, набряк мозку);
• Важка діарея і зневоднення;
• Серйозні інфекційні ураження дихальних шляхів – стеноз гортані (круп), гострий бронхіт, пневмонія.

Важкі форми даної вірусної патології характерні для недоїдання дітей, особливо відчувають дефіцит вітаміну А. Сприяють розвитку ускладнень будь-імунодепресивні стани. Небезпечні інфікування кором жінок під час вагітності: такі ситуації можуть закінчитися мимовільним абортом або передчасними пологами.

Лікування кору у дітей

Специфічною терапії проти вірусу кору не існує. Однак, призначити ефективне лікування може тільки кваліфікований педіатр! Важких ускладнень можна уникнути, якщо проводити адекватне підтримує (симптоматичне) лікування.

Основні цілі терапії при кору у дітей – забезпечення нормального харчування і надходження рідини в організм.

Виражене зневоднення усувають за допомогою інфузійних розчинів (крапельниць), з якими в організм надходять рідину і важливі елементи, втрачені при діареї і блювоті.

Очні, вушні патології, ураження дихальних шляхів і інші осередки бактеріальних інфекцій, що виникли разом з кором в результаті ослаблення імунітету, усувають, якщо це доцільно, системної антибиотической терапією. Призначаються додаткові дози вітаміну, А для попередження важких ускладнень на очі.

Як запобігти зараженню – методи профілактики

Основна міра профілактики – вакцинація . Заходи по загальної імунізації населення на територіях в підвищеної епідеміологічної небезпекою також сприяють значному зниженню смертності від кору. Вакцинація ЖКВ (живою коровою вакциною) проводиться відповідно до прищеплювальним календарем МОЗ.

Кір у дітей: симптоми, лікування і профілактика

Кір – гострозаразних повітряно-крапельна вірусна інфекція, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, специфічним висипанням на шкірі, а також ураженням кон’юнктиви очей і слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Шляхи передачі і збудник кору 

Збудником захворювання є параміксовірус. Зараження кором відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворих через слизові кон’юнктиви очей і верхніх дихальних шляхів.

Грудні діти мають успадкованим від матері імунітетом (за умови, що мати свого часу перехворіла на кір) до цього захворювання.
Надалі вони можуть їм захворіти. Планові профілактичні щеплення призвели до зниження захворюваності на кір у дітей і її підвищення у дорослих.

Щоб оцінити ступінь контагіозності (заразність) цього захворювання, досить сказати, що здоровий малюк, який протягом 1 хвилини знаходиться в приміщенні, в якому за 2 години до цього побував хвора дитина, майже напевно захворіє.

Інкубаційний період кору

Інкубаційний період триває від 9 до 17 днів. У осіб, яким з профілактичною метою вводили гамма глобулін, цей період може збільшитися до 21 дня.

Класифікація захворювання

Кір поділяють за клінічними проявами на форми:

• типову;
• атипову (мітігірованная, геморагічну, злоякісну, у щеплених).

Симптоми і ознаки кору

Кір починається гостро з підвищення температури тіла, появи нежиті, світлобоязні, кашлю, чхання, головний біль, захриплості голосу. Виділення з носа мають серозний, а потім гнійний характер.

• В цьому періоді лікар може виявити специфічну ознаку кору – дрібні білясті цятки на слизовій оболонці щік, м’якого і твердого неба, схожі на манну крупу (плями Бєльського – Філатова – Коплика).
• На 3 – 4 й дні температура тіла знижується, однак з моменту появи висипу знову підвищується.
• Типовий вид хворого на кір:

• очі червоні, гнійні;
• повіки потовщені;
• особа одутле;
• ніс і верхня губа набряклі;
• рясні виділення з носа.

прояв висипу

Перші елементи висипу виникають за вухами, на спинці носа, потім протягом доби висип швидко поширюється на все обличчя, шию, частково – на верхню частину грудей і спини. На 2-у добу висип покриває весь тулуб.

А на 3-у добу – верхні і нижні кінцівки. Висип представлена ​​плямами неправильної форми, злегка підносяться над поверхнею шкіри.

Висипання починають зникати на 3 – 4-е дні після появи, залишаючи після себе бурову пігментацію; в подальшому в цих місцях виникає лущення.

діагностика кору

Якщо ви підозрюєте, що дитина заразилася на кір, то необхідно звертатися до лікаря педіатра. Часто лікар ставить діагноз на основі огляду. Але необхідно провести ще ряд аналізів, щоб не сплутати кір з краснухою, інфекційної еритемою або скарлатину

Загальний аналіз крові

При кору в крові виявляють такі зміни:

• зниження рівня лімфоцитів, лейкоцитів, моноцитів і нейтрофілів;
• зниження рівня еозинофілів (можуть бути відсутніми повністю);
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) помірно підвищена.

Імуноферментний аналіз на антитіла до вірусу кору

Для дослідження беруть кров з вени, відокремлюють її сироватку і обробляють за допомогою спеціальних ферментів. Для вивчення титру антитіл широко використовують – реакцію гальмування гемаглютинації (РГГА) і реакцію нейтралізації (РН), рідше реакцію радіального гемолізу (РРГ) і реакцію імунофлюоресценції (РІФ).

Імуноглобуліни М (IgM) – речовини, які виробляються в організмі для боротьби з вірусом кору з 3-4 дня хвороби. Діагноз кору підтверджують такі результати:

• 0,12 – 0,18 МО / мл – сумнівний результат. Антитіла ще не виробилися, можливо, з початку хвороби пройшло недостатньо часу. Необхідно повторити аналіз через 10 днів.
• > 0,18 МО / мл – позитивний результат. Організм розпізнав вірус кору і почав з ним боротьбу.

Якщо титр антитіл менше 0,12 МО / мл, то організм ніколи не зустрічався з вірусом кору і причиною поганого самопочуття став інший мікроорганізм.

Імуноглобуліни G (IgG) – антитіла для боротьби з вірусом кору, які починають виділятися з другого дня висипань або на 10-14 день після інфікування. Вони зберігаються на все життя, забезпечуючи захист від повторного зараження.

При зараженні на кір можливі такі результати:

• 0 – 0,12 МО / мл – антитіл до кору не виявлено. Хвороба викликана іншим вірусом.
• 0,12 – 0,18 МО / мл – сумнівний результат.
• > 0,18 МО / мл – позитивний результат. В організмі виробилося досить антитіл для захисту від вірусу.

1. Додаткові аналізи хоча і не можуть виявити причину хвороби, але багато говорять про стан організму і виникли ускладнення.
2. Загальний аналіз сечі
3. При кору в сечі спостерігається:

• домішка білка (мікропротеінурія);
• підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитурія).

• Рентген органів грудної клітини
• Тіні, відповідають ділянкам запалення в легенях, свідчать, що кір ускладнилася запаленням легенів.
• Можливі ускладнення кору:

• ларингіт;
• ларинготрахеїт;
• бронхіт;
• пневмонія;
• отит;
• стоматит;
• ураження центральної нервової системи.

З ускладнень найбільш часто зустрічаються – запалення легенів (пневмонія) і ураження центральної нервової системи.

Митигированная форма  кору  зустрічається у дітей, які отримали в інкубаційному періоді імуноглобулін.

Протікає при нормальній або незначно підвищеної температури тіла. Елементи висипу блідіше, дрібніше звичайних, порушені етапи висипань, без ускладнень.

лікування кору

Здійснюється в домашніх умовах. Показання до стаціонарного лікування – тяжкий перебіг, ускладнення, діти із закритих дитячих установ.

Основні методи лікування кору включають:

1. Режим. Чистота, систематичне провітрювання, захист приміщення від прямих сонячних променів. Постільний режим необхідний протягом гарячкового періоду. У кімнаті дитини повітря повинен бути свіжим і чистим.
2. Дієта .

Під час гарячкового періоду дітям старшого віку показані молочно-рослинна дієта і достатню кількість рідини (в тому числі фруктові соки).
3. Вітамінні препарати – додатково призначають аскорбінову кислоту (по 300-500 мг / добу) і вітамін А (по 10 мг / добу).
4.

Гігієна шкіри і слизових оболонок: кілька разів на день промивають очі теплою кип’яченою водою або 2% розчином бікарбонату натрію. Після видалення гною в очі закапують по 1-2 краплі 20% розчину сульфацил – натрію 3-4 рази на добу і розчин вітаміну А. Сухі, потріскані губи змащують вазеліном.

Ніс прочищають ватним тампоном, змоченим вазеліновим маслом; при утворенні кірок закопують в ніс по 1-2 краплі персикового масла 3-4 рази на добу.
5. Медикаментозне лікування кору:

• Застосовують рекомбінантний інтерферон-альфа (Віферон) в катаральному періоді і періоді висипання.
• Імуностимулюючі препарати бактеріального походження для місцевого застосування – Имудон, Лізобакт.
• При наполегливому сухому кашлі – відхаркувальні препарати (сироп Лазолван, Бромгексин, Проспан, АЦЦ).
• Призначають антигістамінні препарати і інгаляційної терапію (парові інгаляції).
• При важкому крупі – антигістамінні засоби, глюкокортикоїди (преднізолон 1-2 мг / кг / сут. В / в або в / м).
• Жарознижуючі препарати при лихоманці вище 38,5 ͦС і вище – (Нурофен, Парацетамол).
• Рекомендується полоскання ротоглотки розчинами Фурациліну або Фурасола.
• При ускладненому перебігу захворювання з бактерійну інфекцію, а також з підозрою на пневмонію призначають антибіотики: пеніцилін 50 000 – 100 000 ОД / кг маси тіла 2 – 3 рази на добу, амінопеніцилінів, макроліди і цефалоспорини ӏӏ – ӏӏӏ покоління парентерально в вікових дозах. При розвитку ускладнень лікування проводять з урахуванням чутливості мікрофлори.

Увага! Медикаментозна терапія має свої особливості, необхідно проконсультуватися з лікарем.

профілактика кору

Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет. Імунітет після вакцинації недостатньо стійок, тому існує можливість захворіти полегшеної формою кору через 8 – 10 років після неї. Після одужання на тривалий термін (кілька місяців) зберігається імунодефіцитний стан.
З метою профілактики цього захворювання застосовують імунізацію корьевой вакциною.

Прищеплюються діти в зрости 15 – 18 місяців одноразово. При цьому забезпечується захист від кору в середньому на 15 років. Дітям (не щепленим і раніше не хворіли на кір), які контактували з хворими на кір, для профілактики вводять гамма-глобулін.

Дітей не допускають до дитячих установ протягом 17 днів від моменту контакту з хворим на кір, а отримали профілактичний гамма-глобулін – 21 день.

Карантин : перші 7 днів від початку контакту дитина може відвідувати дитячий заклад. Діти, які контактували з хворим на кір, не допускаються в дитячі установи протягом 17 днів з моменту контакту. Для дітей, які отримали імуноглобулін з профілактичною метою. Це термін збільшується до 21 дня.

При виникненні кору в дитячому колективі терміново вакцинують всіх серонегативного дітей. Вакцинація проти кору проводиться вітчизняної живої атенуйованої вакциною Л-16 і дивакциной (кір, епідемічний паротит).

1. Використовується також французька моновакцина Рувакс і комбіновані вакцини імпортного виробництва проти кору, краснухи, епідемічного паротиту (ММR ӏӏ, Пріорікс ™).

кір

Кір – це вкрай заразне вірусне захворювання, яке супроводжується підвищенням температури тіла, висипом на шкірі і слизових оболонках, запаленням дихальних шляхів і слизової очей.

Заразитися на кір може будь-яка людина, якщо йому не робилося щеплення або він раніше не хворів на кір, але частіше за все їй хворіють діти у віці від одного до чотирьох років. Якщо ви перехворіли на кір, вкрай малоймовірно, що ви захворієте їй повторно, тому що ваш організм виробить імунітет (опірність) до вірусу.

Перші симптоми з’являються зазвичай через 10 днів після зараження. Кір починається з симптомів застуди, підвищення температури тіла, почервоніння очей. Через кілька днів з’являється характерне висипання.

За даними Росспоживнагляду, в нашій країні зберігається неблагополучна ситуація щодо кору. Це пов’язано з частим відвідуванням нашими туристами регіонів, де захворюваність на кір досить висока: Туреччина, Індонезія, Таїланд, Китай і ін.

У 2013 році випадки кору зареєстровані в 58 суб’єктах Російської Федерації, близько 45% хворих – діти, переважно, не вакциновані. Групові осередки кору зареєстровані в Астраханоской області, Республіці Дагестан.

Спалахи кору у нещеплених зафіксовані в Рязанській, Ярославській, Тульської, Калузької, Оренбурзької, Саратовської, Нижегородської областях, республіках Башкортостан і Адигея, Ставропольському краї.

Велика спалах кору з числом потерпілих понад 90 осіб, зареєстрована в Курській області серед членів релігійної громади, які відмовляються від вакцинації.

Люди, які не перехворіли на кір і не отримали щеплення залишаються сприйнятливими до хвороби протягом усього життя. Росспоживнагляд рекомендує планову вакцинацію від кору в терміни, передбачені Національним календарем профілактичних щеплень. Особливо це актуально для осіб, регулярно виїжджають в неблагополучні по кору країни.

Крім того, віруси кору можуть осідати на поверхні предметів. З брудними руками інфекцію можна легко занести в організм, доторкнувшись до носа або рота.

Перебуваючи на поверхнях предметів, вірус кору може зберігати життєздатність протягом кілька годин.

Потрапивши в організм, вірус розмножується на горлі і легенів, після чого поширюється по всьому тілу. Хворі на кір стають заразними за 1-2 дня до перших симптомів і до кінця 4-го дня після появи висипки. Тому потрібно залишатися вдома як мінімум чотири дні з моменту появи висипу, щоб обмежити поширення хвороби.

Якщо ви думаєте, що у вас або вашої дитини кір, викличте лікаря додому. Не варто самостійно йти на прийом в поліклініку, щоб не піддавати ризику зараження інших людей. Для діагностики кору лікаря зазвичай досить простого огляду. Однак в деяких випадках може знадобитися додаткові аналізи.

Спеціального лікування кору немає, але ваш імунітет повинен самостійно подолати хворобу за 7-10 днів. Якщо хвороба протікає важко, особливо якщо з’явилися ускладнення, вам може знадобитися госпіталізація до лікарні.

Кір може викликати дуже важкі ускладнення, які іноді призводять до смертельного результату. Серед них – викликається бактеріями запалення легенів (пневмонія) і мозку (енцефаліт). У групі ризику – діти молодше 12 місяців, діти з ослабленим здоров’ям, підлітки і дорослі. За статистикою, через важких ускладнень кору помирає один з 5000 хворих.

Перші ознаки кору зазвичай з’являються приблизно через 10 днів після зараження і тривають 7-10 днів. це:

• симптоми як при застуді – нежить, сльозяться очі, припухлість повік і чхання;
• почервоніння очей, підвищена чутливість до світла;
• висока температура, яка може доходити до 40 ° C;
• почуття втоми, дратівливість і занепад сил;
• різні болі;
• сухий кашель;
• маленькі сірувато-білі точки (симптом Бєльського-Філатова-Коплика) в роті і горлі;
• відсутність апетиту.

Корова висип з’являється через 2-4 дні після перших симптомів і зберігається приблизно тиждень. Точки зазвичай з’являються за вухами і на обличчі, потім протягом декількох днів переходять на голову, шию, тулуб і кінцівки.

Точки спочатку маленькі, але швидко збільшуються в розмірах і часто зливаються між собою.

Іноді подібну висип, викликану якийсь інший хворобою, приймають за корову, але у кору крім висипу є безліч інших симптомів.

При необхідності можна приймати парацетамол або ібупрофен, щоб знизити температуру і зняти біль. Маленьким дітям можна давати дитячий парацетамол в рідкій формі. Не слід давати аспірин дітям молодше 16 років. Якщо ви не впевнені, які ліки підходить вашій дитині, зверніться до за порадою до лікаря.

Якщо у вашої дитини висока температура, давайте йому багато пити, щоб уникнути зневоднення. Це також допоможе полегшити дискомфорт, яку завдають кашлем.

Можете обережно видаляти скоринки з повік і вій, протираючи очі змоченим в кип’яченій воді шматочком стерильної вати. При підвищеній чутливості до світла можна закрити штори або приглушити освітлення.

Якщо у вас з’явилися симптоми як при застуді – нежить або кашель, можна полегшити їх за допомогою інгаляції пара. Для цього потрібно тримати голову над ємністю з гарячою водою. Накиньте на голову рушник, закрийте очі і глибоко вдихайте, намагаючись уникати потрапляння гарячої пари в очі.

Інгаляції пара не слід робити дітям, так як вони можуть обпектися. Замість цього відведіть дитину в ванну кімнату, попередньо наповнивши ванну гарячою водою. Або покладіть вологий рушник на батарею, щоб зволожити повітря. Давайте дитині тепле пиття, особливо з лимоном або медом, це допоможе розслабити дихальні шляхи, а також полегшить кашель. Дітям до одного року мед давати не можна.

Якщо ви захворіли на кір, необхідно знизити ризик зараження інших людей. Якщо у вас або у вашої дитини кір, необхідно залишатися вдома і не ходити в школу або на роботу протягом чотирьох днів після появи висипу. Постарайтеся уникати контакту з людьми, які більш схильні до захворювання, наприклад, з маленькими дітьми і вагітними жінками.

Якщо у вас або вашої дитини знайшли кір, необхідно стежити за появою симптомів важких ускладнень, які можуть виникнути, поки ваш організм буде боротися з хворобою. Ознаки ускладнень:

• задишка;
• гострий біль у грудях, яка посилюється при диханні;
• кашель з кров’ю (кровохаркання);
• сомнолентность (ступінь оглушення свідомості, коли людина засинає при будь-яких обставинах, але прокидається при спробі його розбуркати, а потім – знову засинає);
• дезорієнтація в просторі і часі;
• конвульсії (судоми).

При появі подібних ознак викличте швидку допомогу, зателефонувавши з домашнього телефону 03 або з мобільного 911, 112. Ускладнення кору нерідко вимагають термінової медичної допомоги і госпіталізації в лікарню .

При кору можуть виникнути ускладнення, деякі з них дуже важкі. За статистикою, через важких ускладнень кору помирає один з 5000 хворих. Ускладнень більше схильні до певні групи людей:

• діти молодше одного року;
• голодуючі діти;
• діти з ослабленим імунітетом, наприклад, хворі на СНІД або проходять курс хіміотерапії при лейкемії;
• підлітки та дорослі.

Діти старше одного року з нормальним здоров’ям найменше схильні до появи важких ускладнень.

Поширені ускладнення при кору:

• пронос;
• блювота;
• запалення середнього вуха (середній отит), що може викликати біль у вусі;
• очна інфекція (кон’юнктивіт);
• запалення гортані (ларингіт);
• пневмонія, бронхіт і круп (інфекційні захворювання дихальних шляхів і легенів);
• судоми, викликані високою температурою тіла (фебрильні судоми).

Менш поширені ускладнення при кору:

• запальне захворювання печінки (гепатит);
• розлад координації руху очей (косоокість), якщо вірус вразив очні нерви і окорухових м’язи;
• запалення оболонок головного та спинного мозку (менінгіт) і самого головного мозку (енцефаліт).

У рідкісних випадках кір може викликати такі ускладнення:

• важкі порушення зору, наприклад, запалення зорового нерва (який передає інформацію з ока в мозок) – оптичний неврит, який може привести до сліпоти;
• порушення роботи серця і нервової системи;
• смертельно небезпечне ускладнення, що вражає головний мозок – підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСПЕ), яке іноді відбувається через кілька років після захворювання на кір; проте ПСПЕ дуже рідкісний і з’являється тільки в одному випадку кору з 25000.

Ускладнення кору при вагітності

Якщо у вас немає імунітету до кору і ви захворіли під час вагітності, з’являються такі ризики:

• викидень;
• мертвонародження;
• недоношеність дитини (пологи до 37 тижня вагітності);
• маленький вага дитини при народженні.

Якщо ви під час вагітності були в контакті з хворим на кір і знаєте, що у вас немає імунітету до неї, як можна швидше зверніться до лікаря. Він призначить лікування, щоб знизити ризик захворювання.

Кращий спосіб профілактики кору – своєчасна вакцинація згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.

Для профілактики кору існують різні типи вакцин: від кору, а також комбіновані вакцини (кір + краснуха; кір + краснуха + паротит). Згідно з Національним календарем профілактичних щеплень, дітей, при відсутності протипоказань вакцинуються від кору у віці 12 місяців, а потім повторно в 6 років. 

За епідемічними показаннями (при контакті з хворим на кір) проводять вакцинацію дітей старше 12 місяців і дорослих без урахування віку, якщо вони не були щеплені раніше і не хворіли, або якщо була зроблена тільки одна щеплення.

Якщо у контактували з хворим на кір людей є протипоказання до вакцинації (або вони відмовляються від щеплення), їм вводять людський противокоревой імуноглобулін.

Якщо ви не пам’ятаєте, чи були щеплені від кору, рекомендується планова вакцинація. В цьому випадку вакцина не принесе вам шкоди. Відомості про щеплення повинні проставлятися медичним співробітником в прищеплювальний сертифікат, оригінал якого або копію потрібно зберігати як важливий документ.

Не рекомендується робити щеплення від кору дітям до року. Якщо мати дитини раніше хворіла на кір або була щеплена, захисні антитіла від кору зазвичай передаються йому при народженні і зберігаються до 12 місяців. Якщо мати до вагітності не боліла на кір і не була вакцинована, допускається перша вакцинація дитини від кору у віці 8 місяців, друга – в 15-16 місяців і третя – в 6 років.

Якщо дитина до року (не щеплені) був в контакті з хворим на кір, йому вводять людський противокоревой імуноглобулін. Це готові захисні антитіла проти кору, які забезпечують надійну, але короткочасну захист дитини від інфекції.

Якщо ви плануєте завести дитину і в минулому ви не хворіли на кір, поговоріть сврачом про планової вакцинації від кору. Щеплення не рекомендується робити під час вагітності. Якщо в цей період ви піддалися ризику заразитися на кір, вам можуть ввести людський противокоревой імуноглобулін.

Якщо у вас з’явилися симптоми кору, викличте лікаря додому, щоб не стати джерелом інфекції при самостійному візит до лікаря. За допомогою сервісу НаПоправку ви можете знайти клініки, де можна викликати додому терапевта чи педіатра.

Всі матеріали сайту були перевірені лікарями. Однак, навіть сама достовірна стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і носять рекомендаційний характер.

кір

Вірогідність зараження непереболевшего на кір людини при контакті з хворим наближається до 100%. Найчастіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку.

Джерелом інфекції є хвора людина. Хворий заразний за 4-6 днів до появи висипу і в перші 4 дні висипань. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом – при кашлі, чханні, розмові і навіть при диханні. Можливий також вертикальний шлях передачі кору – від вагітної жінки плоду.

Що відбувається?

• Інкубаційний період триває в середньому близько 1-2 тижнів.
• Потім вірус проникає в кров з слизової оболонки рота і глотки і поширюється практично на всі органи і тканини.
• Починається кір з:

• млявості;
• головного болю, зниження апетиту;
• нежиті з рясними слизовими (білими) або слизисто-гнійними (жовто-зеленими) виділеннями;
• сухого, «гавкаючого» кашлю;
• осиплості голосу;
• коньюктивита (очі червоні і сльозяться). Хворий скаржиться різь в очах, його дратує яскраве світло;
• підвищення температури до 390С і вище.

На 3-5 день самопочуття хворого дещо покращується, знижується температура. Однак через день температура знову підвищується. На внутрішній поверхні щік утворюються характерні плями, що нагадують скупчення зерен манної крупи.

Через два дні розвивається типовий прояв кору – висип. Висип складається з дрібних папул (пухирів), оточених плямою; вона дрібна і рясна, яскрава; здатна, зливаючись, покривати всю поверхню тіла, у важких випадках на шкірі утворюються дрібні крововиливи.

етапність висипань

Характерно для корової висипки:

• У перший день вони з’являються за вухами, на волосистій частині голови, обличчі та шиї;
• На другий день – на тулубі і верхньої частини рук;
• На третю добу – на ногах і нижній частині рук. У той же час на обличчі елементи висипу бліднуть.
• З четвертого дня висипання продовжують бліднути в тому ж порядку, що і з’явилися, залишаючи за собою лущення і потемніння шкіри (пігментацію).

Ускладнення кору : ларингіт (запалення гортані), круп (стеноз гортані), трахеобронхіт, отит (запалення вуха), первинна корова (вірусна) пневмонія, вторинна бактеріальна пневмонія, стоматит (запалення слизової оболонки рота), коровий енцефаліт (запалення мозку), менінгіт (запалення мозкової оболонки), гепатит, лімфаденіт, мезентеріальний лімфаденіт.

Найбільш часте ускладнення кору – пневмонія (запалення легенів).

Діагностика і лікування

Діагноз виставляється лікарем на підставі огляду та деталей контакту дитини з хворим на кір.

У неважких випадках лікування кору проводиться на дому. Хворому забезпечують спокій, приглушене освітлення (при кон’юнктивіті яскраве світло викликає сильний біль). Рекомендується рясне пиття, антигістамінні (протиалергічні) препарати, полоскання рота розчином соди. Для профілактики ускладнень в очі закопують протизапальні краплі (сульфацил, інтерферон).

При розвитку ускладнень дитини госпіталізують. Прогноз в більшості випадків сприятливий. У рідкісних випадках ускладнена кір може призводити до довічної інвалідності внаслідок ураження мозку, сліпоти і глухоти.

Після перенесеного захворювання виникає довічний імунітет.

профілактика

У Росії діє Національна програма по боротьбі з кором, завданням якої є повне знищення цієї хвороби на території Російської Федерації. Вакцинація від кору входить в календар обов’язкових щеплень.

Її проводять не хворіли на кір дітям у віці 12-15 місяців. Друге щеплення проводиться в віці 6 років (перед школою).

Можливо введення як моновакцини (тільки проти кору), так і тривакцини (проти кору, паротиту та краснухи).

кір

Кір є однією з найбільш заразних хвороб, відомих на сьогоднішній день.

Для цієї інфекції характерна майже 100% сприйнятливість – тобто якщо людина, раніше на кір не хворіли і не щеплений, буде контактувати з хворим на кір – ймовірність захворіти надзвичайно висока.

Ось чому так важливо суворе дотримання термінів вакцинації і проведення протиепідемічних заходів в осередку інфекції.

Шлях передачі інфекції повітряно-крапельний. Вірус виділяється в зовнішнє середовище з крапельками слини при розмові, під час кашлю, чхання. Незважаючи на нестійкість до впливу зовнішнього середовища відомі випадки поширення вірусу з струмом повітря по вентиляційній системі будівлі.

Джерело інфекції – хворий на кір, який заразний для оточуючих з останніх 2 днів інкубаційного періоду до 4-го дня висипань. З 5-го дня висипань хворий вважається незаразних.

Після перенесеного захворювання у видужали зберігається довічний імунітет. Діти, що народилися від перенесли кір матерів, залишаються несприйнятливими до хвороби до 3 місяців, так як протягом цього періоду в їх крові зберігаються захисні материнські антитіла.

Особи, які не хворіли на кір і не щеплені проти неї, залишаються високо сприйнятливими до кору протягом усього життя і можуть захворіти в будь-якому віці.

Приблизно через 2-4 дня після перших симптомів хвороби на слизовій оболонці щік (навпроти корінних зубів) виникають дрібні білуваті висипання.

На 3-5 день хвороби з’являється висип у вигляді яскравих плям, які мають тенденцію зливатися між собою. Спочатку вона виявляється за вухами і на лобі, потім швидко поширюється нижче на обличчя, шию, тіло і кінцівки. Дрібні рожеві плями висипу швидко збільшуються в розмірах, набувають неправильну форму, іноді зливаються.

У період максимального висипання, через 2-3 дні після появи висипу, температура знову може підніматися до 40.5 °.

Висип тримається 4-7 днів. На місці плям залишаються осередки коричневої пігментації, через 2 тижні шкіра стає чистою.

Ускладнення розвиваються частіше у дітей у віці до п’яти років або у дорослих старше 20 років.

Найбільш поширеними є запалення середнього вуха (отит), сліпота, бронхопневмонія, запалення шийних лімфовузлів, ларингіт, енцефаліт.

На жаль, ускладнення кору не так вже й рідкісні, тому лікування захворювання має проводитися під медичним контролем дільничний лікар відвідує пацієнта раз в кілька днів.

У типових випадках діагностика кору не викликає ускладнень. Дільничний лікар ставить діагноз на дому по клінічній картині захворювання і призначає лікування. Іноді можуть знадобитися серологічні методи дослідження (виявлення антитіл до вірусу кору в сироватки крові хворого).

Лікування неускладненій кору симптоматичне, включає постільний режим, рясне пиття, жарознижуючі, засоби від нежитю і болю в горлі, відхаркувальні препарати, вітаміни. У разі розвитку ускладнень кору подальше лікування проводять в стаціонарі.

Надійним і ефективним методом профілактики кору є вакцинація. Щеплення від кору – це, по своїй суті, штучне інфікування вірусом, але дуже ослабленим, в результаті якого організм виробляє захисний імунітет.

У деяких дітей з 6 по 20 день після щеплення можуть відзначатися слабкі реакції у вигляді підвищення температури, а іноді появи кон’юнктивіту і необільной висипу. Ці симптоми зберігаються 2-3 дні, після чого все благополучно проходить. Не лякайтеся, це цілком можливо і не небезпечно. Однак про всяк випадок, при виникненні будь-яких ускладнень після щеплень обов’язково звертайтеся до лікаря.

Першу вакцинацію проводять дітям у віці 12 місяців, другу – у віці 6 років. Вакцинація проти кору може проводиться моновакцинами або тривакциною (кір, краснуха і епідемічний паротит).

Ефективність противокоревой вакцини однакова, незалежно від того, яка вакцина застосовується. Щеплення забезпечує стійкий захисний ефект протягом 15 років.

Живі вакцини не призначають вагітним жінкам, хворим на туберкульоз, лейкоз, лімфомою, а також ВІЛ-інфікованим.

Дітям до 3 років, вагітним жінкам, хворим на туберкульоз та особам з ослабленою імунною системою зазвичай вводять противокоревой імуноглобулін (пасивна імунізація) в перші 5 днів після контакту з хворим.

Діти старше 3 років, які не хворіли на кір, які не щеплені раніше і не мають клінічних протипоказань, підлягають терміновій вакцинації. Вакцина може забезпечити захисний ефект при використанні її до контакту або протягом 2 діб після контакту з хворим на кір.

На дітей, які контактували з хворим, не були щеплені і не хворіли на кір, накладають карантин. Перші сім днів після одноразового контакту дозволяється відвідувати дитячий колектив.

Потім, до 17 дня після контакту включно (а для дітей, які з метою профілактики отримали імуноглобулін, – до 21 дня) таких дітей ізолюють.

В осередку інфекції щодня проводять профілактичний огляд і термометрію дітей, які перебували в контакті з тим, хто захворів. Всіх виявлених хворих на кір терміново ізолюють.